西安交通大学第一附属医院
精神心理科
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抗抑郁的药物,在药理学的分类上通常叫抗抑郁剂或抗抑郁药。抗抑郁药按照化学结构不同及作用机制不同进行分类 ,常见如下:
一、非主流药物:
1、三环类抗抑郁药:为较早的抗抑郁药,如阿米替林、多虑平、丙米嗪、氯丙咪嗪等药物,由于作用的受体较广泛,带来的副作用相对较多;
2、四环类抗抑郁药:如马普替林等。
二、主流药物:
1、SSRI类抗抑郁药:如氟西汀(最早上市的氟西汀叫百优解)、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等药物;
2、SNRI类抗抑郁药:如文拉法辛、度洛西汀等;
3、NaSSA类抗抑郁药:如米氮平等;
4、其它药物:如曲唑酮、圣·约翰草提取物等。
抗抑郁药主要的分类一般是以化学结构和作用机制的不同而进行分类。目前临床上三环类和四环类的抗抑郁药已经不是主流的选择,临床上通常选用新型的抗抑郁药,如SSRI、SNRI、NaSSA类的抗抑郁药,还有其它新型作用机制的抗抑郁药已经成为主流选择。
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"抗抑郁药物目前常用的主要有四环类、三环类以及单胺氧化酶抑制剂等老药,以及5-羟色胺再摄取抑制剂等新型抗抑郁药物。老的药物比如盐酸氯米帕明,这些药物效果比较好,但是有可能会有非常严重的不良反应,常见的不良反应就是心脏毒性等,目前的使用已经比较少。新型的抗抑郁药物常见的比如舍曲林、氟西汀还有艾司西酞普兰等,这些效果都非常好而且副作用比较小,相对比较安全。同时也有更新的抗抑郁药物,常用的有安非他酮、伏硫西汀以及阿戈美拉汀等,这些效果都非常好,而且各自都有非常好的特点,比如阿戈美拉汀可以有效缓解抑郁伴随失眠的问题,可以调整睡眠结构。当然如果是想用中药进行治疗,也可以使用舒肝解郁胶囊、安神补脑液等药物进行治疗。综上所述一定要选择合适自己的药物进行积极的治疗,规范用药才能够有效缓解抑郁症的问题。"
罗国帅│天津市安定医院
2023/10/22收听(74944)
抗抑郁药的种类非常多,一般按药理的作用机制分类。从最早期的单胺氧化酶抑制剂,到后来的三环类、四... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/18播放(32134)
抗抑郁药的种类非常多,一般按药理的作用机制分类。从最早期的单胺氧化酶抑制剂,到后来的三环类、四...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/18播放(32134)
新型的抗抑郁药物,也就是一线的药物是SSRI类的药物,叫5-羟色胺再摄取抑制剂,主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺以及西酞普兰,这五朵金花效果比较好,并且副反应比较轻微,所以应用的比较多。其他的新型抗抑郁药还有SNRI类,也有其他的新型抗抑郁药,比如曲唑酮、米氮平、文拉法辛等也都可以使用。此外还有单胺氧化酶抑制剂,比如吗氯贝胺,也是新型药物,也有比较好的效果。原来传统的药物,现在应用越来越少,三环类、四环类的药物,氯米帕明可能还在使用的相对较多,其主要用在抗强迫方面。其他的药物,比如辅助抗焦虑的药物,可以改善睡眠,也有利于缓解抑郁症状。
肖春玲│北京回龙观医院
2023/08/12收听(74152)
任何药物都会有一定副作用,不仅是抗抑郁药,其他药物治疗其他病也一样。药物的不良反应针对个人,同... 张卫华│北京大学第六医院 2023/07/25播放(90680)
任何药物都会有一定副作用,不仅是抗抑郁药,其他药物治疗其他病也一样。药物的不良反应针对个人,同...
张卫华│北京大学第六医院
2023/07/25播放(90680)
抗抑郁药的副作用有两部分,第一是与5-羟色胺相关,这部分主要是指5-羟色胺能受体被影响之后所出... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/17播放(41411)
抗抑郁药的副作用有两部分,第一是与5-羟色胺相关,这部分主要是指5-羟色胺能受体被影响之后所出...
2023/05/17播放(41411)
"抗抑郁症药物的副作用相对不大,出现的概率比较低,可以放心的使用,不要过于紧张。目前情况下常用的抗抑郁药物一线推荐的是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等等,这一些效果比较好、起效比较快、副作用比较少。常见的副作用比如胃肠道反应,也就是恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等,这些胃肠道反应一般是在服药最开始一个星期比较多见,然后就会慢慢消失。也会出现一些其他的副作用,比如头晕、焦虑、烦躁,或者长期服用以后有可能出现转躁的问题,也就是转为躁狂发作。还有就是双通道的抗抑郁药物,比如度洛西汀、文拉法辛等,这些药物有可能会出现对于血压的影响,所以也需要小心、谨慎。一些老的抗抑郁药物,比如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物等等副作用比较大,目前临床上已经很少使用了。"
2023/02/06收听(40400)
抗抑郁药是治疗中度以上抑郁症必要的治疗手段,抗抑郁药常见副作用如下:1、胃肠道反... 陈策│西安交通大学第一附属医院 2023/07/03播放(73114)
抗抑郁药是治疗中度以上抑郁症必要的治疗手段,抗抑郁药常见副作用如下:
1、胃肠道反...
陈策│西安交通大学第一附属医院
2023/07/03播放(73114)
治疗抑郁症首选的药物,目前一线用药都是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,常用的药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等五朵金花,也有西酞普兰的类似结构的药物艾司西酞普兰。双通道的药物,比如度洛西汀、文拉法辛也可以作为首选药物。新型的抗抑郁药物,比如伏硫西汀、安非他酮、阿戈美拉汀也有非常良好的效果,副作用相对比较少,也可以作为治疗抑郁症的首选药物。对于伴随自杀念头及行为的患者,也可以考虑合并心境稳定剂进行治疗,比如碳酸锂。对于失眠以及焦虑的患者也可以考虑合并苯二氮卓类的药物,比如劳拉西泮、奥沙西泮等等。对于合并双相情感障碍的患者一定要考虑转躁的抗抑郁药物,比如服用安非他酮等等。具体的情况一定要具体分析,所以处方药最好听医嘱安排进行服药治疗。
2023/09/05收听(22030)
"抗抑郁的药物有很多种类型,常见有单胺氧化酶抑制剂,代表药物是异丙肼、苯乙肼。由于该药物陆续出现不良反应,比如高血压危象、急性黄色肝萎缩等,而逐渐被淘汰。二、三环类抗抑郁药,代表药物阿米替林、多虑平、氯丙咪嗪等,该药物可以出现窦性心动过速、便秘、视力模糊、青光眼加剧等,目前也不是很常用。新型的抗抑郁药物,比如5-羟色胺再摄取抑制剂,代表药物有盐酸帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等,该药物镇静作用比较小,也不损伤精神运动功能,对心血管和自主神经功能影响也比较小,是目前最常用的抗抑郁药物。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/01收听(65224)
随着药物研发的进展,新一代抗抑郁药的不良反应也在逐渐减少,治疗有效并且没有副作用的药物是安全的... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/06/11播放(62208)
随着药物研发的进展,新一代抗抑郁药的不良反应也在逐渐减少,治疗有效并且没有副作用的药物是安全的...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/06/11播放(62208)
" 抗抑郁药物主要5-羟色胺再摄取抑制剂,目前是治疗抑郁症的首选药物,比如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等。有些双通道的抗抑郁药物,比如文拉法辛、度洛西汀等,还有些帮助睡眠的抗抑郁药物,比如米氮平、阿戈美拉汀等。 当然还有些老的抗抑郁药物,比如三环类抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂等,曾经比较常用的有丙米嗪、阿米替林、氯米帕明,目前这类老药已经很少再使用,可能会引起心脏不良的反应,风险较大。但是其中有一个药叫做氯米帕明,在抗抑郁和抗强迫治疗的方面效果比较好,副作用也比较小,至今还在使用中。"
2023/08/24收听(84214)
"抗抑郁的药目前种类比较多,按照作用机制来分,可以分为选择性的5-HT再摄取抑制剂,如氟西汀,选择性的5-5HT和肾上腺素再摄取抑制剂,像文拉法辛、度洛西汀;肾上腺素和特异性的5-HT、抗抑郁的药,像NASSA,如米氮平;选择性的肾上腺素再摄取抑制剂,如瑞波西汀。5-HT平衡抗抑郁的药有曲唑酮,肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂,像安非他酮。褪黑素MT1、MT2受体激动剂和5-HT受体拮抗剂,如阿戈美拉汀。可逆性的单胺氧化酶抑制剂,如吗氯贝胺。三环类抗抑郁药作为经典的抗抑郁药,仍然保持三环类这个名字。此外,临床上抗抑郁药还有氟哌噻吨美利曲辛,中草药氯胺酮等等,都是经常用于临床作为抗抑郁的药来治疗,其中临床上常用的是SSRIs和SNRIs这一类的药。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/07/06收听(43338)
"癫痫的发生主要是因为大脑当中神经元异常放电而导致出现了癫痫的症状。它在治疗的过程当中主要是两种药物和两种方式去抑制癫痫的症状。第一种、就是影响中枢神经元,减少病理性的过度的放电。第二种、是提高放电影响周围区域的兴奋阈。就是提高放电的阈值,这样能够使过度的放电,对正常的组织没有过度的反应。一般来说药物通常分为以下几种,根据不同的症状,来进行去控制。适用于癫痫大发作的首选,叫做苯妥英钠,通常也叫做大仑丁,或者是苯巴比妥。当这两种药物失效的时候,通常还会加用到扑米酮。如果癫痫是一种持续的状态,通常会使用苯二氮䓬类的,叫做地西泮,可以通过静脉注射,能够快速的去减弱或者是减少癫痫持续的状态。还有就是常用于失神性小发作首选的叫做乙琥胺,还有叫做苯琥胺以及三甲双酮等。精神性运动发作通常用的叫做磺斯安或者叫做酰胺咪嗪,还有就是我们常用的广谱抗癫痫药叫做丙戊酸钠。它不是抑制癫痫病灶放电,是阻止异常放电的扩散,对所有的类型的癫痫都是有效果的。如果是有癫痫的症状,应该到医院及时的就诊,根据医生所判断的不同的类型,针对性的去使用药物。"
李芊绵│有来医生健康科普平台
2023/10/01收听(45276)
"目前咱们国家的抗乙肝病毒的药物有两大类,一个口服,一个针剂。口服的药物目前有五种,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦。这些药有优点,还有缺点。优点就是起效比较快,用了药以后病毒很快控制。但是也有缺点,就是疗程不确定,就是应用时间很长,再就是容易发生耐药。所有的核苷类药物都有耐药的风险,只是高低的不同。另一类药物就是针剂,也是干扰素。干扰素有国产的干扰素,还有进口的干扰素。不管是国产的干扰素,还是进口的干扰素,缺点就是在应用中有一定的副作用。优点就是疗程比较固定。但是,干扰素的有效率相对来说还是比较低,在10个人中有3-4个是有效。所以,目前这两大类药物各有各的优点,各有各的缺点。"
刘春华│聊城市人民医院
2023/07/30收听(102)
"对于癫痫病药物治疗来讲,有一些旧的药物和一些新近的药物。一旦诊断癫痫,首先考虑药物治疗,判断癫痫的发作类型。癫痫在合理诊断类型的情况下,进行针对性药物选择。一般来说,全面性发作可以选择丙戊酸钠、卡马西平治疗;局灶性癫痫发作,可以选择药物针对某种类型,但常规来说,癫痫药有很多,比如丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、安定类包括长效安定、氯硝西泮,新型的抗癫痫药等。但对于药物的治疗,最关键的是根据发作类型进行选择,不能一概而论。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/03/30收听(96188)
抗眩晕的药物主要有以下几种:1、前庭功能抑制剂:比如苯海拉明、安定类药物,上述药... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/03/23播放(39973)
抗眩晕的药物主要有以下几种:
1、前庭功能抑制剂:比如苯海拉明、安定类药物,上述药...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/03/23播放(39973)
"有一部分眼病需要选择特殊的药物注射到眼球内,对这些眼病进行治疗,比如常见的糖尿病视网膜病变,和视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿,还有新生血管性青光眼、新生儿视网膜病变、黄斑特发性CNV等疾病,都需要注射抗VEGF药物来进行干预。市面上比较常用的抗VEGF药物主要有两种,一种是进口的,商品名称为雷珠单抗,另一种是国产的,商品名叫做康柏西普,两种药物都可以选择使用,价格也相差不多。"
崔浩│哈尔滨二四二医院
2023/03/25收听(98624)
"抗帕金森的药物包括复方左旋多巴,以及非麦角胺的多巴胺受体激动剂。同时也可以应用抗胆碱药物,比如苯海索,适用于震颤比较明显的患者,如果帕金森病患者没有震颤就不推荐使用。另外也可以应用金刚烷胺,能减少患者的强直以及震颤症状。复方左旋多巴应用于帕金森的患者比较广,建议根据患者的症状给予药物剂量的滴定治疗。多巴胺受体激动剂可以应用溴隐亭、麦角乙脲等药物。临床上新型的药物,比如非麦角胺的多巴胺激动剂,也就是普拉克索,有缓释和常释剂型。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/02收听(83286)
抗心绞痛的药物包括以下几类:1、β受体阻滞剂:如倍他乐克、比索洛尔,这类药物可以... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/01播放(97370)
抗心绞痛的药物包括以下几类:
1、β受体阻滞剂:如倍他乐克、比索洛尔,这类药物可以...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/12/01播放(97370)
"抗结核的药物,目前主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。这些药物大多数都有一定的副反应,常见的副反应是胃肠道刺激症状,如果不严重时,可以不需要特殊的处理和治疗。另外,常见的不良反应可见对肝脏的损伤、过敏反应出现的皮疹,还有白细胞下降、末梢神经炎等。不良反应尤其是对肝脏的损伤比较常见,主要是利福平对肝脏的损伤最重,所以在应用期间应该定期检查肝功。如果出现肝功损伤时,需要应用保肝药物。如果肝功损伤严重时,需要停用抗结核的药物。因为异烟肼可以造成末梢神经炎,吡嗪酰胺可以使血尿酸增高而诱发痛风,乙胺丁醇可以损伤视神经而造成视力模糊,以上这些药物副反应,在用药期间要注意观察。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/05/19收听(58596)
湖北省中西医结合医院 温暖
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