中日友好医院
妇产科
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例假又称为月经，月经期没有来月经而只有腹痛的表现，可能在1-2天后会有月经来潮，但也有可能由以下原因引起：
1、妊娠：尤其是宫外孕，通常是左侧或者右侧下腹疼，和日常痛经不一样，因痛经一般是腹部中间疼；
2、宫腔操作：如宫颈锥切手术、人流刮宫等，有可能引起粘连，如宫颈粘连、宫腔局部粘连，可能导致月经血积聚在子宫内无法排出体外，或出现咖色分泌物；
3、其他：还要排除囊肿扭转、破裂等，也会出现疼痛。
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"该来例假时，出现腹痛就是不来例假的症状，可能是因为：1、子宫内膜炎症或者宫颈管炎症，造成宫颈管粘连或者宫腔粘连。2、怀孕造成的先兆流产的症状。3、腹痛加重盆腔炎症。出现这种情况，建议及时到医院进行检查，行彩超检查，了解子宫的情况，了解子宫内膜的厚度，有无宫腔积血。行妇科检查，了解有无宫颈管的粘连，如果有宫颈管粘连，可以行探针或者扩宫棒，及时分离粘连，可能会出现宫腔淤血及时排出。行血HCG检查，排除怀孕，如果不是因为怀孕造成的，也可以给予化瘀的中草药，比如益母草，可以起到活血化瘀的作用，促进月经来潮。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2023/02/08收听(99882)
"到了该来月经的时间不来月经，先要排除怀孕的可能性，月经延期3天就可以做早孕试纸条的检查。排除怀孕以外大部分情况下可能是月经前期的正常反应，因此不用过度的紧张，首先要放松自己的心情，不要过度的劳累，其次也要注意饮食方面的选择，尽量多吃清淡的食物，避免生冷和辛辣的东西摄入，然后也要保证充足的睡眠，尽量养成良好的作息时间，这样也有利于月经的按时来潮。如果长期存在月经推迟或者月经提前的问题，也可能是月经不调所导致的，可以通过服用中药的方式调理自己的身体，这样有利于尽快地恢复健康，以免因为长期月经不调造成不孕不育的问题。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2023/10/17收听(47488)
只有腹痛不来例假先除外妊娠的可能，尤其除外宫外孕的危险情况，要检查血尿HCG，如果血尿HCG阳性，要进一步除外宫外孕、胚胎停育、先兆流产等特殊情况。除外妊娠之后，对于月经不来，要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，有各自相应的临床特点和激素表达特点，需要做出鉴别和处理。除外这些特殊情况后，偶然不来月经有时与女性精神、心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好等，要做B超检查测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚超过1cm，要给予孕激素类药物促月经来潮。
赵晓东│北京医院
2023/09/01收听(26422)
"月经该来不来这种情况先要判断是否为怀孕，行简单的尿妊娠试验即可以进行鉴别，当排除妊娠因素以后，月经推迟超过一周，需要前往医院行常规的彩超检查，判断子宫内膜厚度，并且根据内膜厚度来选择药物，给予催经治疗，比如黄体酮口服，即药物撤退性出血。如果在本次月经之前出现有宫腔内操作病史，先要排除是否有粘连情况发生，如果在此之前行人工流产手术，一个月月经该来仍然没有来潮，并伴有腹痛等情况，彩超检查发现宫腔内有液性暗区，先要考虑宫颈管粘连的情况。简单的处理措施是行宫颈管扩张手术，将宫腔内的积血排出，痛经、腹痛的症状也就会缓解，月经的来潮不来潮是因为宫颈管粘连所导致。还有种情况就是行妇科内分泌的检查，判断体内卵巢激素的水平是否是因为卵巢功能低下而导致的月经不来潮，具体的原因需要根据相关检测来进行判断。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/10/27收听(39732)
姨妈是指月经，到了要来月经的时候月经没有来，但是肚子疼，可能是由以下原因导致：1... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/22播放(43717)
姨妈是指月经，到了要来月经的时候月经没有来，但是肚子疼，可能是由以下原因导致：
1...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/22播放(43717)
"对于没有性生活的女性，平时月经正常的情况下，突然不来例假，多要考虑是由于长期熬夜劳累，或者是过度减肥，导致体重下降过快，从而影响卵巢的正常内分泌功能，导致月经不来。这时需要检查彩超和激素六项，看子宫内膜的具体厚度以及卵巢内分泌情况，多需要先服用黄体酮进行催经，再考虑是否需要服用雌孕激素联合制剂进行调理。而对于有性生活的女性，突然来例假，首先就考虑是怀孕导致的生理性闭经，因为女性在怀孕以后，卵巢就会持续分泌雌孕激素，不会有子宫内膜脱落，导致来月经的表现。"
王一清│成都市第一人民医院
2023/10/10收听(26848)
"女性如果出现小腹痛，但是例假不来，常见于以下两种情况：1、经前期综合征，也就是在女性来月经之前，由于盆腔充血而导致女性出现小腹坠痛的感觉，这种情况下表示月经即将来潮，甚至有的月经已经来了，但是因为排出不畅，引起子宫胀痛。2、见于怀孕，有些女性因为有性生活导致怀孕，在怀孕的早期出现子宫增大的现象，引起子宫的胀痛，或者出现先兆流产的情况而导致腹痛，女性一旦怀孕，月经是停止来潮的。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2023/10/11收听(43582)
"部分女性在月经来潮前会出现乳房胀痛，若出现疼痛却好久不来月经，多见于月经紊乱、怀孕及正常情况，具体如下：1、月经紊乱：因内分泌失调以及体内雌激素、孕激素变化，促使乳腺腺泡发育，所以会感到乳房胀痛；2、怀孕：若有性生活并且没有避孕，出现乳房胀痛而且月经也停止则是怀孕所致，女性月经停止超过一周并出现乳房胀痛时应买早孕试纸进行检查；3、正常情况：月经提前或推迟一个星期可属于正常，也可伴有乳房胀痛，所以女性不必过于紧张、焦虑，应注意用宽松点的内衣并避免劳累，暂时观察即可。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/27收听(49902)
"胸一直疼就是不来例假，主要与体内激素水平分泌异常有关系，这个时候很有可能是出现了月经紊乱的情况，要注意排查一下平时是否有经常熬夜、情绪波动过大、精神压力过大、生活压力过大、精神比较压抑、经常吃冷饮、辛辣食物等情况的发生。如果没有上述情况，可能是体内激素水平紊乱等因素有关系，要及时就医完善相关检查，积极纠正月经紊乱使月经周期稳定。不完全排除有乳腺小叶增生的发生，所以要及时完善乳腺彩超检查，如果是乳腺小叶增生，及时服用逍遥丸等治疗。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/06/24收听(87968)
"停经有可能是内分泌紊乱引起的，也有可能是怀孕导致的，也有可能是外界因素刺激引起的。正常的月经是受体内激素水平影响的，首先需要排除青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后期的生理性停经。如果是正常生育周期的女性，近期有过无保护的性生活史，出现停经应该首先考虑早孕的可能。如果可以明确排除早孕，有可能出现的就是下丘脑性停经，可能由于精神刺激，体重变化过大，生活习惯和生活环境发生改变，过度运动或者饮食等情况引起的，这种停经在排除诱因后是可以自行恢复的。但是，如果是内分泌紊乱导致的水平降低，此时就需要使用控制激素水平的药物治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2023/12/11收听(37298)
例假不来怎么办？要看患者的年龄，如果在青春期，月经还没有规律的形成，这个时候有可能几个月不来一次月经，不要紧张，可以等待，只要好好避孕，过2-3年或3-4年，孩子的月经都会恢复到正常状态。但是在生育年龄如果不来月经，要考虑是不是怀孕了。如果确保避孕，跟怀孕无关，要查妇科的性激素，看妇科内分泌有没有出现什么问题，再进行下一步的处理。到了更年期月经开始紊乱，可能几个月不来一次月经，这时候提示可能要闭经了，这时候也要查性激素，根据性激素水平确定是不是已经到了更年期。
关铮│济南青华医院
2023/02/25收听(31862)
"例假不来也就是月经不来，如果到来月经的时间推迟了，要考虑之前同房是否采取了有效的避孕措施，所采取的避孕措施是否出现意外，而导致意外怀孕出现了停经。需要查绒毛膜促性腺激素的指标来排除怀孕的可能性。之后月经不来，要考虑做彩超看一下子宫内膜厚度。往往月经是受外界环境因素的改变，比如旅游更换了生活居住环境，最近有大喜大悲的事件刺激，过度的压力、劳累，都会使月经推迟不来。还有患有某些疾病，比如内分泌紊乱、糖尿病、患有结核的病人，会使月经推迟不来、月经紊乱、月经稀发。需要查明病因，再采取治疗办法。如果是生理性推迟可以观察，在医生的指导下应用黄体酮撤退性出血来月经。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2023/03/31收听(11458)
"例假不来，首先需要抽血查血HCG值。如果血HCG值没有上升，对于这种情况需要进一步检查性激素六项。如果性激素六项各项检查指标均在正常范围之内，可以考虑孕激素撤血治疗，比如地屈孕酮片、黄体酮注射液、益玛欣、安琪坦等，大多数停药之后会有正常的月经来潮。如果停用孕激素之后超过14天没有月经来潮，对于这种情况，需要结合性激素六项报告单，如果FSH、LH都上升，那么这种情况考虑是卵巢功能下降引起的，必要时根据患者的需求可考虑选择激素替代治疗。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/05/31收听(66950)
"不来月经的原因，原因是怀孕，怀孕之后不会再来月经，是正常的生理现象。如果排除怀孕的情况，其他的原因都属于病理性的，考虑以下两方面：一、内分泌功能失调，内分泌功能失调会引起月经不能按时来潮，比较常见的内分泌系统疾病是多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征是比较常见的妇科内分泌疾病，其主要症状是闭经或者月经不规则，不能按时来潮，月经周期的时间会延长，有的人一年内也就来两次月经。二、压力，如果长期在压力情况下也会抑制下丘脑的功能，使卵巢不再分泌女性激素也就不会排卵，月经就会出现紊乱的情况。"
葛静│北部战区总医院
2023/05/27收听(22996)
不来例假、月经推迟是女性常见症状，要除外各种异常情况，要检查血尿HCG除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。偶尔的月经推迟常常与女性精神心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有表现，一般不用特殊处理，会自行好转。要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外内分泌疾病，比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病，会有这种表现，需要除外。
2023/03/02收听(25454)
"如果平时月经周期规律，出现停经首先要考虑是否是怀孕导致的。如果是围绝经期的女性，还有可能是闭经引起的。如果能够排除上述两种情况，那么最有可能的就是外界因素刺激，或者是激素水平紊乱导致的。正常月经规律的女性，如果激素水平紊乱，有可能引起月经推迟，甚至是闭经的情况。另外，在月经前或者月经期使用过止血作用的药物，或者是使用过性激素类药物，也有可能导致子宫内膜受到激素水平的影响而出现闭经，甚至是月经推迟、月经紊乱的情况。如果是偶尔一次，可以暂时观察。如果长时间的出现停经就应该及时的到医院检查。"
2023/02/09收听(99244)
"例假不来有多种原因，要作出鉴别和处理。首先要检查血、尿HCG，除外妊娠可能，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠之后，要检查女性的性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。除外上述特殊情况，偶然的例假不来常常与女性精神、心理因素相关，比如考试紧张、工作压力大、心情不好，有时会有这种表现，一般不需要特殊处理会自行好转。也可以做B超检查，测量子宫内膜厚度，如果子宫内膜较厚，可以给予孕激素类药物促月经来潮。"
2023/12/13收听(49444)
"月经该来的时间不来，生育年龄妇女如果没有采取办法避孕，早孕试纸必须做一下，看看是否怀孕。如果不是怀孕，月经不来可以观察，一般月经提前或错后一周之内都属于正常。如果超过一周不来，就考虑不正常，首先要去医院去做彩超，看子宫内膜多厚，判断大概来月经的时间。如果内膜特别厚1.0cm以上，提示快来月经了，暂时不需要用药，可以等着自然来月经。如果内膜特别薄，必须用药对症调理，这个时候要促内膜发育，可以吃补气养血的药来对症调理。所以如果月经内膜厚，快来月经的时间内膜已经厚了，可以等一等。如果特别着急，可以吃点益母草颗粒、乌鸡白凤丸。如果内膜特别薄，可以吃点补血养血的药，当归养血颗粒、黄体酮这类药。所以月经不来，在排除怀孕的情况下，先到医院做彩超，再根据情况选择相应的药物来对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/12/30收听(224)
"不来例假，首先需要抽血查血HCG排除怀孕引起的不来例假。如果排除了怀孕引起的不来例假，可以进一步检查性激素六项，了解体内的激素水平。如果体内的激素水平提示患者处于绝经后的水平，对于这种情况，需要进一步做全身的体检，如宫颈癌的筛查TCT及HPV、妇科彩超、腹部彩超、乳腺彩超以及肝肾功能、血脂、血糖的化验检查等，如果这些化验检查均提示在正常范围之内，可以考虑激素替代治疗；如果性激素六项检查在正常范围，可以考虑孕激素撤血治疗。"
2023/09/06收听(33824)
不来月经的原因很多，如果有正常的性生活，没有采取避孕措施的前提下，首先建议排除怀孕的可能性。利用晨尿，用早早孕试纸进行检测，排除怀孕。另外，下列因素也会导致不来月经：1、内分泌的失调，由于工作压力大或者环境改变、精神紧张，导致内分泌失调而引起的停经。2、由于某些疾病引起的停经，比如多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、子宫内膜结核、盆腔结核，或者由于人工流产之后，造成了子宫内膜的损伤，引起宫腔粘连而导致的不孕，不来月经。3、吃了某种药物，也会不来月经，比如口服避孕药，就会导致停经的现象。
2023/05/02收听(97870)
湖北省中西医结合医院 温暖
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