北京中医药大学东直门医院
骨科
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足跟主要功能是能够缓冲身体重量，但是脚后跟因为需长期前往走路，会诱发足跟疼痛，在临床上叫跟痛症，诱发足跟疼痛原因有以下几种：
1、足跟骨刺，形成骨刺以后引起局部充血，会发生无菌性炎症而刺激足跟局部神经网，还会引起足跟疼痛；
2、足趾筋膜炎症也是引起足跟和足底疼痛原因之一，是因为长期外伤积累引起病变，表现为筋膜纤维断裂；
3、足跟疼痛易发生在老年人，因为足底脂肪垫弹性下降，跟骨没有衬垫撑住体重时，会形成反复瘢痕还有钙质沉积，从而引起足跟疼痛。
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"引起足跟疼痛的原因有以下几点：一、要考虑患者是否受到过外伤导致足部的骨折或者骨裂情况，这种情况会引起患者足部的疼痛，尤其是在行走时疼痛感会加剧。二、考虑是不是跟腱炎，通常是由于患者日常的工作量比较大，导致足跟里的纤维组织受到超负荷的重量引起损伤，患者也会出现足跟疼的情况。三、筋膜炎也会导致足跟的疼痛，例如教师、迎宾人员、售货员等。他们通常需要长时间的保持站立姿势，久而久之就会导致足部的筋膜组织发生撕裂，从而引起疼痛。也有一部分患者是由于足跟部的骨质增生引起了脂肪垫炎而导致疼痛。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/22收听(41040)
"足跟疼痛有可能是外伤引起的，如患者剧烈的体育运动时引起足跟处肌腱拉伤，就有可能会出现足跟疼痛的情况，还有可能会出现关节的肿胀。足跟疼痛还有可能是患有骨质增生，骨质增生是一种非常常见的退行性病变，长时间的骨质增生可引起局部出现充血、水肿，出现无菌性炎症，有可能会引起足跟疼痛的情况。长期的劳累以及慢性的关节损伤，可以引起距骨下关节炎、跟骨骨突炎或者跟骨后滑囊炎，也有可能会引起足跟疼痛的症状。患有痛风性关节炎的患者，在进食嘌呤含量比较高的食物时，有可能会诱发痛风性关节炎，从而出现足趾关节或者足跟疼痛、肿胀。出现这种情况要注意休息，避免劳累。可以用消炎止疼药物进行对症治疗，如症状不能缓解，还需要进一步检查以明确诊断。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/06/25收听(24568)
"足跟疼痛常见以下几种原因：第一、跖筋膜炎，跖筋膜炎是足跟疼痛的常见原因，跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构，起自跟骨结节，止于跖骨，持续的肌肉、筋膜牵拉，特别是长期站立、跑跳等，在跖筋膜的起点引起劳损，引起其附着部发生炎症、疼痛。第二、跟骨骨刺，跖筋膜和趾短屈肌的大部分重叠，起始于跟骨结节内侧突向前突出部，跟骨骨刺正是发生于这个部位，其尖端被埋于跖筋膜而向前突出，但有许多跟骨骨刺的病人并无跟骨疼痛，仅有5.2%发生过跟骨疼痛，与骨刺大小不成正比，可能是刺激了跖筋膜引起局部炎症反应。第三、足跟脂肪垫炎，老年人足跟脂肪垫常有不同程度的萎缩，站立或行走稍久时足跟疼痛。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/06/16收听(17792)
"足跟疼主要考虑以下几个方面：1、脚底筋膜炎，常见于长期站立或行走的中老年患者，特别是体重比较大的病人，长时间站立行走后，脚底由于长期负重引起缺血和缺氧，出现脚底筋膜无菌性炎症，导致脚底站立、行走时疼痛明显，随着时间的延长韧带逐渐的钙化，X线检查可以看到明显的骨刺，一般通过休息，减少站立、行走的时间，泡脚热敷，必要时封闭治疗即可，改善效果不明显时需要手术治疗；2、跟腱炎，考虑和行走过多或者行走的过程中足跟与鞋跟的摩擦有关，部位血液供应比较少，反复的活动会导致局部缺血和缺氧，而产生无菌性炎症，治疗上需要局部热敷、外用膏药治疗，改善局部的血液循环才是治疗本病的根本；3、踝管综合症，胫神经支配根骨在踝管内受到挤压而出现放射性疼痛，表现为足跟部疼痛的同时伴有麻木，胫神经扣击试验阳性，一般通过体格检查即可明确。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/02/22收听(22578)
"足跟疼，有可能是以下两方面的原因导致的：1、有可能是跟腱炎。通常疼痛的部位是跟腱与跟骨结节的连接处，通常是经常做跑步、弹跳等体育运动的人群比较多见。跟腱于跟骨结节的连接处，经常会受到牵拉而出现慢性的撕裂伤，时间长了就会出现无菌性的炎症。2、有可能是足底筋膜炎。足底的筋膜与跟骨结节的连接处，经常受到牵拉而导致的。足底筋膜炎的疼痛性质比较特殊，一般是早上起床下地的那一刻，或坐的时间长，突然间下地走路，出现足跟部的地方有明显的刺痛，但是走路一段时间之后，疼痛会明显缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2023/05/28收听(20548)
"足跟底痛有可能是跟骨骨刺、跟骨下滑囊炎、脂肪垫炎、跟腱止点的无菌性炎症等引起的，如果是喜欢运动的人群，跟腱经常收缩有关，跟腱止于跟骨有可能是止点的无菌性炎症导致疼痛，这种情况通过休息减少下肢活动慢慢就可以缓解，缓解的时间程度不一，一般几周到一个月大多都可以缓解，疼痛一般不会很剧烈，不运动的时候不疼。如果走路起来可能会影响日常生活活动，但是忍忍也可以过去，建议患者拍个脚的X线片，看看有没有骨刺的情况，有骨刺时需要进行手术切除才能够缓解疼痛，长期的软组织受压容易对生活造成影响，还会引起周围的软组织损伤，如果患有滑囊炎、脂肪垫炎，都需要拍磁共振来明确。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2023/07/28收听(89340)
足跟筋膜炎的原因，总体有以下几种：一、年龄增长，随着年龄增大，足底筋膜的柔韧性以及弹性会下降，比较容易出现足底筋膜炎。二、过度劳损，比如长跑运动员或者经常站立、行走过多的人比较容易出现足跟筋膜炎。三、平足症，也称扁平足，因为足弓扁平使足底筋膜与地面接触时压力过高，日积月累可能会出现足跟筋膜炎。四、糖尿病患者，因为足部小血管闭塞会导致筋膜局部缺血，当疲劳或者长期站立后容易引起足跟筋膜炎。
董福│北海市人民医院
2023/08/27收听(71308)
"足跟裂就是我们说的脚后跟部位出现皲裂、脱屑的情况。它的原因在临床上主要考虑以下几方面：第一、就是遗传性的，我们在临床上发现很多患者有家族史，就是会出现足跟的皲裂、干燥的情况。第二、就是足部的干燥性的湿疹，在足跟部也会出现皲裂、脱屑、粗糙、肥厚等等这样的情况。第三、就是足部的真菌感染，我们叫足癣，一些皲裂脱屑型的足癣在足跟部也会出现皲裂的情况。临床上主要考虑以上三种原因，建议在正规专业医院皮肤科明确诊断，对症治疗。"
李天举│郑州人民医院
2023/01/17收听(14256)
足跟裂口的原因如下：1、足跟角质层天生比别处厚，角质层水分少，因此易发生皲裂；<... 杨敏│北京医院 2023/10/01播放(93724)
足跟裂口的原因如下：
1、足跟角质层天生比别处厚，角质层水分少，因此易发生皲裂；<...
杨敏│北京医院
2023/10/01播放(93724)
"脚跟出现裂口，可能是由于真菌感染导致的足癣，也有可能是皮肤干燥导致的裂口。真菌感染导致的足癣，需要口服抗真菌药物，比如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。同时局部给予渗透性较好的外用药膏，比如说联苯苄唑霜、特比萘芬乳膏等，用药后用保鲜膜封包，5-10分钟后，去除保鲜膜，同时外用10%的尿囊素乳膏。如果是由于皮肤干燥导致的裂口，平时需要多进食新鲜蔬菜、水果，可以适当的补充复合维生素，局部可以外用10%的尿囊素维生素E乳膏，摩擦按摩后外用保鲜膜促进药物的吸收。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2023/01/02收听(83626)
足跟胀痛考虑如以下三种原因：第一、是跟骨的增生，也叫跟骨的骨刺，这种增生的骨刺刺激周围软组织，会出现足跟部的胀痛，特别是行走的时候疼痛会加剧，休息后会缓解。第二、跖腱膜炎，在足底有一个腱膜，叫跖腱膜，止点是与跟骨相连，这种无菌性的炎症也会造成足跟的胀痛。第三、还有一种原因就是跟骨的高压症，跟骨高压是由于跟骨的压力增高而造成的疼痛。可以拍跟骨的X片，可以鉴别出是否有骨质增生，除此之外可以做理疗、局部封闭等，如果症状都不见缓解，考虑有跟骨高压症，这种跟骨高压症是需要手术治疗的。
曲建波│黑龙江省医院
2023/11/14收听(54190)
足跟炎一般指的是足跟的脂肪垫炎，足跟脂肪垫炎的原因有很多，大部分是因为足跟部的骨刺造成。由于骨刺的形成，加之患者长时间的行走，对足底部的压迫较重，反复的刺激形成脂肪垫的慢性炎症，这种炎症长时间不缓解对生活造成很大的影响，所以需要到医院请医生具体的诊疗，通过X光检查来判断有无骨刺的发生。如果骨刺很小，单纯的软组织炎症，可以局部封闭治疗。如果骨刺较大，对足跟足底部影响非常大，有可能需要手术。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/06收听(93454)
"在临床上，病人经常会发生足跟痛的现象，产生足跟痛的原因有很多，比如病人的足跟部由于过度劳累、劳损、着凉、外伤等原因，导致跟部的肌肉软组织发生损伤，病人就会出现疼痛现象，而且在劳累后疼痛现象会明显加重，在经过休息后，这种疼痛现象会逐渐缓解。另外，如果由于病人跟骨发生老化、退变、增生，形成骨刺，病人也会产生疼痛现象。还有如果病人患有跟腱炎、跖筋膜炎等同样会产生这种疼痛现象，给予封闭处置或者进行足浴、中药熏洗后，这种现象会逐渐缓解。所以在临床上病人出现足跟痛后应该及时就诊，经过医生检查和辅助检查可以做出明确诊断，然后再根据具体的病症采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/29收听(27824)
"临床上常见的足跟痛一般有以下几种原因：一、骨质疏松的患者，由于体内钙剂大量流失，可造成骨密度含量明显减低，而出现足跟的疼痛症状。此时患者可完善骨密度测定，明确病情后，适当的补充维生素D和钙剂，从而减轻体内钙的流失，可有效地缓解足跟疼痛症状。二、患者在剧烈运动时不慎摔伤，可造成足跟的骨折，局部血肿形成。此时患者会出现明显的肿胀、疼痛、活动受限，可以完善局部的X线或CT检查，明确损伤的严重程度后，尽快行手术清除血肿，修复骨折，术后给予镇痛、消水肿、抗感染治疗，可以较快的缓解足跟痛。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/08/19收听(78544)
后足跟疼痛怎么治疗？后足跟疼痛临床又称为跟痛症。出现这种情况以后，主要的治疗是缓解疼痛，以恢复病人的正常走路。这种情况的治疗，一是平时多注意保暖，多穿厚底的软鞋，以减轻足根部的压迫，可以口服或者涂抹非载体类的抗炎药物。如果通过药物治疗，症状缓解不明显，可以考虑局部的用药治疗。局部的用药主要是指封闭治疗，就是将药物注射于疼痛的部位，以缓解病人的疼痛，恢复走路。如果症状缓解还不明显，可以行小针刀的治疗，将疼痛部位的炎症或者水肿，通过小针刀剥离以后，同时药物治疗，减轻局部的疼痛以及水肿情况。
王富│济南市中西医结合医院
2023/07/23收听(21864)
"足跟疼痛的症状多数都是由于受到外伤、劳动损伤或者部分疾病，均能引起足跟周围组织炎症而产生疼痛症状，在中老年人群当中比较多见。一般最经常应用的治疗方法有手法按摩治疗，例如足底滚动法、擦掌热敷法、穴位点压法、理筋弹拨法、推拿提捏法、叩击牵伸法等专业的手法治疗，促进周围组织血液循环，改善因为炎症引起的组织粘连，加速损伤组织修复。口服以及外用药，例如舒筋活血胶囊、舒筋活血汤、活血止痛汤、消痛化瘀膏、金黄膏等，可以配合针灸治疗、小针刀治疗、超短波治疗、超声波治疗、磁疗、电疗等物理疗法，也可以采用局部封闭注射治疗。如果保守治疗症状不缓解，需要手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/15收听(92408)
"当患者出现足跟疼痛时，一般是由于以下几种原因造成：第一、由于鞋子的问题，由于鞋底过硬或不舒服，会对足跟造成影响，从而引起疼痛。第二、由于痛风引起，当患者处于痛风时，会出现足跟或脚趾疼痛。第三、由于软组织受伤而引起的足跟疼痛，因为足跟经常会活动到，因此，当发生软组织受伤时，人体在行走的过程中会反复刺激软组织，因此会产生明显的疼痛。患者需要到医院进行检查，根据医生的指导进行服药。第四、由于跖腱膜炎造成，一般常见于年龄较大的人群，并且体重超标人群。患者可以采用物理疗法进行治疗，如果效果并不明显，可以通过手术的方法进行治疗，同时也建议患者换鞋底较软的鞋子，可以有效缓解脚后跟疼痛的现象。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/10/26收听(29254)
"如果病人出现了足跟部疼痛的情况，一是考虑跟下脂肪垫炎，主要是跑跳活动，及蹲起活动和高处坠落时，导致了跟下脂肪垫受到反复的挤压，从而引起脂肪垫的水肿，引起跟下脂肪垫炎，就会有足跟部疼痛的情况。再就是见于有跖底筋膜炎，足底筋膜附着于跟骨，如果出现了劳损、受凉所引起的跖底筋膜炎，就会导致明显的足跟部位疼痛。还见于中老年人跟骨退变所引起的跟骨刺情况，跟骨刺也会刺激周围的软组织，引起明显的足跟部疼痛。"
2023/05/03收听(42850)
"病人发生足跟痛，在治疗前要明确病因，然后采取正确的对症治疗，就能够尽快的使足跟痛症状得到治愈。在临床上，病人发生足跟痛，其多数原因是由于病人的足部骨骼，出现老化、增生、退变，产生跟骨骨刺而产生疼痛。在治疗上可以采取保守治疗，给予病人卧床休息，抬高患肢。足跟部可以进行中药熏洗，进行足浴，或者外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。也可以在足跟部进行针刺、艾灸或者是应用小针刀，进行撬拨、松解等。如果病人足部疼痛较重，还可以采取封闭处置。同时要嘱咐病人口服止疼药物和抗骨止增生类的药物，以延缓骨骼退变速度，同样也能够起到缓解临床症状的作用。"
2023/04/04收听(95676)
病人出现足跟骨质增生的情况主要是跟骨部位退变导致的：1、见于足跟部位过度受力，比如长时间站立活动或者女性长时间穿高跟鞋导致足跟部位过度的受力、挤压引起骨质的退变、骨质增生的情况。2、见于中老年人出现的跟骨部位骨质退变、骨质疏松和骨质增生的情况。并且容易刺激跟骨周围的软组织引起明显的软组织水肿，从而导致足跟部位负重时有明显的疼痛症状，影响病人正常足部负重的活动。
2023/12/14收听(92618)
北京宣武医院 曹光磊
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仁济医院 杨春喜
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