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神经内科
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老年人出现头昏，昏昏沉沉、不清醒的感觉，可能是多种疾病导致。可以是颅内器质性疾病，也可以是全身系统性疾病，具体分析如下：
1、颅内器质性疾病：可以出现脑血管病，但脑血管病多半还会伴有其他的神经功能缺损性症状。比如头昏时，还会出现视物成双、言语不清、喝水呛咳、四肢无力这些情况，或者有偏瘫、偏身感觉障碍的情况；
2、全身系统性疾病：如果单纯头昏，还需要考虑可能是全身系统性疾病导致。全身的系统性疾病有很多种，血压高或血压突然降低可以引起，贫血也可以引起。糖尿病、血糖过高或者是低血糖发作的时候，都会引起头昏。
另外，各种代谢中毒性脑病、失眠、焦虑、抑郁等，这些情况都可能引起老年人头昏。所以老年人头昏要到医院，做一个详细的体格检查进行分辨，明确引发症状的疾病。
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老年人的头昏常指头重脚轻及步态不稳的感觉，常见的原因是血压异常，如血压过高、血压偏低的时候可以出现头晕的感觉。一些心脏疾病，如心功能不全以及频发的室早、房颤等心律不齐，也可以导致头部的昏沉。此外，其他的疾病，如内分泌系统疾病、糖尿病、低血糖，以及某些感染性的疾病、发热，甚至有些药物的副作用以及药物的中毒，也可以导致头昏沉。常见的头昏的原因还有贫血，某些眼部的疾病，如眼肌麻痹，也可以合并头昏的感觉。老年人常见的病因还有椎-基底动脉供血不足，也就是医学上所说的后循环缺血，也可以表现为头晕、头昏。针对这种情况需要进一步的查找危险因素，监测血压、血脂、血糖等，以进一步控制病情。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/28收听(18622)
"老年人头昏有很多种原因会引起，首先应该明确是什么原因引起的头昏，比如在临床上比较常见的颅内血管狭窄引起小脑梗塞，会出现头昏，同时有可能伴有共济失调等症状，建议行头颅MR或MRA检查明确。颈神经根受压也会引起老年人出现头昏，还应行颈椎MRI检查排除。椎基底动脉供血不足、低血糖反应等，都有可能会出现头晕症状，建议神经内科就诊评估，明确是什么原因引起的头昏。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2023/07/30收听(80120)
"老年人出现头昏的症状，原因有很多，建议患者就诊医院进行系统的检查，明确病因以后再对症处理。比如老年人头昏是因为低血压导致的，患者可以口服生脉饮来提升血压，改善症状，而如果是血压高导致的，建议患者口服长效的降压药物，使血压平稳下降来缓解症状，比如使用苯磺酸氨氯地平、替米沙坦这一类药物。如果考虑老年人头昏是因为脑供血不足、脑动脉硬化导致的，建议患者平时可以口服活血化瘀的中成药来改善脑供血，改善症状，比如可以口服血塞通片、银杏叶提取物片这一类药物。如果老年头昏是因为睡眠不足或者睡眠质量不好导致的，建议老年人可以口服安神补脑液来调整睡眠，患者头昏的症状可以随之缓解。"
杨立平│大庆市中医医院
2023/02/06收听(47322)
"老年人是指60岁以上的人群，出现头昏现象需要注意可能与以下情况有关：第一、高血压，老年人容易患有基础疾病，其中最为常见的是高血压，高血压常年存在，而且收缩压和舒张压都可能出现偏高。在波动范围较大的状况下容易出现症状，包括头晕、头沉、头昏脑胀、头部紧箍感，甚至有恶心、想吐的症状。第二、感冒及上呼吸道感染，老年人身体素质有所下降，容易受到外寒入侵而造成感冒，会出现发热、头痛、咳嗽、咳痰并且头昏、头沉的症状。第三、脑供血不足，老年人由于动脉硬化等情况使血管狭窄出现供血不足，会有相应的头沉、头昏现象。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/02收听(14486)
"老人头昏、耳鸣的原因主要包括以下几点：1、与年纪因素有关系，各种器官可能都会发生退行性的改变，包括神经在内也是一样的，所以患者头部的血液循环不好，再加上神经的退行性变，可能就会出现头昏、耳鸣的症状。2、岁数大的人经常容易烦躁、失眠，特别爱上火、着急，也容易导致头昏、耳鸣的症状。3、患者很可能颅内有一定的病变，比如血栓形成容易导致患者出现头昏、耳鸣，颈椎病也容易诱发出现头昏、耳鸣，所以一定要积极的明确病因，对症治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2023/08/20收听(44056)
"老年人头昏的症状通常是由脑血管病、颈椎病、良性位置性眩晕所引起，具体如下：1、急性脑血管病：老年患者如果突然出现头昏、言语欠清、肢体乏力、走路平衡障碍等症状，需考虑是否为急性脑血管病所引起，要尽早做头颅CT、头颅核磁共振加以明确。2、后循环缺血：如果头昏症状缓慢发生、持续时间较久，则需考虑是否为后循环缺血所引起。3、颈椎病：老年人颈椎病较为明显，也可引起颈性头昏、头晕等症状，做颈椎核磁共振等检查可帮助明确。4、良性位置性眩晕：可在体位和头位改变时出现头晕、头昏等症状。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/02收听(42796)
"导致老年人出现头昏、眩晕的疾病也是比较多的：第一、考虑是脑供血不足、脑血管狭窄、脑动脉硬化、脑血流缓慢时引起的，可以口服活血化瘀、改善脑部血液循环的药物，比如银杏叶制剂、血塞通片、复方地龙胶囊、蛭蛇通络胶囊类活血化瘀的药物，改善供血，以改症状。第二、老年人头晕、眩晕如果考虑是颈性眩晕引起的，需要就诊骨科做牵引、按摩、针灸的治疗，可以口服甲磺酸、倍他司汀对症的缓解头晕。第三、老年人头昏、眩晕是血压升高引起的，就要口服长效的降压药物，使血压平稳缓解症状，比如口服替米沙坦、厄贝沙坦。"
2023/04/17收听(61174)
头昏是指头部昏沉感、沉重感、不适感。另外看东西天旋地转，这种感觉是眩晕。头昏原因有很多，一般都... 何超明│海南省第三人民医院 2023/08/28播放(94788)
头昏是指头部昏沉感、沉重感、不适感。另外看东西天旋地转，这种感觉是眩晕。头昏原因有很多，一般都...
何超明│海南省第三人民医院
2023/08/28播放(94788)
"头如果每天都昏昏沉沉，很有可能是大脑供血不足引起来的，建议去神经内科就诊。可以做经颅多普勒彩超检查，看一下是否有血流缓慢或者是血管方面的问题，如果有可以用活血化瘀的药物治疗。需要注意睡眠质量，有些人头昏是因为睡眠较差引起的，这种情况可以改善睡眠，用物理方法或者理疗的方法改善。另外需要注意内科系统的疾病，比如低血压、贫血、低血糖、甲状腺功能减退等。建议到医院去做全面检查，例如检查血常规、血糖测定、甲状腺激素水平等。"
李洪莲│英德市人民医院
2023/02/10收听(59058)
头昏主要是大脑功能下降或者功能失调导致，常见于以下几种原因：1、低血压；...
头昏主要是大脑功能下降或者功能失调导致，常见于以下几种原因：
1、低血压；
刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/07播放(90072)
"每天都有头晕的症状，有可能和脑血管疾病有关系，如果有脑供血不足、腔隙性的脑梗塞、脑动脉硬化、脑血栓等疾病，都有可能会出现头晕症状；血液黏稠度升高、血压升高、血脂高，也会经常出现头晕的症状，可以通过血压、血脂、头部CT等检查，诊断病因再治疗。从事计算机工作或者长时间打手机、电脑游戏、经常保持一个姿势、低头时间过长的人，有可能是颈椎疾病导致的头晕，应该多做颈部的热敷、按摩以及活动、牵引等。每天都会头晕也有可能是和睡眠严重不足、睡眠的质量不好或者贫血、血糖低等原因有关，可以通过饮食、用药、运动等方法改善。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2023/03/10收听(26164)
头昏是脑神经失调一种表现，具体原因可能是血液循环不畅，缺氧，低血糖，导致脑神经能量匮乏，或者是心理疲劳，神经性失调。即引发原因可能是贫血，所以建议到血液科查一下血象和叶酸情况，是否是有叶酸减少，这种情况可以产生头昏。然后睡眠差、紧张、脑梗、脑供血不足，这个需要做一个颈部，头颅血管超声，有条件的做一下头颅核磁和头颅血管核磁共振检查，这样排除一下血管问题。另外是颈椎病，可以因为颈椎病导致人头昏昏沉沉、记忆力减退、没精神、集中力下降，这样需要适度做一些的颈椎运动，或做颈椎的干预性治疗。另外一个就是心血管疾病，要关注心血管，如果冠状动脉造影看看有没有血管性问题，因为血管供应不足导致头昏，也是值得关注的。还需要查血象看看有没有高血脂，高胆固醇，低密度脂蛋白是否高这种情况。还有一个高度近视，长期看不着东西，高度集中也会有头昏的可能。所以这些相关问题，都需要到相关科室进行检查。
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/03/05收听(56630)
"头昏是临床上比较常见的症状，有别于头晕和眩晕，患者主要表现为头昏沉、神识不清、反应变慢。临床引起头昏的原因很多比如贫血、抑郁、失眠、脑动脉硬化等，贫血患者除了头昏之外还有面色苍白、食欲不振、乏力、心慌，查血常规常提示红细胞总数下降和血红蛋白含量下降。精神抑郁患者除了头昏之外，还可表现为对周围事物兴趣下降、失眠、自责等。脑动脉硬化多见于老年病人，患者既往可有高血压、糖尿病、高脂血症，经颅多普勒可显示脑动脉硬化的表现。头昏也可见于长时间失眠的患者，主要表现为入睡困难、早醒、多梦、醒后再入睡困难等，长期失眠的患者要养成良好的睡眠习惯，可应用助睡眠的药物比如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/11/05收听(30624)
"突然出现头昏，有可能是高血压所引起，应监测血压。血压过高时可能会引起高血压脑病，患者可出现头昏、头痛，也可以出现恶心、呕吐。严重时可以出现意识模糊等，应及时给予降血压治疗，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。严重血压升高时也可能会引起脑梗死。另外也可能是由于脑供血不足所引起，脑供血不足包括颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血不足，患者可以出现头痛、头晕，也可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可以表现为头昏。常见的病因包括严重低血压、严重低血容量或者脑动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化一般都发生于中老年人，大多数患者有糖尿病和高血压、高血脂的病史。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/03/26收听(56128)
头昏是一种头部的昏沉感，患者有迷糊、不清醒感，不伴有事物旋转，与眩晕不同。头昏的病因比较复杂，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/01/27播放(74558)
头昏是一种头部的昏沉感，患者有迷糊、不清醒感，不伴有事物旋转，与眩晕不同。头昏的病因比较复杂，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/01/27播放(74558)
有时头昏，需要注意头昏的原因，更常见的临床原因是因为脑供血不足、脑血管动脉硬化，导致脑血流灌注... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/18播放(44117)
有时头昏，需要注意头昏的原因，更常见的临床原因是因为脑供血不足、脑血管动脉硬化，导致脑血流灌注...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/18播放(44117)
"经常头昏，具体原因如下：1、一般与血管相关性比较大，但是颅内病变以及心脏病变都可以导致头昏症状，建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查、颈动脉加颅内血管超声检查，排除颅内器质性病变、血管源性病变导致的这一症状。2、心脏彩超、冠状动脉造影也有必要检查，以排除血管狭窄导致的一些疾病，产生的头昏症状。3、临床颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变，会压迫椎动脉导致脑供血不足，出现头昏症状。4、颈肩部软组织损害刺激交感神经，引起血管痉挛导致脑缺血症状而表现为头昏，所以建议行颈椎核磁共振检查，之后进行相应的针对性治疗。"
2023/05/11收听(67296)
"经常引起头部昏沉、困倦的原因有很多，最常见的是劳累过度或者基础疾病导致身体体质下降、气血不足。头昏本身是十分普遍的症状，有药物的影响、心脑供血不足、血压升高都有可能造成头昏不适，加之疲劳过度、身体素质下降会导致周身乏力、犯困、想睡觉。在日常生活中，如果总是保持亚健康状态，容易造成头昏、犯困、想睡觉等情况。长时间静止不动、高强度的工作，使人无法用精神力量让自己保持积极向上的状态，需要通过关节肌肉的活动，消耗身体能量，保持身体的精气神状况。部分人还会因为心理亚健康，出现神经衰弱、头昏、失眠。"
2023/01/03收听(26944)
"头昏是临床上非常常见的一个症状，引起头昏的原因有器质性病变的问题，也有功能性的问题。器质性病变常见的，比如说高血压。有些病人平常不量血压，因为头昏去医院看病发现血压高了，把血压控制好了之后头昏马上就好转了。另外一种常见病就是脑动脉硬化、脑供血不足，这类患者常常感觉到昏昏沉沉的，脑子不清醒，脑力也下降了。功能性病的问题，头昏常常是神经衰弱或者植物神经功能紊乱的症状之一。现在医学上把神经衰弱归入到了焦虑症和抑郁症的范畴，这类病人除了头昏之外还可以表现为情绪的不稳定，精神特别容易紧张、烦躁，容易疲乏、缺乏愉悦感，整天就高兴不起来，记忆力也不好，还经常失眠，睡眠质量也非常的差。睡完觉以后仍然觉得困倦不解乏，如果头昏持续存在，建议去神经内科做一些相关的检查，然后给予对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2023/11/26收听(38314)
"头昏怎么回事？头昏不是头晕，也不是眩晕，头昏是头部昏昏沉沉、昏昏欲睡、记性不好、没有精神、萎靡不振等等一系列的症状的表现，往往是情绪性疾病，长期的失眠或者是高血压、动脉硬化、贫血，以及肝肾功能重要的器质性病变等等，造成的一种临床现象。它本身反映了头部的症状，但实际上反映了情绪性的疾病，或者是器质性病的临床表现之一。它本身病痛不大，但它是症状，是其它疾病的一个组成部分，所以这样的病人应该马上就诊，由医师作出详细的检查，作出诊断和鉴别诊断，采取有针对性的措施。单纯的吃一些治头昏的药、保健药、养生的药等解决不了问题，还会延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/11/30收听(50416)
湖北省中西医结合医院 温暖
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