首都医科大学宣武医院
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洋地黄中毒，主要有以下几个方面的原因：
1、肾功能异常或肾脏清除率低：洋地黄是正性肌力药物，中毒与洋地黄注射或吸收的量无关，主要与机体肾脏功能不佳，或肾脏排泄率低有关。由于洋地黄是从肾脏排泄，若难以排除，此时容易导致血液中洋地黄含量升高，便容易出现中毒症状；
2、心脏因素：患者存在心肌收缩力下降，长此以往体质逐渐衰弱，对于洋地黄的耐受力会下降。若此时再给予同样的量或稍微减量，患者出现不耐受，容易出现洋地黄中毒或亚中毒的表现。
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洋地黄类药物是临床上常用的正性肌力药物，如地高辛、西地兰等，主要用于各种急慢性心脏衰竭或者心功能不全等。洋地黄类药物用药剂量与中毒程度不相关，部分患者低剂量治疗时也可能出现洋地黄中毒。导致患者洋地黄中毒的原因有：1、药物动力学作用导致体内洋地黄药物聚集致使中毒，由于洋地黄在机体内的代谢通过肾脏，如果患者肾功能异常或者肾脏对洋地黄清除率降低，可导致血清中洋地黄类药物含量增高导致中毒。2、机体对洋地黄类药物的耐受力较低，随着年龄的增长或既往心肌细胞收到损伤，低剂量药物都可导致机体心脏出现心律失常等亚中毒状态。
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/08/21收听(60784)
"洋地黄中毒通常是平时所说的地高辛中毒，有些病人长期口服地高辛可能会出现过量，进而中毒。如果是没有症状，只是心率慢的洋地黄中毒，只需要停用地高辛，不需要进行特殊的处理。如果心率慢，而且出现洋地黄中毒症状的病人，需要用阿托品或者临时的起搏器。如果出现室性的心律失常，需要用利多卡因。如果出现严重的房性心律失常，也可以用苯妥英钠。如果不是特别必要的情况下，一般不太建议使用电除颤，因为洋地黄中毒的情况下，电除颤可能会诱发室速和室颤，建议洋地黄中毒的病人应该到医院处理。"
于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/10收听(10476)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常，所以一般洋地黄中毒的... 张君│海南省人民医院 2023/08/03播放(71970)
如果出现中毒反应应立即停用洋地黄、补充钾盐、停用排钾利尿剂、纠正心律失常，所以一般洋地黄中毒的...
张君│海南省人民医院
2023/08/03播放(71970)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者，首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻，可以待体内洋地黄排... 胡志高│海南省人民医院 2023/01/11播放(62112)
怀疑或者已经诊断为洋地黄中毒者，首先要立即停服洋地黄。洋地黄中毒症状比较轻，可以待体内洋地黄排...
胡志高│海南省人民医院
2023/01/11播放(62112)
患者如经诊断确定为洋地黄中毒，较轻的患者立刻停用洋地黄药物，对患者进行观察待药物充分排泄后适当... 贺楠│广州中医药大学深圳医院 2023/10/13播放(70810)
患者如经诊断确定为洋地黄中毒，较轻的患者立刻停用洋地黄药物，对患者进行观察待药物充分排泄后适当...
贺楠│广州中医药大学深圳医院
2023/10/13播放(70810)
洋地黄是许多慢性心衰患者长期服用的药物，如果合并肝肾功能不全，极易出现中毒。如果出现洋地黄中毒... 孟彦丽│华北石油管理局总医院 2023/10/21播放(62400)
洋地黄是许多慢性心衰患者长期服用的药物，如果合并肝肾功能不全，极易出现中毒。如果出现洋地黄中毒...
孟彦丽│华北石油管理局总医院
2023/10/21播放(62400)
洋地黄中毒的表现如下：1、胃肠道反应：洋地黄中毒的早期症状，如恶心、呕吐、食欲下... 杜昌│北京大学人民医院 2023/08/16播放(72106)
洋地黄中毒的表现如下：
1、胃肠道反应：洋地黄中毒的早期症状，如恶心、呕吐、食欲下...
杜昌│北京大学人民医院
2023/08/16播放(72106)
"洋地黄是心血管系统疾病常用的一个药物，主要是用于治疗心功能不全。那么由于这个药比较特殊，它的治疗剂量和中毒剂量比较接近，因此也比较容易发生不良反应或者是出现中毒的表现。它最常见的不良反应，也是最常见的中毒的表现，首发的可能是胃肠道反应，有些患者可能出现恶心、呕吐，就怀疑有可能是出现洋地黄的中毒。除此之外，它也有这种比较特殊的不良反应，比如可以导致视力模糊，患者可能会出现这种黄视和绿视，就是看东西变成这种黄色或绿色的颜色的改变，这也是洋地黄中毒的一个非常特殊的临床表现，一旦出现了这种情况，高度怀疑是洋地黄中毒。除此之外，在洋地黄的中毒表现中，心律失常的表现也是一个常见的，最常见的就是室性早搏，患者一旦出现这种感觉上的心慌、心动过速情况，也要到医院就诊，可能是出现了洋地黄中毒。 因此，洋地黄中毒是一个比较常见的临床情况，在用药的过程中一定要遵循医嘱的剂量，严格执行医嘱的剂量，不能够擅自调整剂量，以防止洋地黄中毒。除此之外，也要进行血药浓度监测，可以避免因为血药浓度过高而出现的洋地黄中毒。在用药过程中如果出现任何的不良反应，都要及时到医院就诊，由医生来判断是否出现洋地黄中毒。 "
陈頔│北京医院
2023/08/30收听(78404)
"洋地黄类药物主要应用于心力衰竭的治疗。洋地黄的治疗量和中毒量相差非常小，因为它的中毒量一般是治疗量的2倍，所以洋地黄用药安全窗很小。在心肌缺血或缺氧的情况下，容易造成洋地黄中毒。洋地黄中毒最主要的表现是各种心律失常，即老百姓所说的心跳不齐，主要可以表现为室性早搏、二联律。洋地黄中毒最重要的是表现还有一种是黄视，就是视力模糊，看东西的颜色跟正常人看的颜色不一样，还有倦怠。一旦出现洋地黄中度中毒，首先应该立即停药，及时就医。"
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2023/03/17收听(376)
洋地黄中毒轻度表现为 吴春波│北京大学人民医院 2023/11/22播放(40672)
吴春波│北京大学人民医院
2023/11/22播放(40672)
"如果患者确诊为洋地黄中毒，要立即停止应用洋地黄，阻止药物继续吸收。洋地黄轻症中毒症状相对较轻，可以观察患者的生命体壮，例如给予患者进行心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度等症状监测，直到洋地黄迅速在体内代谢出去为止。如果患者出现比较严重的合并症，出现明显的心律失常，例如出现严重的缓慢性心律失常，在窦性心动过缓、窦房结传导阻滞、窦性停搏高度、完全房室传导阻滞时，可以给予阿托品，必要时可给予临时心脏起搏治疗。如果患者出现频发早搏、快速性的心律失常，可以静脉给予或者口服给予氯化钾进行补钾治疗。如果患者监测血钾有高钾血症，应该谨慎应用。补钾的同时还可以进行补充镁离子的治疗。如果洋地黄中毒患者出现快速性心律失常，可以应用利多卡因、苯妥英钠给予抗心律失常治疗。治疗洋地黄中毒时要进行监测血清中的洋地黄浓度，以尽快进行纠正。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/02/27收听(77330)
洋地黄中毒之后，通常可以选用下列药物来进行抢救治疗：一、氯化钾，如果患者有低钾血症，一定要尽早补充氯化钾，可以选择静脉滴注，也可以选择口服，往往可以很好的缓解洋地黄引起的心律失常症状。二、苯妥英钠，苯妥英钠对于洋地黄中毒之后的心律失常，也有一定的治疗作用。三、利多卡因，在临床上洋地黄中毒之后患者可能会出现快速性的心律失常，这种情况下可以使用利多卡因来抗心律失常治疗。四、阿托品，阿托品主要是针对洋地黄中毒之后心率过缓的治疗，阿托品能够缓解心动过缓的表现，逐渐提升患者的心室率。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2023/03/24收听(66698)
"洋地黄类药物是临床常用的一大类强心剂，包括地高辛、西地兰等常用药物。洋地黄中毒后的处理措施，可按以下的方式参考执行：1、立即停用洋地黄类药物，并且停用排钾利尿剂和糖皮质激素，呕吐严重者可给予止吐药。2、意外口服中毒的患者应尽快洗胃，可同时口服活性炭吸附药物，并使用硫酸镁导泻。3、洋地黄中毒后，可能产生各种类型的心律失常，对于快速性心律失常的患者，可以口服钾盐，或把氯化钾溶液稀释在葡萄糖溶液中，静脉滴注。对于无尿、高血钾，或重度房室传导阻滞的患者禁用钾盐。β受体阻滞剂，比如普萘洛尔，可用于洋地黄中毒诱发的室性早搏、室上性心动过速、室性心动过速。如果以上各种办法均无效，可考虑电击除颤或起搏治疗。4、对于缓慢性心律失常的患者，如果发生重度房室传导阻滞、窦性心动过缓等症状，可应用阿托品口服或者静脉注射。如果无效，可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液中静脉点滴，药物治疗无效的患者，需要安装心内临时起搏器。5、洋地黄在体内分布容积很大，如果血液透析排出效果不佳，必要时可采用血液灌流治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/07/30收听(62334)
洋地黄中毒的表现包括以下几个方面：1、胃肠道反应：主要是恶心、呕吐，比较常见；<... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/19播放(44422)
洋地黄中毒的表现包括以下几个方面：
1、胃肠道反应：主要是恶心、呕吐，比较常见；<...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/19播放(44422)
"洋地黄中毒，临床表现有以下几个方面：第一个，胃肠道反应，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹泻，成年人比较多见。第二个，发生心律失常，使用洋地黄过程中，心率突然转变是诊断洋地黄中毒的一个重要依据，大约有80-90%的洋地黄中毒可以出现心律失常，所有类型的心律失常都有可能出现。但是，快速性心律失常伴有传导阻滞，是洋地黄中毒心电图的特征性变化，具有明确的诊断价值。多源性室早呈二联律，特别是发生在房颤基础之上，非阵发性交界区的心动过速，房颤伴有完全性的传导阻滞与房室交接期清理等等，这些都是常见心律失常的类型。第三个，神经系统症状，会出现头疼、牙疼、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、关节疼痛、定向力丧失、精神错乱等等，严重的会出现谵妄、惊厥，甚至虚脱、昏迷。第四个，视觉改变，会有视物不清、黄视、绿视和白视，并发生暂时性的弱视、复视、眼前有暗点，眼前闪光以及事物大小的改变，尿少也是洋地黄中毒的早期症状之一。一旦出现了相关的临床症状，考虑为洋地黄中毒以后，首先的处理就是马上停用洋地黄。如果合并了单发性室性的期前收缩，Ⅰ度的房传导阻滞在停药后通常会自行消失。对于快速性的寻常者，比如血钾偏低，都应该静脉补钾。如果血钾不低，可以使用利多卡因或苯妥英钠，电复率是一般是禁止的，容易诱发室颤而危及生命。有传导阻滞或缓慢心律失常，可使用阿托品进行治疗，通常不需要安置临时起搏器，以上就是有关于洋地黄中毒的常见的临床表现和处理的原则。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2023/01/26收听(99558)
"洋地黄属于正性肌力的药物，由于药物的有效剂量和中毒剂量相差不大，所以容易引起中毒。洋地黄中毒的主要表现包括如下：一、出现各种心律失常，常见的有室性早搏多表现为二联律，非阵发性交界区性心动过速，房早、房颤以及房室传导阻滞等，其中快速性心律失常伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。二、胃肠道表现，出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道症状。三、神经系统表现，视物模糊、黄视、绿视、定向力障碍以及意识障碍等。心律失常是洋地黄中毒最常见也是最重要的临床表现，胃肠道表现也比较多见，神经系统的表现相对少见。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2023/10/17收听(27186)
"洋地黄类药物是一类强心药，目前在临床上使用比较多的是地高辛、西地兰以及其他的洋地黄类制剂。由于洋地黄的个体差异大，治疗窗比较窄，患者容易发生洋地黄中毒等相关的不良反应。临床表现主要有以下几方面：首先，胃肠道反应，通常是比较早期出现的，一般表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、纳差等。其次，心律失常，比较常见的不良反应，在服用洋地黄的过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要表现，比如心律突然显著减慢或者显著加速，或者是规则发生改变，由不规则的心律转变为规则，由规则转变为特殊的不规则节律，都可能是中毒的表现。洋地黄可以引起心动过速、传导阻滞以及多种心律失常的类型，一定要注意。然后，神经系统的改变，可能会出现头痛、失眠、眩晕、抑郁甚至神经错乱。洋地黄中毒还有比较特殊的不良反应就是视物模糊，看东西有黄视或者是绿视、复视，是比较特色的中毒反应。洋地黄中毒的处理方法首先是控制心律失常，要专业的医生进行治疗，给予治疗的药物，比如补钾，可以使用利多卡因、苯妥英钠或者其他的抗心律失常的药物，另外对于恶心、呕吐一般是对症处理，如果出现了洋地黄中毒，首要的就是停药。总之，洋地黄类药物是治疗窗比较窄，个体差异大的药物，在使用的时候一定要遵照医嘱合理的使用，按照医嘱推荐的剂量使用，并且注意监测血药浓度，防止不良反应的发生。"
2023/02/18收听(71964)
"洋地黄中毒的首要表现是会出现不同程度的心律失常，主要会造成频发室性早搏，患者会自述心跳不齐，患者会有室早、二联律、三联律。除心律失常外，还会有视力不清、视物模糊，甚至黄视、绿视、绿视、一过性黑蒙等视力改变的情况。患者会出现消化系统的症状，如恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲减退，患者会出现头晕、头痛，伴随一过性意识不清等症状。因此一旦患者出现上述情况，必须及时进行处理。应该给予患者进行生命体征的监测，尤其是对心电进行监测，应用抗心律失常的药物，如胺碘酮等纠正心律失常，同时根据血钾的情况进行调整和治疗。"
2023/12/05收听(60162)
洋地黄中毒之后的表现，首先会有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，另外心血管系统也会出现不良的反应，如心律失常，常见的有各种早搏、房室传导阻滞、室性心动过速、室颤等。另外洋地黄中毒之后，患者也可能会出现神经系统的表现，如头晕、头痛、失眠、耳鸣等。有的患者可能还会出现一些精神方面的表现，如谵妄、神经错乱等。此外洋地黄中毒之后还会表现为视物模糊、视力减退、复视、黄视和绿视等。出现洋地黄中毒之后应该立即停止使用洋地黄类的药物，同时要给予纠正心律失常的对症处理，如果患者有低钾要积极的补充氯化钾。
2023/08/16收听(67306)
洋地黄中毒最常见的表现是视力改变，或者可以出现黄视、绿视，这可能是洋地黄最常见的反应。更严重的... 吴春波│北京大学人民医院 2023/06/02播放(40954)
洋地黄中毒最常见的表现是视力改变，或者可以出现黄视、绿视，这可能是洋地黄最常见的反应。更严重的...
2023/06/02播放(40954)
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