首都医科大学附属北京朝阳医院
耳鼻咽喉头颈外科
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不咳嗽有痰多为鼻后滴漏综合征、慢性咽喉炎所致。慢性咽喉炎常常会咳嗽，但并不是必然会咳嗽。当有痰但没有咳嗽的情况下，可能是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，炎症如鼻后滴漏综合征，最常见的是慢性咽喉炎。
此外，还有要注意脑脊液鼻漏，脑脊液鼻漏顺着鼻腔后部流到嗓子里面，即脑脊液流到嗓子里，这时不是痰，但这是非常罕见的情况。
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"痰多、咳嗽可能是由于肺炎、气管炎、扁桃体炎、咽炎等呼吸道炎症的症状。痰液是呼吸道黏膜分泌出的黏液，只有通过咳嗽才可以把痰液排出体外，保持呼吸道清洁和畅通。如果痰液不排除，容易堵塞呼吸道，导致呼吸不顺畅。痰多咳嗽需要去医院做X线检查以及血常规化验检查、病菌培养检查，明确是否存在有支气管炎、肺炎等疾病。如果痰液黏稠发黄，伴有干咳以及咽喉红肿等情况，还需要考虑是由于肺火旺、肺燥等因素所引起的风热咳嗽症状。痰多、咳嗽的患者平时一定多喝温开水，保持室内空气清洁、凉爽。避免辛辣刺激性的食物，避免吸烟、喝酒，才可以尽量早日的恢复。"
张三军│焦作市人民医院
2018/08/29收听(13072)
"咳嗽伴有咳痰具体的病因应该进行全面的检查和评估，在临床中出现持续的咳嗽、咳痰时，常见的原因包括咳嗽变异性哮喘、慢阻肺以及慢性支气管炎等相应的疾病。具体的疾病诊断需要结合患者的临床症状以及相应的检查，包括肺功能等进行全面的评估和判断。在临床中如果考虑为慢性阻塞性肺疾病，应该给予相应的解痉平喘药物治疗，如果考虑为咳嗽有痰主要是相应的感染引起，需要加用抗感染治疗，从而利于患者整体症状的恢复。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/04收听(31666)
咳嗽有痰，多数是因为支气管、肺部有炎症引起的。最好是到医院检查血常规、肺炎支原体抗体、胸部X光片或胸部CT检查明确诊断。如果是细菌感染引起的，血常规白细胞及中性粒细胞比例增高，而且胸部影像学检查会看到肺纹理增多、增粗，或者双肺有斑片状渗出，这提示支气管肺炎的可能。要使用抗生素进行治疗，常用的是头孢类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素。而且咳嗽有痰并且痰液黏稠难咳，要口服氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦片等稀释痰液，促进痰液的排出。如果伴有气促，可以吸入糖皮质激素，或者雾化布地奈德、异丙托溴胺来解除气道的痉挛，促进痰液的排出。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(19620)
咳嗽有痰首先要区分是咳白痰还是黄痰，白痰是人体接触细的颗粒物或者烟雾、病毒感染有关，常见的为长... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/10/25播放(97194)
咳嗽有痰首先要区分是咳白痰还是黄痰，白痰是人体接触细的颗粒物或者烟雾、病毒感染有关，常见的为长...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/25播放(97194)
"痰多咳嗽是呼吸系统临床较为常见的症状，具体疾病诊断需要结合影像学，进行具体分析。临床引起痰多咳嗽常见疾病，包括有支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、上呼吸道感染等疾病，均可出现上述症状。因此当临床出现咳嗽伴有痰多时，应该完善肺部CT进行肺功能检查，必要时可进行呼出气一氧化氮检测，进一步评估引起咳嗽的原因。如果咳嗽持续时间较长，更应该进行相应的筛查，对于病情进行明确的判断，并给予针对性的治疗，以免延误病情导致疾病的进展和发生，对于人体造成不良的影响。"
2019/07/11收听(74186)
不咳嗽，反复有痰，一般从中医来讲，大部分痰湿体质的患者会有这些症状。总是感觉有痰，如鲠在喉，总是清嗓子这样的感觉，特别是早晨起床有大量的痰要往外排。这些痰不用以咳嗽的方式排上来，俗称的清嗓子就可以把痰排上来，即痰的位置比较往上，不需要通过咳嗽这种方式就可以把它排上来。再有很有可能会有鼻涕倒流、涕后漏这种症状，比如晚上平卧时，鼻涕会慢慢流到鼻咽部、咽部，早晨起床以后会感觉鼻咽部有大量分泌物，感觉好像是痰，要不断的清痰、咳痰。所以不咳嗽、有痰大部分还是痰湿体质，平常体内攒了痰。再有可能会有鼻后滴漏，鼻涕躺着的时候流到鼻咽部，站起来会感觉鼻咽部有很多分泌物要把它清出来。
胡珂│济南市中医医院
2018/06/21收听(90466)
"咳嗽有痰，最常见的可能为慢性咽炎或者下呼吸道的疾病，对于慢性咽炎，可以采用药物如慢严舒柠颗粒、咽炎片，也可以吃中成药，一定要注意戒烟、戒酒，不能吃辛辣刺激的食物，不能熬夜，多喝水，多吃水果、蔬菜。也有可能为气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘，都能导致咳嗽有痰的现象，若是肺部的和气管炎症，此时可以采用抗生素加以治疗，或者相应的抗病毒的药物。如果是哮喘，可以吸入激素，采用雾化的方法或者吃糖皮质激素、治疗哮喘的茶碱类药物等，都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2018/08/19收听(69964)
"在古代就已经把咳嗽做了分辨，只有声没有痰叫咳，有痰无声为嗽，一般情况下痰和咳声都是同时并见，所以并称为咳嗽。临床上没有咳声只有痰或者是因痰而咳，这种是常见的一种临床表现。从西医的角度上来讲，有痰一般是因为气道炎症导致的，这个气道包括从鼻、咽、支气管，一直到肺，在这一个通道中有炎症、细菌、病毒或者是非特异性炎症，或者外来的吸入物、颗粒物刺激导致的气道上皮黏液分泌增多就会出现咳痰。有一些和气道炎症没有相关性，比如情绪因素、神经反射也会导致气道分泌物增多，出现咳痰。从中医来讲，脾为生痰之源，肺为储痰之器，一般有痰和脾、肺密切相关。如果是因为脾虚可以使用健脾、去湿化痰的药物，如果是因为热可以通过清热化痰来治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/11收听(59414)
"总是咳嗽有痰，原因如下：一、最多见的是炎症是咽喉炎，炎症刺激黏膜导致黏膜的分泌旺盛，形成痰，病人有咳嗽、有痰。二、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎，大量的鼻腔的分泌物倒流，可以刺激咽喉，导致形成痰多。三、胃酸反流到咽喉，刺激咽喉的黏膜形成炎症，导致有痰、咳嗽。如果咳嗽、有痰经常发生，用治疗咽喉炎的药物效果不满意，应该到医院就诊，寻找原因，明确诊断再进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/21收听(61683)
不咳嗽有痰，主要见于体内受到病毒、细菌、立克次体、真菌等病原体入侵，使呼吸道黏膜发生充血、水肿以及大量炎性物质渗出的炎症反应。可见于急性鼻炎、慢性鼻炎急性发作、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性肺炎、慢性肺炎以及鼻后滴漏综合征等。这个时候可以检测血常规，拍双肺CT，必要时做头颅CT以及耳鼻喉的内窥镜检查，明确上述可能存在的诊断。根据检查结果，调整治疗方案，可以对症治疗，比如采取雾化吸入、服用止咳化痰的药物，如橘红痰咳液、羧甲司坦口服液等。抗病原体治疗，抗细菌可使用青霉素、头孢菌素类等药物。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/03收听(28322)
"一直咳嗽有痰，说明病情没有得到有效控制，肺内仍有感染现象，或者出现慢性消耗性疾病引起的咳嗽有痰症状。可以进一步检查血常规、血沉、胸部X线，如果是细菌或病毒引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。但喹诺酮类药物不适合18周岁以下的青少年使用，可以配合祛痰药物，如乙酰半胱氨酸胶囊，每次400mg，每天三次口服。可以配合中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂、橘红丸等清热化痰药物；如通宣理肺丸、小青龙合剂、苏黄止咳胶囊等温化寒痰药物，亦可以给予中药汤剂调理。如果是肺癌引起的咳嗽有痰，可以通过手术治疗、放化疗、基因治疗、介入疗法及中药调理等治疗。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/10收听(18711)
"经常咳嗽有痰，一般是呼吸道的疾病引起，主要是由于痰液大部分都通过呼吸道分泌。平时在正常的时候，也有少量的分泌物，但不会引起咳嗽、咳痰。如果是有炎症或者是其它刺激的情况下，就很容易引起痰液增多，而且还容易刺激呼吸道引起咳嗽的症状。比较常见的疾病有支气管炎、肺炎、支气管扩张等疾病，而且往往痰液会比较多，有的还会比较黏稠，尤其是伴有细菌性感染的情况。通常需要用止咳化痰的药物来积极治疗，还需要适当的配合抗菌的和抗病毒的药物，平时需要注意饮食，尽量不要经常的熬夜，要提高身体的抵抗能力，预防感冒。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/26收听(66884)
"无痰的咳嗽考虑是干咳，对于青少年来讲多数是支原体感染引起的，支原体感染肺部会侵犯肺间质，不会引起肺泡和支气管的炎症，因此没有咳痰的表现。对于中老年人尤其是刺激性干咳，应该高度怀疑是肺部肿瘤引起的，这种情况要及时做一个胸部X线片、支气管镜或者肺部CT检查。支原体感染引起的应该使用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等；对于肺部肿瘤要根据病理分期选择手术或者放疗、化疗，在治疗期间应该注意增加营养、严格的戒烟。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/10收听(26065)
咳嗽是种防御性、保护性反射，咳嗽的中枢是在延髓，当咳嗽刺激传播到延髓中枢，通过神经冲动引发咳嗽... 白震宁│山西省中医院 2019/09/27播放(67030)
咳嗽是种防御性、保护性反射，咳嗽的中枢是在延髓，当咳嗽刺激传播到延髓中枢，通过神经冲动引发咳嗽...
白震宁│山西省中医院
2019/09/27播放(67030)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/13播放(65637)
日常生活中偶尔咳嗽、有痰较为常见，产生偶尔咳嗽、有痰，主要是由于呼吸道非特异性保护机制导致。人...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/13播放(65637)
出现偶尔咳嗽、有痰的现象，往往是发生呼吸系统的感染，有可能存在于上呼吸道，也有可能存在于下呼吸道。如果感染存在于上呼吸道，往往会有鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、咽干、声音嘶哑的现象。这个时候口服消炎类的药物，对于治疗咳嗽、有痰，效果比较好，可以使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液进行消炎的治疗。如果感染发生在下呼吸道，往往咳嗽的声音是比较深的，做一下胸部CT、胸部平片的检查可以确诊。需要使用抗生素、抗病毒的药物进行治疗，要根据感染的类型，比如黄色的痰液，往往是细菌性的感染，需要使用抗生素。如果是白色的、稀薄的痰液，往往是病毒性的感染，可以使用抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林、喜炎平。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/29收听(90550)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或... 樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院 2021/07/23播放(88253)
总是咳嗽有痰，最常见的原因是呼吸系统慢性疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病或...
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/07/23播放(88253)
"咳嗽首先是个生理反射，人们通过生理反射把气道里的一些分泌物，就是痰咳出来，为什么会有分泌物？是通过分泌物把吸入的灰尘，或者吸入的异物带出来。这种咳嗽的程度比较重或频度比较多，痰也比较多的时候，才作为一种疾病的诊断标准，所以就大概明白了痰是怎么回事。少量的痰是一种生理性反射的表现，量比较多的痰是一种疾病，主要是气道炎症的表现，根据痰的颜色、痰的量，大概能推断出气道疾病的性质。要是白色泡沫痰，可能是非感染性的炎症，黄脓痰更多的是感染性炎症，要是痰中带血，可能是一些特殊的感染性炎症，比如肺脓肿，甚至肺结核的表现。因此，咳嗽有痰根据痰的数量、痰的性状、痰颜色，代表了不同的意义，所以我们要区别对待。但是光凭痰，实际上还不能作为诊断这个疾病的全部性质。还要借助胸部影像学CT，甚至还要经过痰的化验检查，看痰里有没有一些感染的病原体、有没有恶性细胞，甚至要看痰中细胞的分类，看看有没有过敏的因素，很多检查结果才能对气道的疾病做全面的诊断，进而治疗。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(99532)
"痰液特别多但是不咳嗽，一般常见于呼吸系统疾病，需要评估自己痰多的时间长不长、身体有没有其他不适，如果不放心，可以去医院进行检查，可以通过痰培养检查。如果检查结果是炎性的病原体，可以在医生的指导下进行抗感染治疗，细菌感染可以用头孢克肟、阿莫西林；支原体感染可以用阿奇霉素；病毒性感染可以用利巴韦林治疗。在治疗期间需要清淡饮食，吃清淡的食物，千万不要因为嘴馋而吃辛辣刺激、油腻的食物，会加重病情，也需要多喝水，多吃新鲜的水果、蔬菜，补充身体的维生素，这样会好得更快。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(33431)
"痰多但是不咳嗽是怎么回事儿，有一种情况下，痰受到外界分泌物、颗粒物、烟雾、病毒微生物刺激以后产生。痰本身来讲，是人体的一种保护性的体液，可以将杂物和黏液一块咳出，从气道内咳出。但是有时气道内由于经常经历了慢性颗粒物的刺激，比方粉尘、烟雾，烟雾夹杂着小的细颗粒物，很有可能仅仅是刺激黏膜产生痰，但是还不咳嗽。所以要仔细分辨痰液是怎么来，一般来讲会知道到底是为什么不咳嗽。"
2019/07/12收听(74677)
河南省人民医院 王琳
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北大人民医院 申金霞
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北京朝阳医院 王宁宇
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