首都医科大学附属北京友谊医院
妇产科
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月经量多、痛经,应该进一步寻找原因,结合具体原因常见治疗方法如下:
1、妊娠:如果突然一次月经量多、痛经,对于有性生活的女性,应该查HCG除外妊娠。如果HCG阳性,还应该做B超明确是宫内孕,还是宫外孕,如果宫内孕出血多伴有疼痛,可能是难免流产或不全流产,需要及时清宫。如果是宫外孕伴有出血多、疼痛,需要结合B超和HCG情况,决定是手术治疗,还是药物治疗;
2、器质性疾病:如果没有怀孕,HCG阴性,应该做妇科检查和B超,明确是否有器质性疾病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、盆腔子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤等。如果具有手术指征,应该及时进行手术治疗,可以进行肌瘤切除或子宫切除,根据患者的年龄和以后生育的意愿来决定,如果疼痛不是特别明显,符合保守治疗指征,可以给予止血治疗,口服激素类药治疗,比如炔诺酮,或口服短效避孕药,必要时还可以给予宫内放置含有孕激素的节育环,缓解月经量多和痛经。
同时,在月经期要注意保暖,避免吃寒冷、刺激性的食物,禁忌同房、忌烟、忌酒,注意经期卫生。
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"月经量多且有痛经,要做超声检查来判断是否存在子宫腺肌症。子宫腺肌症的临床表现,主要症状就是经量过多,经期延长和逐渐加重的进行性痛经。疼痛位于下腹正中,常于经前一周开始,直到月经结束,有35%患者没有典型的症状。子宫腺肌病患者中月经过多发生率为40%-50%,表现为连续数个月经周期中孕月经量增多,一般大于80mL,并影响女性身体、心理、社会和经济等方面的生活质量。月经过多主要与子宫内膜的面积增加,子宫肌层纤维增生使子宫肌层收缩不良,子宫内膜增生等因素有关。"
葛静│北部战区总医院
2023/08/03收听(31902)
"经量多一般有原因,有些人有器质性的病变,比如常见的内膜病变,像内膜的增生或者是黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、子宫腺肌症,为内膜异位症的一种,有些人是凝血功能的障碍,凝血功能有问题,则止不住血。痛经也要找一下原因,比如常见的都是原发性的痛经,也就是没有器质性的病变。还有继发性的痛经,就是有盆腔器质性的病变,常见的有炎症或者是内膜异位症,内膜异位的病灶异位到肌层,叫子宫腺肌症或者腺肌瘤,异位到卵巢上面就是巧克力囊肿。如果有内膜异位症的情况,通常月经量多,还合并有痛经。如果出现月经量多,还痛经,一定要去做检查,做B超看一看有没有子宫内膜异位症的情况,以及腺肌症、腺肌瘤的情况,有没有黏膜下的肌瘤。有些人内膜特别厚,也会引起一种膜样的痛经,就是内膜剥脱了卡在宫颈口,也会导致比较严重的痛经。所以,如果查到原因,有器质性的病变,要治疗一下这个病变。如果是功能性的病变,就可以止血,然后用止痛的药物,如避孕药。"
易念华│湖北省妇幼保健院
2023/07/18收听(25442)
"月经量多有很多原因,有可能有些是因为器质性病变,比如子宫腺肌症、黏膜下肌瘤、子宫内膜多发息肉、局部内膜增厚或者内膜病变导致的,最好是来医院做彩超。如果有黏膜下肌瘤、腺肌症或者子宫多发息肉,有可能要进行手术治疗。如果是子宫内膜病变、子宫单纯性增生,可能需要上一个进口的药物环曼月乐来对症处理。如果没有任何器质性病变,单纯的月经量增多可以通过口服短效口服避孕药来治疗,短效口服避孕药起效时间可能会相对久一点,2-3个月以后才能慢慢的见效,2-3个月之内如果出血很多,需要同时配合止血针或者止血药来治疗。"
王璐│江西省妇幼保健院
2023/01/09收听(88424)
"正常情况下,经量是30-50ml为正常,<30ml为月经过少,>80ml为月经过多。一般有内分泌失调的患者,会出现月经过多,卵巢分泌雌、孕激素增多,会出现月经量多,这个时候会提示内膜增厚,经过对症用药调理,能够缓解,问题不大。如果经常内膜增厚导致月经量增多,必须做诊刮术,看有没有内膜癌及癌前病变。如果有内膜癌及癌前病变,会出现月经量增多的情况。再有内膜的息肉或病变,也会出现月经量增多,必须到医院常规做诊刮术,看内膜情况是否有病变,再根据检查结果对症治疗。再有月经量增多,像有些黏膜下肌瘤也会出现月经量多、量大、有血块,这个时候可以做彩超明确诊断,根据检查结果对症治疗。再有月经量多是因为内分泌失调引起,可以吃点调理的药,像蹄甲多肽片或妈富隆、优思明片来对症调理。所以,月经量多,必须到医院做相应检查,看什么原因引起。"
张秀荣│安图县中医医院
2023/02/15收听(40058)
"月经量多,主要跟子宫功能性出血、妇科疾病、全身性的出血性疾病等,多方面因素有关。治疗的方案需要根据具体情况,对症处理。针对子宫功能性出血的女性,如果是青春期的子宫功能性出血,治疗的原则主要是止血,调整月经周期,恢复排卵功能为原则;更年期的子宫功能性出血,主要调整月经周期,减少出血量为主。常用的药物可以考虑雌激素和孕激素,或者复方短效避孕药,达到调整月经周期和止血目的。还可以配合常规性的止血药物,联合进行对症治疗。更年期的子宫功能性出血,必要时还可以通过诊刮手术,也是有效的止血方法。针对妇科疾病造成月经量多,需要根据具体情况对症处理,如果药物治疗相对效果欠佳,需要通过手术处理。针对全身性出血性的疾病,需要根据具体的病症,查找原因,再考虑针对性的对症处理。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2023/01/20收听(43154)
月经量多,首先要查找原因再给予处理,做B超检查除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等器质性病变。必要时要刮宫检查除外子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。对于子宫肌瘤等器质性病变,如果合并月经量多为手术治疗指征。月经量多也要检查女性性腺激素六项和甲状腺功能,除外多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等特异性内分泌疾病。除外这些特殊情况后,对于单纯的月经量多,可以在经期给予云南白药胶囊、妥塞敏等止血药对症处理,也可以给予短效口服避孕药替代治疗,有减少经量的作用,甚至可以上曼月乐环,对减少经量作用显著,但是有上环的不良反应。
赵晓东│北京医院
2023/09/08收听(90518)
每个人的月经量不同,但是如果1次月经超过80ml称之为月经量过多。月经量过多的原因有各种各样,比如子宫内膜增殖症、功能性的子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌等等都会造成月经量增多。如果一般的月经量多,经过检查,除外了器质性的病变,可以用止血药、上含药的宫内节育器、口服避孕药等等可以减少月经量。但如果月经量特别多,有大血块,造成贫血时,就要根据病因做人为的干预。比如如果是子宫肌瘤,可以切除子宫肌瘤,子宫内膜增殖症可以通过宫腔镜切除子宫内膜,或者口服对抗孕激素的药物,使子宫内膜萎缩。总之,如果出现月经量多,需要及时到医院就诊,了解月经量多的原因以便对症治疗。
吴燕│北京大学人民医院
2023/09/12收听(14988)
"月经周期一般为3-7天,每次月经量超过80ml为月经量增多。月经量轻度增多,可以口服一些中成药,如益母草颗粒或者宫血停等调节经量;如果月经量过多,需要口服云南白药止血,必要时静脉输注止血药物。长期月经出血量过多可能会导致贫血,建议化验血常规。如果轻中度贫血可以口服叶酸、铁剂、维生素B12等;重度出血甚至需要输血治疗。此外,在对症止血的同时,要明确月经量过多的原因,根据年龄需要考虑有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。以上疾病均可导致月经量增多,如果排除以上疾病,则口服中成药,月经前后注意保暖,忌食生冷、辛辣刺激食物。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2023/02/10收听(45062)
"女性月经量过多,就会造成贫血,而引起女性头晕,要增加营养,多吃蛋白质丰富的食物,以及蔬菜、水果。在生活上要劳逸结合,不参加重体力的劳动和剧烈运动,睡眠要充足,精神要愉快。建议先用中药来调理,在止血以后要全面做妇科检查,如果是因为月经量过多而导致的贫血,应该给予抗贫血药物治疗。可以口服抗贫血药物,如硫酸亚铁、阿胶。治疗一段时间看贫血症状是否改善,如果没有缓解,应该去医院检查血常规,看是否有其他疾病。另外,饮食上要补充足够的铁质,可以多吃乌骨鸡、羊肉、鱼、青虾、猪羊肉、淡菜、黑豆、海参等滋补性的食物。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/09/03收听(10014)
"上环以后可以有少量的血性分泌物,一般不超过7天,量比较少的,属于正常情况,不需要特殊的处理,多数能自愈。如果是放环以后月经量的明显的增多,超过100ml,尤其放环以后首次月经量最多,见于3个月之内,还可以表现为经期延长,或者经间期有不规则的少量出血,属于上环以后的出血。需要选用中西医止血的药物来进行止血治疗。如果是出血时间长,选用抗感染的药物进行消炎治疗。如果是治疗效果不明显,连续出血2周以上,需要考虑进行取环。同时做刮宫止血,有条件的情况下最好刮宫时取内膜组织送病理检查,查明出血的原因,刮宫术以后应给予抗炎药物预防感染,同时注意休息,2周之内禁止性生活和盆浴,定期复查彩超。"
2023/02/10收听(56080)
女性月经周期一般在21-35日,平均28天。正常月经期是从月经第一天到月经止是2-8天,平均4... 郭玉娥│银川市妇幼保健院 2023/05/26播放(72898)
女性月经周期一般在21-35日,平均28天。正常月经期是从月经第一天到月经止是2-8天,平均4...
郭玉娥│银川市妇幼保健院
2023/05/26播放(72898)
"女性在生产以后出现月经量增多,尤其是剖腹产以后的女性,会出现元气大伤的情况,身体的抵抗力会变差,所以容易导致产后月经量尤其会增多。对于产后的女性来说,要加强营养,促进身体的恢复。产后妈妈要注意调整好自己的情绪,忧思过度会影响到女性的内分泌,也会出现月经失调的情况。另外,产后的妈妈们要注意休息,不能够过度的劳累,否则也会出现月经量增多。女性一般在首次会出现月经量增多的情况,在2、3次正常的月经来潮以后,会恢复正常。如果出现月经量过多的情况下,建议到医院做详细的检查,明确病因要积极治疗,以防发生严重的并发症。"
2023/10/17收听(98612)
"子宫内膜厚月经量多,首先要排除子宫内膜相关疾病。我们先在月经来前的一周或者月经来潮12小时内,行诊断性刮宫,术后组织送病检病理结果,回报以后再做相应处理。如果提示排卵型子宫内膜,做相应的激素治疗,如果子宫内膜病检回报未发现明显异常,可给予口服药物治疗,调整月经周期,如果对药物治疗三个疗程以后反应效果不太好,可以上曼月乐环,因为曼月乐环有相应的激素,可以缓解子宫内膜厚导致的月经量增多,同时还起到避孕的效果。"
王亚平│咸阳市妇幼保健院
2023/01/23收听(91824)
"刮宫后月经量多需要做到以下几点:一、促进子宫的收缩,促使子宫的内膜排出;二、止血;三、促进子宫的收缩。但是对刮宫后月经量多这个问题,要追溯刮宫前存在的疾病,追溯患者患病的年龄及刮宫后病检的结果。对于刮宫前的疾病,通过刮宫后的病理诊断是良性疾病,要做到控制月经周期,就是28-30天来一次,控制月经量,要做长期的管理。如果刮宫后的病检是恶性病变,需要进一步对症治疗,必要时要做妇科的进一步检查。"
赵宇清│太原市妇幼保健院
2023/10/09收听(87818)
"如果在临床上月经总的量超过了80ml,就属于月经过多。那么造成月经过多的原因在临床上还是比较多的,比如说由于凝血功能障碍、血小板减少,这些血液方面的疾病会导致月经量增多;另外,在临床上如果是雌激素不足的情况下,也会使子宫内膜没有办法修复,所以在临床上来月经的量也会特别多;再一个就是因为子宫内膜有病变的情况下,比如说有子宫内膜不典型增生,或者是临床上出现单纯性增生过长等病变,那么就会导致月经量增多;还有一点就是子宫黏膜下肌瘤,或者是肌壁间较大的子宫肌瘤,也会出现月经量增多的情况。所以需要做血常规、凝血时间检查、妇科检查,另外还需要做B超检查,通过检查了解到病因,再给予治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/05/17收听(13752)
"月经量过多,指的是月经周期中月经期的出血量多。月经过多的患者,每个月经周期的失血量都多于80ml。每位患者主观判断出血量的标准会有很大的差异。月经量过多主要是由神经内分泌功能失调引起,主要是下丘脑–垂体–卵巢轴的功能不稳定或者是有缺陷。第二种可能是卵巢问题引起的,育龄期的女性月经不调,一般是因为卵巢黄体功能欠佳,所以表现出月经出血比较多。最后一种是器质性病变或者是药物引起的,包括生殖器的局部炎症、肿瘤、发育异常、营养不良、甲状腺功能异常、糖尿病、肝脏疾病等,还有血液疾病。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2023/03/26收听(52866)
月经量增多、不停, 种轶文│北京大学第三医院 2023/06/02播放(85552)
种轶文│北京大学第三医院
2023/06/02播放(85552)
种轶文│北京大学第三医院 2023/05/23播放(28101)
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子宫内膜厚、月经量多,可能是由于检查B超时处于早卵泡期,即月经第5-6天所致。而月经量多可能使... 童剑倩│上海市第六人民医院 2023/07/02播放(55062)
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女性出现月经量多、头晕的症状,可以多吃补气、补血的食物进行缓解,比如红枣等。还可以多吃含铁量比较丰富的食物,比如菠菜、猪肝、瘦肉、鸡蛋黄等。女性月经量多、头晕是由于失血过量导致女性气血不足,贫血而引起,所以除食用补气、补血食物以外,还要针对月经量多进行处理。如果月经量多,是由于子宫肌瘤而引起,可以在宫腔镜下进行肌瘤剔除手术。如果是由于炎症引起,可以在医生指导下服用头孢呋辛等抗生素进行治疗。如果是由于内分泌功能紊乱引起,可以服用黄体酮进行治疗。患者还要注意保证充足的睡眠时间,避免熬夜,多补充营养。
何春妮│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2023/07/23收听(50012)
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