膝盖里有积水的治疗方法，包括保守治疗、口服药物和关节穿刺、积液抽吸、关节注射药物以及手术治疗，根据积液量的大小和急性发作，还是慢性发作，选择不同的治疗方法。

1、保守治疗：对于急性发作的膝关节明显肿胀、积液，往往是有滑膜炎的发生或者外伤之后出现的关节内积血，如果局部疼痛的症状比较明显，可以选择休息、减少活动量的治疗方法；

2、穿刺、抽吸：如果上述治疗效果不明显，可以进行穿刺、抽吸积液或者积血。如果是积液，可以在抽吸之后向关节内注射复方倍他米松进行抗炎治疗。关节内的滑膜炎发作引起的积液增多，注射复方倍他米松有明显的抗炎效果，有助于缓解积液复发。积液抽出之后应该减少活动量，用软的弹性护膝，对膝关节进行保护，从而促进积液的吸收；

3、口服药物：如果积液量不大，是由于慢性的骨性关节炎和滑膜增生产生的少量积液，可以选择保守治疗，包括控制体重，减少关节负担，减少上、下楼和爬山等损害关节的活动，短时间内不要行走过远，可以口服抗炎镇痛药物和氨基葡萄糖进行治疗。

如果关节内有游离体或者半月板损伤，应该进行微创的关节镜手术，取出游离体，修复半月板。如果滑膜增生比较严重，可以在关节镜下进行滑膜的清扫。