躺下旋转性眩晕的原因主要如下：

1、耳石症：躺下之后随着头位的转动，突然出现天旋地转的感觉，或者是觉得自身的漂浮、不稳感等眩晕，最常见的原因可能是耳石症，又称为良性特发性眩晕，属于耳鼻喉科疾病的一种，考虑是耳石等平衡器官脱落之后，导致平衡的障碍，而出现眩晕的症状。特点可能就是潜伏期比较短，随着头位的改变，可以诱发出比较短暂、比较剧烈的眩晕，可以伴有恶心、呕吐，但是没有肢体无力或活动障碍这种神经系统的体征，这类的患者可能通过前庭功能检查，可能有阳性发现。通过手法复位之后，这种良性位置性眩晕或耳石症在短时间之内，可以得到较快的缓解；

2、中枢性原因：如果老年人突然出现眩晕，并且在判断有困难的情况下，也可以首先到医院就诊。如果神经内科的医生通过查体，还有影像学检查，排除中枢等原因导致的旋转性眩晕之后，也可以及时到耳鼻喉科就诊，通过手法复位的办法来缓解头晕的情况。