华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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很多人因为发麻来看手外科门诊,腕管综合征主要是以手麻为主要表现。这里面有两个问题:第一,手指发麻是不是一定就是腕管综合征?其实手指发麻的原因非常多,比方说很多人有颈椎病,尤其是中年人或者老年人有颈椎病,颈椎病也会表现在手指发麻,需要和腕管综合征鉴别。
颈椎病除了手指发麻之外,会有颈部的疼痛,脖子疼,脖子不舒服,有的人颈部压迫血管以后引起头晕旋转的感觉,同时颈椎病的压迫麻木,往往不像腕管综合征一样那么准确的压迫到正中神经上。正中神经的支配区域很固定,颈椎病的压迫区域它是模糊的,不是正中神经分布这么广泛的。除了手指之外,也可能出现其他部分的麻木。
另外就是很多老年人说10个手指都发麻,10个手指都发麻这肯定除了腕管综合征之外,还有其他问题,这种麻木感往往和一些血管性疾病有关系,比如糖尿病的病人引起末梢循环不良,末梢神经炎,也会引起手指麻木。所以说手指发麻是多种原因所致,有神经原因,同时还有血管原因,很多属于内科疾病引起的手指发麻,都需要进行鉴别。
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手抖往往是中枢神经来源,跟情绪紧张或自身基础疾病,比如甲亢有关,跟腕管综合征一般没有关系,所以... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2023/03/21播放(90186)
手抖往往是中枢神经来源,跟情绪紧张或自身基础疾病,比如甲亢有关,跟腕管综合征一般没有关系,所以...
胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院
2023/03/21播放(90186)
腕管综合征手术前需要的准备如下:1、明确腕管综合征的诊断,通过病人症状、体格检查... 陈文虎│江门市五邑中医院 2023/01/12播放(51304)
腕管综合征手术前需要的准备如下:
1、明确腕管综合征的诊断,通过病人症状、体格检查...
陈文虎│江门市五邑中医院
2023/01/12播放(51304)
"手腕管综合征实际上是一种我们身体的一种外周神经在腕管的位置受到卡压所导致的临床症状,这种所谓腕管综合征顾名思义,它是在手腕部位发生。一般在手腕的掌侧会有一个由骨头和韧带构成了称为腕管的结构,这个结构里面会包含着让手能够弯曲的筋,叫肌腱。也有的能够让手有感觉的和运动的神经,其中有较重要的神经就叫正中神经。这个神经在通过腕管结构的过程中,如果表面所覆盖的筋也称为韧带发生炎症改变,或者是由于腕管里面的其他的筋发生炎症,就会挤压正中神经,从而会出现手麻或者是手的这种针刺样疼痛症状,这些症状一般都会在早晨或者夜里,病人会说被麻醒的这种症状出现。多数麻木都集中在第一指到第四指的指尖,以大拇哥或者是中指发生的症状更常见。"
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2023/06/01收听(85010)
"如果腕管综合征患者进行了手术,而没有取得良好的效果,可能有以下两个原因:1、腕管综合征的病程比较长、比较重,腕管内的正中神经受压的非常严重,术后神经可能不能完全恢复或者仅为部分恢复,术后就会残留腕管综合征的症状,比如手指麻木或者手指活动不灵。2、术后瘢痕形成再次压迫了正中神经,使腕管综合征的症状没有得到缓解或者仅为部分缓解,这时往往需要再次手术治疗或者考虑进行其它的方法进行腕管综合征的治疗。所以如果腕管综合征患者手术后没有取得好的效果,要根据不同的病因进行不同的处理。"
常克武│七台河市人民医院
2023/12/25收听(15472)
"有很多疾病都会引起手部发麻,如果是没有任何诱因突然出现的单侧手部发麻,那最常见的是急性脑血管病。其中以脑梗死更为常见,可以做影像学检查来协助诊断,目前最常用的检查方法就是CT或者是磁共振。如果是早晨起床之后出现的手部发麻,比较常见的其实是颈椎病,因为睡觉的过程当中,颈椎往往处于同一个姿势就会导致上臂神经受压迫,这个需要做颈椎的片子或者是CT等检查来协助,如果手部发麻是缓慢出现逐渐加重,那要考虑周围神经的病变,可以去做个肌电图检查,看一下是不是神经传导方面的问题。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/08/21收听(10994)
"手发麻的病因是较多的,并且不同的年龄常见的病因不一样。如果发生在年轻人并且是在生气之后,那很有可能是过度换气综合症,是因为人在生气之后容易过度换气,进而导致呼吸性碱中毒,就会导致手麻,往往会伴手部搐搦。中青年人群还有一个比较常见的病因就是颈椎病,可以压迫一侧或者是双侧的上肢神经,进而导致单侧或者双侧手部麻木。对中老年人群来说,更常见的可能是颅内的病变或者是周围神经病变,颅内的病变是以急性脑血管病为主,周围神经病变主要包括糖尿病、周围神经病变或是多发性周围神经炎。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/11/03收听(95520)
手老是发麻,一般就是手的麻木,或伴有无力,通常是指神经病理性的改变。通常要排除是否有颈椎病,或... 高福强│中日友好医院 2023/04/18播放(36620)
手老是发麻,一般就是手的麻木,或伴有无力,通常是指神经病理性的改变。通常要排除是否有颈椎病,或...
高福强│中日友好医院
2023/04/18播放(36620)
腕管综合征是一个精细的手术,在专业机构由专业医生进行专业治疗以后,仍然需要专业的术后康复和保养... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/27播放(89458)
腕管综合征是一个精细的手术,在专业机构由专业医生进行专业治疗以后,仍然需要专业的术后康复和保养...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/27播放(89458)
"腕管综合征是各种原因造成腕管管腔变小,对腕管内容物正中神经造成的压迫,鼠标手属于腕管综合征的一种表现,与长期反复持续使用鼠标有关。如果鼠标手症状不严重,可以先保守治疗。减少鼠标的使用时间,使用鼠标时高度合适,手臂自然下垂时肘关节的高度就是键鼠摆放的高度,腕关节的地方可以适当按摩和热敷促进血液循环,配合药物如甲钴胺、活血止痛胶囊。如果是鼠标手很严重,经过保守治疗无效,肌电图提示明显正中神经损伤,可以考虑手术彻底松解腕管,有助于康复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/25收听(38694)
"手容易发麻,有可能是末梢血液循环障碍所引起,一般多见于中老年人,患者可能有高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症,应监测一下血脂、血糖、血压和同型半胱氨酸,必要时检查颈部血管彩超。如果存在上述危险因素,应积极给予调控。降血糖的药物可以应用二甲双胍;降血脂的药物一般应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿伐他汀;降同型半胱氨酸的药物主要有维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺和叶酸片;如果有高血压,一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦;同时可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗,并给予改善血液循环治疗,常用的药物有银杏叶滴丸、三七和红花等。如果患者持续性的出现手麻,可以口服营养神经的药物,比如维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺和甲钴胺。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/11/09收听(69106)
"手麻常见的原因,有糖尿病末梢神经炎、颈椎病、腕管综合征,糖尿病末梢神经炎患者既往有糖尿病史,长时间血糖控制不佳,空腹血糖大于6.1mmol\/L,餐后两小时血糖大于11.1mmol\/L。患者可伴有消瘦、口干、多饮、多食、多尿、视物模糊、蛋白尿等症状,颈椎病引起手麻,多见于神经根型颈椎病,以及长期伏案工作者,可伴有头晕、头痛、后颈部不适、肩部酸沉等症状。颈部双斜位片及颈椎磁共振,可见椎间孔明显变窄,神经根受压迫。腕管综合征多由于手腕部受凉、劳累引起,多见于经常洗衣服,以及用腕部力量劳动的女性,男性和女性患病比例为1:5。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/04/02收听(30964)
手的感觉和运动,主要是通过腕关节的神经向上传导,到肘关节到肩关节到颈椎,所以...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/01/06播放(93424)
腕管综合征术后需严格按照骨科护理常规进行护理,具体如下:1、抬高患肢,有利于消肿... 陈文虎│江门市五邑中医院 2023/04/28播放(71282)
腕管综合征术后需严格按照骨科护理常规进行护理,具体如下:
1、抬高患肢,有利于消肿...
2023/04/28播放(71282)
很多人关心腕管综合征做完以后有没有并发症,会不会把神经切断,会不会导致手不能活动。腕管综合征的... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(50350)
很多人关心腕管综合征做完以后有没有并发症,会不会把神经切断,会不会导致手不能活动。腕管综合征的...
2023/04/03播放(50350)
腕管综合征好发于女性,是指正中神经在腕管部位受到压迫,可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征... 胡信雷│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/18播放(83466)
腕管综合征好发于女性,是指正中神经在腕管部位受到压迫,可以通过手术等方式改善。一般的腕管综合征...
2023/10/18播放(83466)
腕管是有这个地方有一个腕横韧带,就是腕横韧带和骨头之间,形成了骨韧带管道系统。因为这个腕管里边走着有九个肌腱一个神经,它之所以出名是因为神经的原因,是咱们的前臂上肢有五大神经,分肌皮神经、腋神经,尺神经、桡神经、正中神经,正中神经正好走过这个腕管,这九根肌腱正好是负责咱们手的区的,有九根肌腱,这个手的屈指伸屈之前,四个肌腱加上拇指的一个屈拇长肌腱,这样是九个肌腱。正中神经管手的屈活动,还管大鱼际皮肤的感觉,腕管综合征因为外伤或者劳损,造成了腕管的内环境变窄了,变窄有两种情况,一种情况就是管道系统真正的变窄了。第二种情况是某一根肌腱出血,形成血肿了,或者某一个肌腱水肿了,造成管道里边的内容物拥挤了。神经受压了就会表现出综合征,就会出现手指麻木,手指头甚至厉害的有大鱼际萎缩等等这些表现,这个综合症候群就叫腕管综合征。
陈兆军│北京中医药大学第三附属医院
2023/09/06收听(78668)
"腕管综合征主要是指正中神经受卡压导致,腕管为腕骨构成,和两侧壁、腕横韧带覆盖其上,组成一个骨纤维隧道。引起的病因有:1、外源性压迫,可能和外伤史有关。2、管腔本身变小,腕横韧带可因病变者外伤后瘢痕形成增厚,腕管周围的骨折也会导致腕管腔变小,从而使得正中神经受到卡压,出现一系列的症状。3、管腔内容物增多,体积增大,比如腕管内腱鞘囊肿、神经鞘瘤、脂肪瘤、血肿以及滑囊炎等,都将占据管腔内容积,从而导致管腔变窄,引起正中神经症状。4、个人的职业的习惯有关,特别对于腕关节活动比较频繁,反复屈伸活动腕关节,容易导致劳损而加重。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/01/09收听(64336)
" 在临床上,病人发生腕管综合征的病症。导致的原因,是由于病人的腕横韧带出现了痉挛、收缩或者粘连,对正中神经产生刺激和压迫,病人感觉腕部有疼痛,同时出现手指部位的麻木、肌肉力量减弱等临床表现。在出现这种情况后,需要嘱咐病人注意腕部的保暖,不要着凉,或者注意腕部,不要经常的有负重活动。 因为腕部在着凉后,或者有慢性长期的负重活动,会进一步加重腕横韧带的粘连、收缩、痉挛,可以使正中神经压迫进一步加重,使病人的临床表现也会加重。正确的做法是注意腕部保暖,可以给予腕部进行理疗、烤电、中药熏洗等办法,或者采用小针刀进行局部的撬拨、松解,可以缓解临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/07/29收听(79226)
"应该问的是什么是腕管综合征,俗称就是鼠标手,主要是指正中神经在腕管内受到了挤压而产生的一种周围神经卡压所引起来的疾病。临床上主要表现为患侧的手的麻木以及无力,严重者可引起大鱼际的肌萎缩等等,一般常见于腕部经常用力的一些因素有关,比如程序员用鼠标以及长期的洗衣服等等。大多数为单侧,也有双侧起病的,一般常见的原因包括外源性的压迫,比如腕横韧带增厚,甚至还有一些就是内容物的增多,比如由于骨折、创伤等等造成腕管的畸形,或者是由于腕管内长了一些腱鞘囊、肿脂肪瘤等挤压正中神经引起的症状,确诊可以通过典型的临床症状以及肌电图检查,可以明确。一般治疗主要对于一些早期的轻度的,可以采取保守治疗的方法,一般用支具、药物、营养神经的药物等等进行治疗,如果症状较重,长期保守治疗不缓解,或者是已经出现了拇指的肌萎缩等等,一般可以进行相应的手术治疗。"
李宏│北京大学第一医院
2023/04/03收听(26874)
"腕管是一个骨纤维管道,桡侧、尺侧及背侧壁由腕骨组成,掌侧由屈肌支持带组成,无论是腕管内的内容增加还是腕管容积减少,都可导致腕管内压力增高,就会压迫在腕管内通过的正中神经,而引起正中神经支配区、拇指、食指、中指和环指、桡侧感觉到异常,一般是麻木,多数情况下,夜间手指麻木比较明显。许多患者夜间可以手麻的,把他麻醒,但是麻醒以后通过腕部姿势的改变,症状又能得到一定的缓解。时间一长,中间几个手指会出现麻木,后期随着病情的加重,拇短展肌和拇对掌肌就会出现肌肉萎缩,肌肉力量的下降。严重的会出现大鱼际桡侧部分萎缩,拇指也会不灵活,拇指与其他手指的对捏力量都会出现下降,这就是腕管综合征。\r"
王建军│北京中医药大学东直门医院
2023/02/14收听(84330)
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