中国科学院大学附属肿瘤医院
头颈外科
手机浏览
甲状腺癌术后出现饮水呛咳，考虑为术中手术器械牵拉或能量器械损伤，导致喉上神经内支损伤，引起喉内黏膜感觉缺失，饮水时易误呛入气管，如超声刀能量器械热传导造成损伤，属于暂时性损伤，术后可逐渐恢复。如果肿瘤较大或肿瘤位于甲状腺上级，术中发现肿瘤侵犯喉上神经，说明喉上神经被切断，可能出现术后饮水呛咳，较难恢复，需再次手术修复神经。可以通过喉镜检查，观察声带变化、音调变化，喉返神经有无损伤。
分享:
"饮水呛咳有的时候是功能性的，比如说躺着喝水或者是喝的太急，或者是喝水的时候突然出现了说话、发笑等，都会出现饮水呛咳。但是大部分时候饮水呛咳都是病理性的疾病造成的，这种情况分为两类，一类是咽喉部本身的问题，另外一类是别的地方的病变引起的咽喉部功能障碍。在咽喉壁本身的问题方面，一些病毒感染可以导致咽喉壁的麻痹，咽喉壁麻痹以后就失去了正常的功能，喝水或者饮食的时候就很容易进入气道而引起呛咳，临床上称为真性球麻痹。还有一类是脑部的病变，比如脑梗塞或者脑出血以后引起的假性球麻痹，它的特点也是饮水的时候呛咳，而进食固体的食物的时候会好一些，这主要是因为脑梗或者脑出血以后会引起咽喉部肌肉的灵活性不好，所以也会出现饮水呛咳。"
曾湘豫│北京医院
2023/08/21收听(11208)
"饮水呛咳主要是指患者的吞咽功能发生障碍，临床上出现这种症状，主要是跟舌咽神经、迷走神经受损有关系，临床上称为延髓麻痹。延髓麻痹又可以分为真性延髓麻痹和假性延髓麻痹，两者都可以出现饮水呛咳的症状，但是又有一定的区别。真性的延髓麻痹一般的病变部位是一侧或者两侧的舌咽神经、迷走神经，除了出现饮水呛咳之外，还会伴有咽反射的消失。而假性的延髓麻痹，主要的病变部位是双侧的皮质脑干束，除了出现饮水呛咳的症状之外，咽反射是存在的，这个是两者的主要区别。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2023/03/06收听(22178)
"饮水的时候呛咳大多是由于喝水的时候说话、咳嗽或者喝水的速度过快引起，如果排除这些情况之后还有呛咳，主要是由于吞咽功能不好，引起局部的神经受到损伤或者局部肌肉麻痹，也有可能引起。还需要考虑是由于脑血管疾病，如脑外伤、脑肿瘤等疾病影响到中枢神经调节功能引起，需要根据伴随症状和病史去医院做相应的检查来积极治疗。喝水的时候要尽量避免说话，要少量的缓慢做吞咽，平时没有喝水的时候还可以做吞咽动作锻炼局部的肌肉。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/12/16收听(16262)
" 导致患者饮水呛咳有疾病原因，也可能是患者不注意引起的。生理情况下，比如患者不注意或者喝水太快，喝水时说话、咳嗽、打闹都可能会导致水误入气管。 病理情况下导致患者突然间出现饮水呛咳，多数是因为急性脑血管病导致的，比如因为脑干梗死或者延髓部位梗死、出血引起的。患者可能还伴有其他神经功能缺损的症状，还有其他疾病，比如脑炎、脑干脑炎、重症肌无力、帕金森疾病或者阿尔茨海默病的晚期，患者都会出现饮水呛咳的问题。但是应该有其他的伴随症状，所以要结合患者的其他症状来进行分析，完善检查来明确诊断。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/12/18收听(95646)
"甲状腺癌术后应该注意以下方面：第一、甲状腺癌做完手术之后，可能有些人的情绪并不是这么稳定，要保持良好的心态。通常会安抚病人，因为甲状腺癌在所有的手术治疗方面是最好的，所以要安抚病人，保持良好的心态、积极向上的精神，要注意休息。第二、药物的治疗，包括补充一些甲状腺激素，让病人保持良好、正常的激素水平。第三、会让病人做定期的随访，及早地发现问题，做相应的处理。第四、饮食问题。刚做完手术可能身体比较虚，会吃一些补品，可以适当地吃一些参汤，增强免疫力的汤都可以。但是，尽量刚做完手术不要吃虾，或者是鸭肉那些发的、让伤口或创面肿胀的东西，过了两个星期之后基本上都可以正常饮食。"
张明光│中山市人民医院
2023/05/08收听(55096)
"甲状腺癌手术以后，最应该注意的是定期复查。手术以后对患者的饮食各方面并没有严格的限制，患者可以保持和术前一样的饮食状态。有些患者问吃加碘盐好还是不加碘的盐好，总体上讲，现在的研究很多，没有定论，认为只要不是在海鲜过量的情况下，加碘不加碘都可以。因为有些研究表明，加了碘以后，甲状腺癌的肿瘤发病率会增加。但是也有反对的研究，甲状腺在碘少的情况下刺激甲状腺组织的增生，也容易导致甲状腺肿瘤的发生。所以总体上讲，在北京地区或者在平原地区，没有必要特别的去限制碘的摄入。"
马骁│北京大学肿瘤医院
2023/11/01收听(76974)
"甲状腺癌主要是术后要定期复查，一般刚刚术后1-2年，每三个月至每半年要做一次全身体检。全身体检包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物，还有腹部彩超和胸片，以及甲功、甲状腺的B超。甲状腺术后一定要注意要口服优甲乐，要把TSH，也就是促甲状腺激素抑制到标准的范围内，具体情况要问你的主管医生才能够知道。"
张文杰│成都市第三人民医院
2023/06/15收听(56342)
部分患者脑梗、脑出血以后或者年龄大以后，可能会出现饮水咳嗽，称为饮水呛咳，最主要的原因是吞咽功... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2023/10/10播放(81832)
部分患者脑梗、脑出血以后或者年龄大以后，可能会出现饮水咳嗽，称为饮水呛咳，最主要的原因是吞咽功...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2023/10/10播放(81832)
甲状腺癌狭义的讲是甲状腺乳头状癌，因为在甲状腺恶性肿瘤中，甲状腺乳头状癌占到90%以上。对于甲... 马建仓│西安交通大学第二附属医院 2023/05/22播放(71920)
甲状腺癌狭义的讲是甲状腺乳头状癌，因为在甲状腺恶性肿瘤中，甲状腺乳头状癌占到90%以上。对于甲...
马建仓│西安交通大学第二附属医院
2023/05/22播放(71920)
甲状腺癌做完手术以后，短期内前3天，要注意切口有没有肿，引流量多不多，要避免剧烈活动，尽量减少... 楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/11播放(90384)
甲状腺癌做完手术以后，短期内前3天，要注意切口有没有肿，引流量多不多，要避免剧烈活动，尽量减少...
楼建林│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/10/11播放(90384)
"甲状腺癌患者术后无法说话的原因可能有两个，即手术损伤了喉返神经、喉上神经，术后局部压迫，牵拉喉返神经，具体如下：第一、手术损伤了喉返神经、喉上神经：手术损伤了喉返神经、喉上神经是最为多见的情况，主要是手术过程中不慎将喉返神经、喉上神经切断、缝扎、挫夹、牵拉，造成暂时性、永久性损伤所致，术后立即就出现症状。喉返神经、喉上神经支配咽部声带、肌肉运动，一侧神经损伤所引起的声音嘶哑，可以由健侧声带过度向患侧内收而好转，但两侧喉返神经损伤，就会导致两侧声带麻痹，导致发音困难而不能说话。如果是暂时性损伤，一般半年内可以恢复，永久性损伤则不能恢复。第二、术后局部压迫，牵拉喉返神经：手术后伤口血肿或者伤口愈合后的瘢痕组织压迫，牵拉喉返神经、声带而导致发音困难，在术后几天才出现症状，多为暂时性损伤，经过物理治疗后，一般在3-6个月之内可以逐渐恢复。"
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2023/02/07收听(83898)
甲状腺癌术后无法说话多为双侧喉返神经损伤所致。喉返神经损伤主要由于手术操作的直接损伤引起。如切... 吴煌福│海南医学院第二附属医院 2023/01/30播放(75746)
甲状腺癌术后无法说话多为双侧喉返神经损伤所致。喉返神经损伤主要由于手术操作的直接损伤引起。如切...
吴煌福│海南医学院第二附属医院
2023/01/30播放(75746)
甲状腺癌是一个常见的恶性肿瘤，做过手术后容易出现一些并发症，比如说手术后的咳嗽，甲状腺癌手术后咳嗽的原因主要是因为甲状腺生长的部位是在气管、喉咙的前面，在气管壁上附着。做手术的时候需要把甲状腺切除、剥离下来，这个时候气管就会受到一个破坏和刺激，当这个破坏刺激到气管，尤其是刺激到气管内面黏膜的时候，就会出现呛咳、咳嗽这样的症状，是甲状腺手术中比较常见的一个症状，对症治疗就可以了，可以雾化吸入进行治疗，时间久了应当慢慢可以恢复的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2023/08/03收听(95138)
"饮水呛咳在生活中经常会出现：1、如果只是1次，不需要紧张，主要是因为喝水时水流进了气管，身体出现了自然的反射性的咳嗽。2、如果患者的喉返神经和舌咽神经受到了压迫，或者出现神经的病变，也容易出现饮水呛咳。3、炎症刺激、肺部感染、肺炎、支气管炎等。4、局部长了息肉、肿瘤等肿物也会压迫到喉返神经，引起饮水呛咳。5、颅内神经、中枢神经或者脑神经的病变。6、长期吸烟的人群也会出现饮水呛咳的情况。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/08/23收听(65816)
"如果老年人出现进水呛咳，考虑脑血管病可能性大，可完善头颅CT、头磁共振的检查，确诊为脑血管病时，需要给予相应的治疗。如果患者呛咳明显，可给予鼻饲。如果呛咳的患者出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、肺CT等相关检查。确诊为细菌感染时，可使用抗生素进行治疗。轻症者可口服抗生素，重症者需要静脉抗生素进行治疗。如果患者有痰咳不出，可以使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/03/29收听(79058)
脑卒中患者出现饮水呛咳是球麻痹的一种表现。球麻痹表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，分为真性球... 谢东玲│惠州市中心人民医院 2023/12/24播放(96562)
脑卒中患者出现饮水呛咳是球麻痹的一种表现。球麻痹表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳，分为真性球...
谢东玲│惠州市中心人民医院
2023/12/24播放(96562)
导致患者饮水呛咳的原因较多，包括以下几个方面：1、中枢神经系统疾病：如脑血管疾病... 王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/06播放(25361)
导致患者饮水呛咳的原因较多，包括以下几个方面：
1、中枢神经系统疾病：如脑血管疾病...
王峰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/06播放(25361)
对于甲状腺癌术后能活多久，应该因病而异、因人而异。总的来说，目前临床上最常见的是乳头状甲状腺癌，乳头状甲状腺癌的5年生存率可以达到90%以上，因此它是一种可以治愈的肿瘤。乳头状甲状腺癌可以理解为基本上不会影响到患者的生活，更不影响患者的生命，因此病人可以活很久。对于其它类型的甲状腺癌，如果甲状腺癌是未分化癌，它的恶性程度很高，则5年生存率就比较低。我们临床上见的大多数的甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，因此甲状腺癌的病人多数可以长期生存。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2023/08/12收听(31576)
临床上甲腺癌患者术后可出现并发症或后遗症，因此术后具体保养措施如下:1、术后因局... 张华│烟台毓璜顶医院 2023/07/06播放(73092)
临床上甲腺癌患者术后可出现并发症或后遗症，因此术后具体保养措施如下:
1、术后因局...
张华│烟台毓璜顶医院
2023/07/06播放(73092)
"目前90%以上的甲状腺癌都是乳头状癌，它的发展过程类似于良性肿瘤，因此病人的生存周期跟正常人一样。只要定期随访，对甲状腺功能做补充。如果手术以后出现甲状腺功能低下，要及时调整，定期跟主治医生、手术医生保持密切联系。甲状腺乳头状癌的生存率跟正常人几乎没有什么差别。"
王维东│上海市东方医院
2023/12/25收听(37910)
上海龙华医院 孙逊
播放次数：3.38万
北医三院 李欣
播放次数：4.94万
河南省肿瘤医院 秦建武
播放次数：6.66万
浙江省肿瘤医院 梁忠
播放次数：4.79万
