肝衰竭的饮食_有来医生

申慧琴
主任医师

山西医科大学第二医院

消化科

肝衰竭的饮食

2023-09-14 21:09播放 :

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视频内容

对于肝衰竭的饮食，要补充足够的热量，主要以高碳水化合物为主，还要低脂，蛋白质要适量，同时要补充丰富的维生素。有的患者蛋白低，咨询能否多补充蛋白，肝衰竭患者不适宜补充蛋白，补充大量蛋白可能会诱发或者加重肝性脑病。同时可能要给予纤维素，纤维素促进排便，保持大便通畅，避免发生肝性脑病。饮食上还要注意清洁，避免发生肠道感染，还可以补充点益生菌制剂，有助于肝功能恢复。所以肝衰竭的饮食主要是高碳水化合物、低脂、适量蛋白质，同时补充丰富的维生素。如果患者进食很差，纳差的病人不想吃饭，进食补充不够的时候，要配合医生进行肠外营养补充足够的热量，有助于肝功能恢复。

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肝衰竭俗称重症肝病或者重症肝炎，患者具有严重的黄疸、凝血机制障碍以及消化道症状，包括恶心、呕吐...

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什么是肝衰竭

肝衰竭是指各种病因

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/17播放(27261)

什么是肝衰竭？

"肝衰竭有急性肝衰竭和慢性肝衰竭，主要是肝功能的异常、黄疸进行性的上升。患者症状非常重，主要是有皮肤、巩膜、小便的发黄，恶心、厌油、乏力、纳差等严重的消化道症状。患者的肝功能的检测，黄疸在短期内急剧的上升，多半大于十倍以上黄疸，白蛋白的降低，有腹水，再就是凝血酶的时间的延长，PTA活动度小于40%。 "

语音时长01:00''

徐建良│湖北省中医院

2023/05/10收听(82312)

肝衰竭是怎么引起的

"肝衰竭是患者的肝细胞大量坏死所导致的肝功能的严重恶化、衰竭，临床上出现严重的症状，重度的黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等临床表现。是临床综合征涉及到很多方面的集中表现。引起肝衰竭最常见的病因是病毒性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎，还有酒精。长期大量饮酒所导致的酒精肝，临床上常见的导致肝衰竭的原因。药物性肝损伤重度的也会出现急性的肝衰竭。"

语音时长00:52''

郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院

2023/10/24收听(20250)

肝衰竭吃什么好

"肝功能衰竭的时候，患者的食欲严重衰退，出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下，患者的摄入肯定是不足的，再加上肝脏合成功能的障碍，患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下，积极的给患者营养支持，能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主，以流质和半流质的饮食为主，禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物，在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时，在患者尽可能的情况下，鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐，在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右，可以吃少量的高碳水化合物的饮食，防止患者夜间出现低血糖的表现，对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人，合并肝性脑病的时候，主张要低蛋白饮食，由于蛋白质的饮食在肠道产氨多，可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水，又是顽固性腹水的患者，还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者，鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物，比如酸奶，因为较多的乳酸菌，可以抑制肠道有害的细菌，并且可以促使钙、磷、铁等吸收，这个饮食提倡是在两餐中间服用。"

语音时长02:08''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2023/02/27收听(37894)

肝衰竭有什么症状

"肝衰竭的大部分患者会表现为虚弱、乏力、体重下降，严重的患者甚至不能起床，需要别人照顾，而且会出现不同程度的消化道症状。患者食欲非常差、严重减退，还会出现消化不良、厌食油腻、上腹部出现明显的腹胀不适，伴有不同程度的恶心、呕吐、饿腻等。黄疸还会出现进行性加重，早期主要表现为巩膜黄染、皮肤糜烂式全身的黄疸，肝衰竭时，患者的凝血功能明显异常，可能会有明显的出血倾向，较轻的症状主要表现为皮肤的紫癜或者瘀斑，牙龈出血、鼻出血，严重的会导致上消化道出血，出血比较严重可以造成大量的呕血、黑便，引起低血压失血性休克，严重的患者还会导致急性死亡。患者还会出现持续性的低热，主要和肝细胞的坏死有一定的关系，部分病情严重的患者会出现严重的并发症，比如肝性脑病、肝肾综合征、自发性的腹膜炎和严重的继发性感染，这些情况下均会导致患者短期内出现死亡。"

语音时长01:35''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/07/28收听(27066)

肝衰竭分期有哪些

"肝衰竭分期，根据临床表现的严重程度，亚急性、慢加急性（亚急性)肝衰竭，可分为早期、中期和晚期。早期极度乏力，明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状，黄疸进行性加深。中期在肝衰竭早期表现基础上，出现以下两条之一者；出现Ⅱ度以下肝性脑病和(或)明显腹水、感染出血倾向明显(出血点或淤斑)。晚期病情进一步加重，有严重出血倾向(注射部位淤斑等)；并出现以下四条之一者；肝肾综合征上消化道大出血，严重感染，Ⅱ度以上肝性脑病。"

语音时长01:21''

刘梅│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/02/08收听(62250)

肝衰竭怎么治疗

"肝衰竭的治疗首先应针对病因进行处理。如果是药物所导致的肝衰竭，首先应当停止一切可能损害肝脏的药物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭，还应及时控制病毒复制，应用核苷类似物进行抗病毒治疗，常用的药物有恩替卡韦。如果是长期或者大量饮酒所造成的，还应及时给予戒酒。如果起病较为急骤，进展非常迅速，也可以试用糖皮质激素，对于部分患者可以起到一定的改善效果。同时应当及时应用保肝、退黄的药物进行治疗。常用药物有复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱和腺苷蛋氨酸，以减少肝细胞坏死。应用合理的营养支持，注意输入的液体量，积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。口服乳果糖或者应用丙氨酰谷氨酰氨可以维持肠道屏障功能，促进毒性物质排出。必要时还可以考虑应用人工肝替代衰竭的肝脏部分功能，这可以为抢救争取一线的希望。如果条件允许还可以进行肝移植，临床已经证实其可以取得很好的效果，但是由于目前供体很少，限制了其在临床上的广泛应用。"

语音时长01:31''

金鑫│枣庄市中医医院

2023/12/14收听(46284)

肝衰竭严重会怎么样

"严重的肝衰竭会合并出现其他多器官功能衰竭，如肾功能衰竭会导致无尿、少尿、全身的水肿，呼吸功能的衰竭会导致呼吸困难、气促等。还会合并大量的腹水、腹胀、腹痛、腹部膨隆，也会合并凝血功能的障碍，导致皮肤的瘀点、瘀斑、全身的出血，也容易出现消化道大出血、呕血、便血。另外，还会合并严重的继发感染，如腹腔的感染、全腹的腹肌紧张、压痛、反跳痛、畏寒、寒战、高热以及电解质的紊乱，出现了精神错乱、嗜睡、昏睡，甚至昏迷的症状。所以肝衰竭的进展程度不同，其出现的情况也有所差异，并不是每个人都会有相同的到达死亡的过程。"

语音时长01:22''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/02/18收听(17066)

肝衰竭的症状有哪些？

肝衰竭分为四种，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤，比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高，出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛，这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭，病程是超过15天到半年这段时间，同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高，到了严重的程度还会出现酶胆分离，就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高，升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水，出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状，称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭，这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上，出现突然间进行性加重，比如患者过去有乙肝或者丙肝，之前的病情比较平稳，这段时间突然间出现了病情的加重，出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的，如果耽误的话，患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭，早发现、早治疗。

语音时长02:33''

李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/11/12收听(72220)

肝衰竭能活多久

肝衰竭一般是指肝功能失代偿进入肝衰竭，如果不进行治疗，肝衰竭的患者代谢、合成、解毒功能都会出现明显下降，病人会出现全身各种并发症，包括消化道出血、肝昏迷、肝性脑病等症状，寿命一般很短。在腹腔感染以后，患者可能出现爆发性死亡，一般寿命在半个月左右。但如果患者进行正规治疗，包括进行人工肝治疗，必要时有条件可以行肝移植治疗，寿命不好说，要根治病人原发疾病的情况而定。如果患者不是肝癌，多脏器功能衰竭，进行肝移植治疗后，寿命能够维持20-30年，可能都很正常。但如果患者是多脏器功能衰竭或肝癌晚期患者，这种情况治疗上没有特别好的效果，一般能够维持1-2个月就不错了。

语音时长01:39''

何宗全│铜陵市人民医院

2023/09/25收听(16298)

肝衰竭的症状有哪些

急性肝衰竭是由转氨酶、黄疸迅速增高引起；亚急性肝衰竭是由肝脏肝功出现异常、转氨酶升高、黄疸升高...

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肝衰竭怎么办

肝脏功能衰竭，首先需要明确肝脏衰竭的原发症，比如是病毒性的、自身免疫性的、肿瘤性的或者药物性等等原因，针对原发症用药治疗。其次，进入肝脏功能衰竭阶段，临床上比较常见的并发症有以下几点：1、低蛋白血症：白蛋白明显的下降，患者会出现腹水、下肢水肿等症状，可以给予患者血浆或者人血白蛋白静点；2、胆红素明显升高：针对这种情况，可以给予患者人工肝血浆置换治疗；3、肝性脑病：这类患者往往会出现神经系统症状，可以给予患者门冬氨酸、鸟氨酸静点。如果患者的原发症是因自身免疫性疾病造成的，建议患者进行肝移植治疗。

语音时长01:24''

孙科│哈尔滨市传染病医院

2023/09/30收听(79124)

肝衰竭的症状有哪些

"肝衰竭的患者典型的症状主要是三高一低，三高就是高度的黄疸、极度的乏力、高胆红素血症。一低主要是低凝血酶原时间出现的凝血功能障碍。但是根据肝衰竭不同的时期，它的表现是有所差别的。在肝衰竭的早期，患者出现极度的乏力，有明显的厌食、腹胀、呕吐等表现，黄疸是进行的加深，可以出现自发性出血的现象。这个时候患者黄疸的加深，总胆红素大于171umol\/L，或者每天胆红素上升的幅度大于17.1umol\/L。凝血酶原活动度在30%-40%之间，患者皮肤上可以看到小的出血点，或者刷牙的时候可能会出现牙龈出血、鼻子出血等等自发性出血的现象。肝衰竭的中期，就是在早期肝衰竭的症状上，病情进一步的加重，可以出现Ⅱ度以下的肝性脑病，或者是明显的腹水，出现自发性出血的现象。凝血酶原活动度在20%-30%之间。在肝衰竭的晚期，就是在肝衰竭中期的基础上，患者病情进一步的加重，出现皮肤注射部位的大片状瘀斑，凝血酶原活动度可以小于20%，并且出现肝肾综合征、上消化道出血、严重的感染、或者是Ⅱ度以上的肝性脑病这四者之一，就是肝功能衰竭的晚期。"

语音时长01:56''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2023/06/05收听(18100)

肝衰竭为什么会出现腹水

"肝功能衰竭的时候，肝脏合成蛋白的能力下降，患者会出现低蛋白血症。患者胶体渗透压低，会出现腹水。慢加急性肝功能衰竭和慢加慢性肝功能衰竭，都是在慢性肝病，尤其是肝硬化的基础上形成的，这样的病人，多有门脉高压，门脉高压也是形成腹水的重要原因。此外，肝功能衰竭以后，从肝脏对激素的灭活水平的改变，会出现继发的醛固酮增多症和抗利尿激素水平的抗利尿激素的增加，患者有效循环血容量不足等等，都是导致肝功能衰竭、出现腹水的原因。"

语音时长00:54''

马素平│河南中医药大学第一附属医院

2023/11/09收听(45198)

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