北京协和医院
泌尿外科
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切除膀胱以后,尿液的排出主要有以下几种方式:
1、输尿管皮肤造瘘或回肠造瘘:膀胱切除了以后,输尿管就直接或者是通过一段肠道,接到腹部皮肤表面,这个时候所有的尿液是通过扣在皮肤开口的造瘘口来收集,也就是所有的尿液通过输尿管,直接就到了皮肤口造瘘,或者是通过输尿管再经过肠道到达皮肤开口。尿液流到体外,用一些收集的装置,就可以把尿液收集在尿袋里,所以这是一种方式,叫做输尿管皮肤造瘘或者是回肠造瘘;
2、肠道做成膀胱形状:膀胱切掉以后可以用肠道做成膀胱形状,然后再把新的膀胱跟尿道接起来,这个时候也可以实现正常的排尿方式。但是经常因为肠道收缩功能障碍,很有可能需要做间歇导尿或者是做持续导尿。
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"膀胱全切手术属于高风险手术,围手术期的并发症可高达64%,围手术期的死亡率可高达3%,主要死亡原因有心血管并发症、败血症、肺栓塞、肝功能衰竭和大出血。此外,行膀胱全切以后,需要行尿流改道手术,尿流改道手术目前尚无标准的治疗方案,有多种方式可以选择,常见的包括了原位新膀胱术、回肠通道术、输尿管皮肤造口术以及经皮可控尿流改道术和利用肛门控尿术。尿路改道的方式与手术并发症相关,尿流改道的方式选择需要根据患者的具体情况,如年龄、伴随症状、预期寿命、盆腔手术以及放疗史等,并结合患者要求和术者经验慎重选择。医生术前应当与患者充分沟通,告知患者尿流改道的各种手术方法及其优缺点,共同决定尿流改道方式,保护肾功能提高患者生活质量是治疗的终极目标,神经衰弱、精神病与其寿命短、肝肾功能受损的患者,不宜采用复杂的尿流改道手术。由于尿流改道手术以后,一部分患者可能需要带集尿袋,同时尿流改道手术术后各种并发症的发生概率非常高,综合概率可高达70%,因此对生活质量产生严重的影响,所以在手术前医生应当告知患者相应的情况,以协助患者做出决定。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/06收听(77608)
膀胱全切手术适用于膀胱癌患者。男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除;女性是指将膀胱和尿道一并切除。根治性的膀胱全切手术是整块切除膀胱、前列腺以及膀胱周围的组织,女性包括韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。在三甲医院,膀胱全切的费用大概在3万块钱左右。膀胱全切的适应症主要是膀胱癌,特别是膀胱癌三角区或者膀胱颈部浸润性的恶性肿瘤、反复发作的膀胱恶性肿瘤、膀胱原位癌、高分化的膀胱肿瘤以及复杂的膀胱阴道瘘反复修补无效的患者。顽固性的间质性膀胱炎患者,也适合膀胱全切手术。膀胱全切手术在泌尿外科是比较大的手术,术后恢复时间要长一些。
王建│锦州市中心医院
2023/11/19收听(96914)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后,其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时,肿瘤仅... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/23播放(72296)
膀胱癌患者接受根治性膀胱切除之后,其寿命主要与肿瘤是否能够早期发现有关。如果发现肿瘤时,肿瘤仅...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/23播放(72296)
小便的时候出现膀胱痛,临床上叫做尿痛。小便时膀胱痛有很多原因,具体如下:1、尿路... 凡杰│上海市第一人民医院 2024/01/05播放(39495)
小便的时候出现膀胱痛,临床上叫做尿痛。小便时膀胱痛有很多原因,具体如下:
1、尿路...
凡杰│上海市第一人民医院
2024/01/05播放(39495)
小便后膀胱隐隐作痛,最常见于慢性膀胱炎。病人发生慢性膀胱炎时,由于感染性致病微生物会刺激膀胱黏膜,引起膀胱黏膜糜烂、坏死,会出现膀胱隐痛症状,常常在排尿后病人会出现膀胱隐痛症状。病人出现上述症状时,需及时到泌尿外科就医,通过B超检查常常能除外膀胱占位性病变,通过尿液分析常常发现尿中细菌数升高、白细胞升高。通过口服药物治疗,如磷霉素氨丁三醇散和八正胶囊联合治疗,病人小便后膀胱隐痛症状会彻底好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/08收听(30112)
临床上小便膀胱痛属于尿痛的表现症状。小便时膀胱区、会阴区、尿道的疼痛均可称为尿痛。尿痛常由膀胱... 耿新龙│临汾市中心医院 2023/08/10播放(70190)
临床上小便膀胱痛属于尿痛的表现症状。小便时膀胱区、会阴区、尿道的疼痛均可称为尿痛。尿痛常由膀胱...
耿新龙│临汾市中心医院
2023/08/10播放(70190)
"小便后膀胱区隐隐作痛,则可能存在膀胱的病变,如膀胱炎或者膀胱结石等。建议到医院进行相关检查,明确具体的原因。1、膀胱炎,除小便后膀胱区隐隐作痛,还伴有排尿异常,如尿频、尿急、排尿疼痛等,还可能伴有尿不尽感。建议留取尿液做尿常规和尿培养检查。确诊以后,给予抗感染治疗。2、膀胱的结石、肿瘤等疾病,可以造成慢性刺激。如为结石,可能会出现排尿中断的现象,同时伴有膀胱区的隐痛,或者伴有肉眼血尿等。需要进行泌尿系统B超检查,排除有无结石。如果为息肉、肿瘤等,则可能会造成膀胱区的隐痛,伴有肉眼血尿。需要进行膀胱区的CT检查,排除有无息肉或者肿瘤。必要时需要进行膀胱镜检查,取得活组织检查标本。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/03/11收听(31570)
无论男女患者,排尿时不疼,但尿完后尿道或小腹部有隐痛、刺痛、胀痛症状,最常见原因是感染症状。女... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/09播放(92010)
无论男女患者,排尿时不疼,但尿完后尿道或小腹部有隐痛、刺痛、胀痛症状,最常见原因是感染症状。女...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/09播放(92010)
"小便膀胱疼,这是比较常见的膀胱炎表现。小便时膀胱痉挛收缩,可能还有尿频、尿急、尿痛,化验尿常规可以有效的确诊,尿常规中会有红细胞、白细胞增多。这种情况建议多喝水,多排尿,促进炎症的代谢。可以吃消炎药,常规建议使用左氧氟沙星0.2g,每天2次,口服,也可以口服清热解毒的中成药,比如热淋清、宁泌泰。通过这些治疗,小便膀胱区疼痛会明显的改善,可以恢复正常,也可以进行膀胱区热敷、理疗等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/11/09收听(57214)
小便时膀胱疼痛,常常提示有慢性膀胱炎。病人出现慢性膀胱炎时,会出现尿频、尿急,由于炎性物质刺激膀胱区,会引起膀胱疼痛症状,部分病人还会出现下腹部疼痛症状。病人出现小便时膀胱疼痛,需要到泌尿外科就医。通过B超检查,可以除外有无泌尿系结石。通过尿液分析,可以找到致病微生物,在尿常规检查时,发现尿检白细胞满视野、红细胞满视野。通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗,病人小便时膀胱疼痛症状会得到彻底治愈。
2023/10/23收听(21012)
侧切手术在麻醉药物完全消失后,通常是在6-8小时之后就可以小便。侧切是女性在生育、生产的时候,... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/04/11播放(35441)
侧切手术在麻醉药物完全消失后,通常是在6-8小时之后就可以小便。侧切是女性在生育、生产的时候,...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/04/11播放(35441)
膀胱癌晚期或者肌层浸润性的膀胱癌,做膀胱根治性的全切手术以后,预期寿命多久,不能够一概而论。临... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/10/30播放(35632)
膀胱癌晚期或者肌层浸润性的膀胱癌,做膀胱根治性的全切手术以后,预期寿命多久,不能够一概而论。临...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/10/30播放(35632)
"膀胱电切手术通常应用于膀胱内良性病变的手术切除,以及非肌层浸润恶性肿瘤的切除。如存在肌层浸润的恶性肿瘤,则不适用膀胱电切手术。膀胱电切手术属于微创手术,手术费用约为2600元。麻醉方式可根据病人体质,选择半身麻醉或全身麻醉治疗。半身麻醉费用约为1000元左右;全身麻醉费用约为2000元左右。手术完全无创,通过尿道进入膀胱,膀胱镜下含有电切设备及照明设备,在电视监控下完成膀胱内的手术。术后患者恢复较快,而且几乎无痛苦,是一种现代泌尿外科的新型手术。"
2023/02/19收听(53118)
"膀胱电切是通过尿道进入膀胱进行手术操作的,术后出现尿路感染,可能与手术器械消毒不当、手术过程操作不当以及术后出现逆行感染等等都有关。出现感染之后,一个是通过做尿培养检查明确感染的病菌,并做药敏试验,培养出敏感的的药物,对治疗能够有一个指导性的作用。多喝水、多排尿以及膀胱冲洗要多冲一些,起到冲洗的作用。"
刘迎光│锦州市中心医院
2023/02/15收听(89606)
"膀胱全切手术,主要是将人体的膀胱切除以后,男性还要切除前列腺、精囊;女性还要切除一部分尿道、盆腔腹膜、盆腔血管周围组织,比如淋巴结和淋巴管。正常切开皮肤,分离膀胱前间隙及两侧间隙,推开腹膜,显露膀胱,切开后腹膜,在盆腔缘下4-5cm离断双侧输尿管,当膀胱全切以后,可根据输尿管具体的走形来进行区分,可将输尿管残端与腹壁造瘘、尿道残端进行封闭,形成膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术。也可将输尿管与乙状结肠结合,这种手术,在术前应该检查肛门括约肌功能,如果肛门控制能力较好,可以选择该术式。也可进行回肠代膀胱术,将部分回肠切除后进行缝合,形成一定类似膀胱形态的组织,再与输尿管连接,并与尿道相连。从而形成一个近似正常泌尿系统的解剖结构,这是回肠代膀胱手术。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/02收听(29858)
膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基... 张杰│达州市中西医结合医院 2023/11/19播放(76910)
膀胱全切适应症是广泛原位癌、经过治疗不能控制浅表性或者多发性浸润性膀胱癌、经过治疗反复复发广基...
张杰│达州市中西医结合医院
2023/11/19播放(76910)
膀胱电切以后,至少3个月才可以喝酒。因为膀胱电切以后,膀胱创面需要膀胱上皮逐渐增生,和爬行及愈... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/03播放(39652)
膀胱电切以后,至少3个月才可以喝酒。因为膀胱电切以后,膀胱创面需要膀胱上皮逐渐增生,和爬行及愈...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/03播放(39652)
膀胱癌患者进行膀胱全切手术以后并不会出现复发的情况,但是会出现转移,因为膀胱全切以后体内已经不存在膀胱,所以就不存在复发的情况。人体的血液之中可能存在癌细胞,在一定的致病条件下可以出现其他部位的癌症转移灶。膀胱癌进行膀胱全切手术,是一种根治膀胱癌的手术方式,切除以后患者需要长期造瘘,但是体内已经去除所有的肿瘤阻滞,所以可以认为是临床治愈的状态。但是可能体内潜伏癌基因或者癌细胞,在机体免疫力降低或者其他诱因的状态下,再次出现其他部位的转移灶。此时仍然需要进行治疗,而且手术以后需要根据局部病检的结果切缘的结果,决定术后是否需要进行放疗或者化疗来降低其转移概率,但进行根治性全膀胱切除手术,其复发率、转移率均较低,因为这是一种根治的手术方式。
2023/05/25收听(31854)
"膀胱电切手术主要用于膀胱肿瘤的电切,这是一种微创的手术方式,对患者的创伤比较小,手术中视野会比较清楚,手术时间比较短,术中出血比较少,术后恢复期比较短,所以目前做膀胱电切手术是一项比较主流的手术方式。做这项手术需要使用专门的电切设备,通过尿道然后进入到膀胱里面,在看到膀胱占位时,使用电切镜将膀胱占位切除,送到化验室进行化验,手术之后需要保留导尿管。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2023/01/03收听(21000)
膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定,目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/24播放(91574)
膀胱全切术后是否需要化学治疗要根据患者术后病理状况而定,目前临床上推荐对膀胱全切术后做淋巴结清...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/24播放(91574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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