中南大学湘雅医院
神经内科
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手臂肌无力由以下几种原因引起：
1、脑血管病变：比如大脑中动脉或大脑前动脉、皮质层供血障碍，引起单侧肢体无力或感觉障碍；
2、颈椎病：比如因为颈椎间盘突出或椎管狭窄、局部骨刺增生，压迫、支配着颈部或手臂神经受损，出现手臂肌肉无力，多半合并手臂肌肉萎缩或感觉障碍；
3、神经变性疾病：比如运动神经元病，因为浅表病变导致手臂局部无力，多半合并局部肌肉跳动或萎缩；
4、其他原因：周围神经病变，包括支配手臂周围神经的病变、改变或帕金森病，因为肌张力增高等，都有可能引起手臂肌肉无力的症状出现。
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"手臂肌无力，可以见于以下四个方面的原因：第一、神经系统的疾病，周围神经的病变，比如颈椎病可以压迫颈部的神经根，导致神经功能出现损伤，可以表现为手臂无力的症状。中枢神经系统的病变也可以导致手臂无力，比如脑梗死、脑出血，可以导致脑细胞死亡，可以导致相应的神经功能缺损的症状。第二、有些患者发生上臂无力可以是神经肌肉接头的疾病，属于神经元的传递功能异常导致的。第三、有些患者可能有上肢动脉的疾病，比如大动脉炎、上肢动脉狭窄等导致上肢肌肉供血不足，也可以导致手臂肌无力的症状。第四、电解质的紊乱，有些患者由于某些原因可能会导致血钠、血钾的水平降低，患者可以表现为肌无力。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2023/07/06收听(88324)
肌无力是指肌力低于正常水平，肌力由弱到强分为0-5级，5级为正常肌力，个体差异比较大，低于5级均为肌无力，肌无力主要表现有肢体抬举困难、活动障碍并且影响患者日常生活。临床上引起肌无力的常见原因有以下几点：第一、急性脑血管病，包括脑出血和脑梗死，主要是出血、梗死压迫神经，导致大脑皮层不能支配四肢运动，出现肌无力的情况。第二、周围神经损伤，常见的有腰椎间盘突出压迫神经，臂丛神经损伤等，周围神经损伤的患者除了肌无力之外，常伴有感觉障碍，症状严重者还可出现肌肉萎缩、肌张力下降。第三、重度消耗性疾病，如肿瘤晚期的患者，由于肿瘤消耗导致肌容积减少出现肌肉无力的症状。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/01/14收听(93988)
肌无力主要表现为身体部分或全部的骨骼肌收缩性差，容易疲劳、软弱无力，不能随意运动致肌肉萎缩的一类病症，各种因素导致神经、肌肉接头突触后，膜上乙型胆碱受体功能发生障碍，使数量减少，出现肌无力的表现，特别是活动时加剧，休息时减缓。肌无力分为六种：0级的症状是患者瘫痪，身体无法动；1级的症状是患者肌肉可以产生颤动，但是患者的肢体不可以动；2级的症状是患者肢体可以产生水平的动作；3级的症状是患者可以完成动作，但是外加阻力后就无法做动作了；4级的症状是患者肢体可以做动作，并且可以对抗外加阻力；5级的症状就是患者拥有正常的肌力。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2023/12/22收听(47434)
"在门诊有的患者觉得自己胳膊或者肢体没有力气，觉得是肌无力，这种情况是由什么造成的？其实要分析有很多种因素，既包括骨科的因素，也包括一些其他科室的因素，比如肢体的神经受损伤，不管是脊髓还是外周，都可能会引起肌肉出现没有力气，比如常见的颈椎病或者腰椎间盘突出，因为脊髓神经受压而导致了肢体的远端手或脚，比如握拳无力或者勾脚尖没有力气，这是因为神经受损引起的。还有的是因为本身肌肉没有力量，常见的比如下肢足踝发生的骨折，需要石膏制动，打了3-4周石膏之后把石膏摘掉，可能因为长期的制动肌肉出现了萎缩，可能勾脚尖没有力气。还有的是一些特殊的疾病，包括其他科室的，比如电解质紊乱，比如低血钾，可能会引起肢体的无力。因此，产生肢体无力的原因非常多，有骨科的病，也有其他科室的病，有局部的问题，还有可能是全身的问题。只有结合每个人的病史、临床体格检查，还有很多辅助检查，综合分析判断，甚至要请很多的科室一起坐下来协商会诊，才能明确到底是什么原因产生的肌无力。"
李晔│北京协和医院
2023/06/14收听(15792)
"在门诊有的患者说自己肢体无力或者肌肉萎缩，考虑是一些肌无力的表现，什么原因可以引起肌无力呢？其实从临床分析，能够引发肌无力的疾病种类非常多，既包括骨科的问题，也包括一些其他科室的问题，例举如下：1、骨科常见的是脊髓神经的损害而导致了无力，比如常见的颈椎病，包括颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄等等。2、腰椎的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，都是因为颈椎和腰椎的脊髓出现受压、损伤而引起的无力，还有胸椎管狭窄等等，这都是类似的原因。3、在外周神经，比如上肢的尺神经、桡神经、正中神经，下肢的腓总神经，甚至坐骨神经，这些外周神经就像河的中游一样，如果出了问题也可能会引发肌无力。4、除去骨科的问题，全身的一些疾病，比如脊髓本身出现的炎症，如脊髓炎或者是其他的问题，甚至全身内分泌的电解质出现了紊乱，钾、钠、钙、氯等等这些出现的问题，也可能会引发肌无力。因此，要判断是什么原因引起的肌无力，一定得结合患者的病史、临床体格检查，还有很多必要的辅助检查，进行综合的分析判断，甚至很可能需要很多的科室进行会诊协商，才能找到具体原因。"
2023/10/09收听(55376)
"肌无力是部分或者全身的肌肉出现松弛状态，出现易疲劳、无力等症状，休息后可好转。多种原因均可引起，主要有多发性肌炎、低钾血症、脑血管疾病、重症肌无力等，任何年龄段均可发病，伴随症状不同，病因不同，出现无力，病情呈进行性加重，可能是低钾血症引起的，可检查一下电解质确诊。如果有感染的病史，出现肌无力的症状，可能是多发性神经炎引起的，出现无力、麻木、头疼等症状，可检查头颅核磁，先排除颅内病变，肌肉活检是重症肌无力确诊最好的方法。平时避免过于劳累，避免感染。出现肌无力的症状，最好到医院进一步检查、确诊，确诊后对症治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2023/06/24收听(71132)
肌肉无力主要表现为肌肉本身的疾病、神经肌肉接头的疾病和中枢神经系统疾病。肌肉本身疾病所导致的肌肉无力主要以代谢以及免疫相关因素为主，其代表疾病为肌炎，这类疾病治疗建议先进行肌肉活检，判断肌肉无力病因，在进行病因学治疗。神经肌肉接头疾病多表现为重症肌无力，中枢神经系统所导致的肌无力最常见于脑血管病变、脊髓病变以及外周神经病，一般建议进行头部CT、颈椎CT、腰椎CT以及肌电图检查。其治疗需要给予改善循环以及改善神经代谢药物，如果存在感染等特殊情况，还需要进一步给予对症治疗。
李洪莲│英德市人民医院
2023/12/26收听(75868)
引起肌无力的疾病有两大类，一大类疾病是肌肉本身的疾病，就是骨骼肌的疾病。另一大类是骨骼肌以外的疾病，骨骼肌以外的疾病又分成两大部分，一、是支配骨骼肌的神经出了问题，二、是电解质的问题，就是让骨骼肌产生动作电位的电解质问题，使骨骼肌收缩能力减弱，这样的情况也会造成肌无力。常见的因为骨骼肌本身的肌无力的病因，主要见于重症肌无力、肌炎、肌营养不良等。如果是神经引起的骨骼肌无力，可见于运动神经元病，脑部的或者脊髓的疾病或者神经损伤而造成的一些瘫痪。电解质紊乱，最常见的就是低血钾麻痹，一般肌无力的原因是这些。还有肿瘤也会引起远隔效应，引起肌肉病，叫肿瘤性的副肿瘤综合征，引起肌无力综合征，也是肌无力的原因之一。
仲威振│青岛盐业职工医院
2023/03/05收听(21206)
肌无力是一块肌肉，或一组肌群产生张力的能力下降，处于过度松弛状态。全身骨骼肌均可以受累，但以眼... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(35755)
肌无力是一块肌肉，或一组肌群产生张力的能力下降，处于过度松弛状态。全身骨骼肌均可以受累，但以眼...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(35755)
"肌无力与重症肌无力的区别，主要表现为以下几点：1、肌无力是一个症状，比如脑血管病可以引起肌无力，表现为一侧肢体的无力，格林-巴利综合征也可以表现为肌无力，出现四肢肌肉的无力，表现为感觉的减退，比如运动神经元病也会出现一侧，或者是四肢的肌无力，还伴有肉跳、肌肉萎缩。颅内的感染也可以引起肌无力，还有脊髓的疾病，比如脊髓的炎症或者肿瘤都可以引起肌无力。2、重症肌无力是神经肌肉接头疾病，主要表现为眼外肌的无力和四肢的无力，有早晨轻、下午重的特点。所以肌无力与重症肌无力的区别在于肌无力是临床症状，神经系统的很多疾病都可以表现为肌无力，重症肌无力是神经肌肉接头的一组疾病。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2023/08/26收听(99586)
"肌无力，一般指的是重症肌无力。重症肌无力是神经内科常见疾患，属于肌病范畴。重症肌无力患病率一般是4.3-6.4人每10万，其发病率与性别和年龄有关，任何年龄组均可发病，但是有两个发病年龄高峰，一个高峰是11-40岁的女性，另一个高峰是51-70岁的男性。重症肌无力的发病诱因，一般与感染、过度疲劳、精神创伤、月经周期、分娩、接触过低或过高的温度，以及不当用药等有关。其临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和肌无力，突出表现为活动后加重，休息后减轻，上述症状一般呈晨轻暮重的趋势。最常见受累的肌群为眼外肌，可表现为睑下垂、眼球活动障碍、复视、视物成双。面部表情肌受累，表现为苦笑面容，甚至出现面具表情，嘴唇外翻。咽肌受累则表现为鼻腔返流，食物及分泌物容易引起窒息，语言含糊不清，鼻音比较重，语调低沉。四肢肌群受累可导致梳头、爬梯子、走路、跑步、上楼梯困难。呼吸肌受累，早期可表现为用力活动后气短，严重时静坐也会觉得气短、紫绀、呼吸困难。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/15收听(13458)
肌无力要严格区分是乏力还是无力。乏力主要指的是能够完成日常的活动，也就是说肌肉不存在真正的无力... 徐敏│首都医科大学宣武医院 2023/02/18播放(69818)
肌无力要严格区分是乏力还是无力。乏力主要指的是能够完成日常的活动，也就是说肌肉不存在真正的无力...
徐敏│首都医科大学宣武医院
2023/02/18播放(69818)
"肌无力的治疗主要根据病因来进行治疗，四个部位的病变有可能会导致肌无力。首先就是肌肉病变，主要是见于风湿免疫系统疾病，是需要去风湿免疫科就诊，用一些激素以及免疫调节制剂治疗。其次就是神经肌肉接头处改变，比如重症肌无力，这种疾病往往会有一定的特征，表现为晨轻暮重，还有就是肌肉易疲劳，这个需要用一些胆碱酶抑制剂治疗。还有就是周围神经病变也会引起肌肉无力，比如周围神经卡压或者是格林-巴利综合征，主要就是用营养周围神经的药物，再者就是中枢神经疾病，需要去神经内科就诊。"
2023/12/02收听(74256)
"肌无力可以见于多种原因引起，可以是局部的神经损伤而引起的，比如直接的创伤引起或者是因为腰间盘突出、骨质增生等疾病导致神经受压而引起，需要针对病因治疗同时使用营养神经的药物治疗。也可以见于中枢神经的病变引起，比如脑出血或者是脑梗塞可以引起对侧肢体的肌力减退或者是出现偏瘫的症状，可以针对脑部的疾病针对性治疗，同时需要注意进行肢体的康复训练。肌无力也可以见于一些自身免疫性的疾病比如渐冻症，这种情况一般呈进行性加重需要进行免疫干预治疗、激素冲击治疗、丙种球蛋白以及血浆置换等特殊治疗。还有就是重症肌无力是神经肌肉接头疾病，是自身免疫系统疾病需要口服溴吡斯的明等。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2023/05/21收听(63798)
"肌无力的患者，首先，可以选择血浆置换的方法帮助治疗，将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除，缓解重症肌无力的病情。其次，也可以通过静脉注射免疫球蛋白来进行治疗，人类免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和自身抗体、调节免疫功能，其效果与血浆置换相当。在药物选择上，患者可以选择抗胆碱的药物帮助治疗，例如新斯的明，可以治疗重症肌无力，也可以选择免疫抑制来帮助治疗，可以选择的免疫抑制剂有强的松、硫唑嘌呤、他克莫司等药物。肌无力的患者在日常生活中，也要多进行肌肉康复训练，同时可以配合针灸或者是推拿的方法帮助治疗，缓解症状。"
2023/09/02收听(21360)
胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，... 李凡│海南医学院第二附属医院 2023/11/03播放(61086)
胸腺瘤导致重症肌无力至今起因尚未明确。重症肌无力是一种影响神经、肌肉接头传递的自身免疫性疾病，...
李凡│海南医学院第二附属医院
2023/11/03播放(61086)
"肌无力通常指的是重症肌无力，一旦出现肌无力，一定要明确诊断，及早治疗。第一，胆碱酯酶抑制剂，如溴吡斯的明，它抑制胆碱酯酶，增加末梢突触的乙酰胆碱浓度。第二，免疫抑制剂，糖皮质激素适用于抗胆碱酯酶药物效果不良并已经胸腺切除的患者，以及硫唑嘌呤等。第三，血浆置换把抗体去除掉，适用于病情急骤恶化或肌无力危象患者。第四，静脉应用丙种球蛋白封堵抗体，适用于各种类型危象，较血浆置换简单易行。血浆置换和丙种球蛋白花费比较贵，疗效较好。第五，胸腺切除，60岁以下的重症肌无力患者可行胸腺切除术，适用于全身型重症肌无力包括老年患者，通常可使症状改善或缓解。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2023/04/21收听(69782)
"出现肌无力，首先要对肌无力的具体情况进行分析判断，因为全身有许多的肌肉，比如有重症肌无力，表现为四肢的肌无力，也可以表现为腱肌的无力。对重症肌无力来说，基于诊断要进行合理的治疗，比如溴吡斯的明等等。如果是多发性肌炎引起的肌无力，应该针对多发性肌炎来治疗。如果是进行性肌营养不良引起的肌无力，通常还没有什么特效的药物。如果是脑血管病引起的肌肉无力、偏瘫，应该针对脑血管病、脑梗死和脑出血来进行治疗。如果是周围神经病变、多发性神经末梢炎引起来的，要针对末梢神经炎来进行合理的治疗。如果是多发性硬化所引起的肌无力，要针对多发性硬化来治疗。所以，肌无力通常是对肌肉无力的一个文学的表述，并不是一个疾病的诊断。所以针对肌无力一定要进行疾病确定，看是哪一种疾病引起来的肌无力，然后根据确诊的疾病进行合理的针对性的治疗，所以一旦出现肌无力的临床表现，应该及时到神经内科进行合理的诊断和治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/05/31收听(45050)
甲状腺功能亢进症导致肌无力有以下两种比较常见的原因：1、甲状腺功能亢进症患者合并... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/12/11播放(54222)
甲状腺功能亢进症导致肌无力有以下两种比较常见的原因：
1、甲状腺功能亢进症患者合并...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/12/11播放(54222)
肌无力的分型目前以临床分型为主，主要分为成年型、儿童型与少年型，其中成年型又分为I、II、III、IV、V5个类型。I型指眼肌型，病变仅仅累及眼外肌，症状一般表现为眼睑下垂及视物成双。II型又分为IIA型叫做轻度全身型，可有眼部、四肢及面部受累，但是咽喉肌不受累，吞咽无障碍，中度全身型又叫做IIB型，四肢肌群受累明显常有复视、眼睑下垂，还会出现咽喉肌无力的症状，表现为饮水呛咳、吞咽困难，但呼吸功能不受累。III型是急性重症型，患者一般急性起病，在数周内就会出现全身受累，常常肌无力严重，具有呼吸肌受累产生重症肌无力危象。IV型叫做迟发重症型，病程一般较长多在2年以上常合并胸腺瘤。V型叫做肌萎缩型此类型比较少，患者在肌无力的同时还会伴有肌萎缩。儿童型又分为新生儿型与先天性肌无力综合征，前者一般是孕妇有重症肌无力，将抗体传给胎儿，胎儿出生后就会出现重症肌无力的症状，后者一般是在出生后短期内出现眼外肌麻痹的症状，但是母亲一般没有重症肌无力。少年型则一般是10岁以后发病，大部分仅仅有单纯的眼外肌麻痹，少数患者会出现咽喉肌及四肢无力。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/09/29收听(18144)
湖北省中西医结合医院 温暖
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