中日友好医院
神经外科
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颅底骨折出现鼻漏,由于颅内为无菌环境,脑脊液流出少许到颅外,一般对人体影响不大。但是一旦颅外的有菌脑脊液逆流回颅内,则问题较严重,可以引起颅内感染。因此患者一定要避免脑脊液逆流的情况,包括不要随便塞棉花、冲洗鼻腔,尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等。患者应尽可能保持半平卧位,帮助脑脊液顺位流出。此外还需要使用广谱抗生素,尽可能避免患者出现颅内感染情况。一般只要不出现颅内感染,脑脊液鼻漏可经一段时间调养后自愈。
一般颅底骨折,包括颅前窝骨折和颅中窝骨折,均可能出现鼻漏。鼻漏是指脑脊液从颅内通过颅底骨折的裂口,通过鼻腔流到颅外的过程。成年人每天都要产生500ml左右的脑脊液,其不断生成、不断吸收的过程中,可保持动态平衡。
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鼻漏实际上是鼻腔流鼻涕,分泌物分为清鼻涕、黄鼻涕、清水样物,专业术语都称为鼻漏。由于流鼻涕的性... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/08/08播放(73526)
鼻漏实际上是鼻腔流鼻涕,分泌物分为清鼻涕、黄鼻涕、清水样物,专业术语都称为鼻漏。由于流鼻涕的性...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/08/08播放(73526)
临床鼻漏的治疗,要根据患者鼻涕的性状以及病史特点,决定治疗方案。如果患者流的是清水鼻涕,这种情况一般是过敏性鼻炎,或者是急性鼻炎早期的表现,临床治疗可以用鼻喷激素的药改善症状,从而减少鼻涕。如果患者流脓性鼻涕,一般提示的是鼻窦炎的表现,临床上需要应用抗生素、口服黏液促排剂、鼻腔冲洗治疗等等对症处理。如果患者流的是血性鼻涕,临床上可能是鼻腔局部的一些小血管破裂出血,也可能是鼻腔的肿瘤破溃、出血。如果患者是外伤之后流清亮液体,有可能是脑脊液鼻漏,需要寻找脑脊液漏的位置,以及给予积极的治疗处理。
石彬│北部战区总医院
2023/11/12收听(77884)
"鼻漏本身就是鼻部疾病的一种症状。鼻漏一般分成几种,比如水样的鼻漏,这种鼻漏主要是基于过敏性的鼻炎,以及一些急性上呼吸道感染的早期,还有一些脓性的鼻漏,大量的脓鼻涕。如果进入了化脓性鼻窦炎,急慢性化脓性鼻窦炎,还有一些血性的病毒,比如鼻腔血管瘤、鼻腔出血、坏死性息肉等,可能会出现血性的鼻漏。另外,还可以看到一种特殊类型的病毒,就是脑脊液鼻漏。鼻腔和颅腔有孔,相联系在一起,脑脊液就通过鼻腔流出来的,叫脑脊液鼻漏。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2023/02/08收听(32558)
鼻漏就是流鼻涕,根据鼻涕的性质分为稀鼻涕、黄鼻涕、绿鼻涕。主要原因是过敏、感染导致的鼻漏,感染... 孟令照│北京天坛医院 2023/12/13播放(26760)
鼻漏就是流鼻涕,根据鼻涕的性质分为稀鼻涕、黄鼻涕、绿鼻涕。主要原因是过敏、感染导致的鼻漏,感染...
孟令照│北京天坛医院
2023/12/13播放(26760)
鼻漏通常是指鼻腔有分泌物流出,根据流出的分泌物性质疾病是不一样的。如果是清水样的分泌物,多半是过敏性鼻炎或者血管运动性鼻炎;如果是脓性分泌物多半是鼻窦炎引起的;如果分泌物里经常有血丝或者脓血样分泌物,多半与恶性肿瘤有关。所以有脓血性分泌物要做电子鼻咽镜和鼻窦CT,排除鼻咽部或者鼻窦、鼻腔的恶性肿瘤。不管是什么疾病,都应该及时遵医嘱进行相关检查,并及时治疗,在治疗过程中需要严格遵医嘱,避免私自进行。
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/10/19收听(17558)
"颅底骨折,一定要根据具体的情况进行具体对待。先是最严重的情况,如果碰见了颅底骨折,出现了明显的流血现象,而且出血量相对较大,造成了患者休克的情况,必须要通过开颅手术治疗的方式进行封堵瘘口,减少后期损伤。如果只是单纯的流血、流液,患者没有特殊的症状,就需要绝对卧床休息至少两周,观察病情发展趋势。如果两周以后颅底骨折没有完全愈合,则需要通过腰椎穿刺的方式释放脑脊液,减少颅内压力,促进伤口的愈合,如果还是没有效果,则可以通过腰大池穿刺引流手术进行治疗。如果再两周,没有特殊的表现,也没有愈合的趋势,还是要通过开颅手术的方式进行修补瘘口,但是手术是非常复杂的事情,必要的时候还需要通过做颅底的高分辨率CT,明确病情发展的趋势。"
高亦深│威海市中心医院
2023/09/17收听(32112)
"颅底骨折如果为闭合性的骨折,一般不需要特殊的处理。如果骨折合并脑脊液漏,需要进行预防颅内的感染。这时不可以堵塞或者是冲洗,也不能够做腰穿,要采取头高位来进行卧床的休息,同时要避免用力的咳嗽、打喷嚏以及擤鼻涕等动作。抗生素进行预防感染,一般要用1-2周,多数的情况下,漏口会在伤后的1-2周治愈。如果超过一个月,漏口仍然有漏液出现,这时要考虑手术进行修补硬膜漏以封闭瘘口。如果伤后有视力的障碍,怀疑有碎骨片挫伤或者是血肿压迫视神经。这时要争取在12小时之内进行视神经的探查,以进行减压手术,来恢复视神经的功能,从而恢复视力。"
常克武│七台河市人民医院
2023/11/03收听(41328)
"垂体瘤术后鼻漏是指脑脊液鼻漏,垂体瘤目前采取经鼻腔蝶窦入路肿瘤切除术,手术中可能会对鞍膈以及蛛网膜造成损伤引起裂口,颅内的脑脊液通过裂口渗入到鼻腔内,通过鼻孔流出体外,称为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏需要与鼻腔内的鼻涕以及其他渗出物相鉴别,鉴别的要点在于:第一、脑脊液鼻漏比较明显,尤其是在弯腰、低头、咳嗽时加重,卧床休息时减轻,而鼻涕及鼻腔渗出物没有明显的改变。第二、收集鼻腔的漏出液行糖定量检查,如果漏出液里面含有糖,诊断为脑脊液鼻漏,如果漏出液里没有糖,则考虑是鼻腔内的鼻涕或者其他的分泌物。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/05/23收听(17096)
"对于脑脊液鼻漏和耳漏的患者,首先建议患者要卧床休息,不要轻易地下地活动。对于脑脊液出现耳漏的患者建议首先采取内科的保守治疗进行处理,患者尽量避免咳嗽、大笑、用力排便,同时也要避免劳累和熬夜。对于脑脊液的鼻漏也不要轻易的去抠鼻子或者是掏耳朵,以免引起脑脊液的感染,进而出现颅内的感染。对于脑脊液鼻漏和耳漏的患者,在低头的时候可能会出现耳漏症状加重,建议患者要多饮水,补充充足的血容量,一定要多卧床休息,要注意保暖、避免寒凉,多吃一些富含纤维素的食物,保持大便的通畅,避免用力排便导致颅内压增高等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/11/05收听(64666)
临床上颅底骨折脑脊液漏分为三型,有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏和脑脊液眼漏,临床多见脑脊液鼻漏和耳漏... 叶建鑫│银川市第二人民医院 2023/11/18播放(52104)
临床上颅底骨折脑脊液漏分为三型,有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏和脑脊液眼漏,临床多见脑脊液鼻漏和耳漏...
叶建鑫│银川市第二人民医院
2023/11/18播放(52104)
颅底骨折后出现 杨冬│中日友好医院 2023/06/16播放(74582)
杨冬│中日友好医院
2023/06/16播放(74582)
"垂体瘤术后可能会出现脑脊液鼻漏,患者的鼻腔间断有淡红色或无色透明水样的液体滴出,嗓子会有发咸的感觉。发生脑脊液鼻漏之后患者应该绝对卧床休息,卧床后寻找一个合适的头位不让脑脊液持续流出,必要时可以做腰大池引流以帮助瘘口愈合,同时使用抗生素预防感染。大多数人经过这样的治疗之后,大约在两周左右瘘口基本可以愈合,脑脊液鼻漏会停止,脑脊液鼻漏持续在一个月以上应该考虑手术修补瘘口。"
李沛│大同市第三人民医院
2023/02/07收听(68400)
"垂体瘤手术之后鼻漏存在的时间一定要根据具体情况进行具体的看待,一般手术之后不会存在有鼻漏。但是如果出现鼻漏的情况,一定要让患者绝对卧床休息至少两周的时间。对于轻微的垂体瘤鼻漏来讲,两周就可以愈合完毕,基本上可以两周以后下床活动进行正常的生活。但是如果两周仍然不见好转,需要进行腰椎穿刺检查和脑室外穿刺引流手术辅助于脑膜的生长,如果仍然过两周还是不行,则需要进行再次手术治疗进行颅骨修补。所以垂体瘤鼻漏的时间取决于本身病情变化以及相应的治疗措施。"
2023/10/09收听(10318)
垂体瘤术后鼻漏常见于经鼻蝶手术后,一般表现为患者从鼻腔流出清亮液体,坐起或站立时更加明显。当鼻... 刘宝来│山西省人民医院 2023/03/22播放(87062)
垂体瘤术后鼻漏常见于经鼻蝶手术后,一般表现为患者从鼻腔流出清亮液体,坐起或站立时更加明显。当鼻...
刘宝来│山西省人民医院
2023/03/22播放(87062)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。 纪泉│北京医院 2023/03/03播放(94920)
颅底骨折在护理时主要是预防并发症,观察生命体征的变化,及时做出处理,从而保护患者的健康。
纪泉│北京医院
2023/03/03播放(94920)
"颅底的硬膜和骨质粘连紧密,有神经走行于颅底的骨质内,颅底骨折有可能会撕破硬脑膜,出现脑脊液的鼻漏和耳漏,有可能会损伤神经引起听力下降、面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等症状。颅底骨折的护理,首先要嘱患者卧床休息,避免下床活动,避免咳嗽、打喷嚏、用力大便等,防止加重脑脊液漏的可能。要禁止患者堵塞鼻腔和外耳道,避免冲洗,防止脑脊液以及血液逆流入颅内引起颅内感染。合并吞咽困难、饮水呛咳时,应当给予胃管鼻饲流质,防止患者出现吸入性肺炎。合并面瘫的注意保护好角膜,应该给予眼罩保护,防止出现暴露性角膜炎,甚至角膜溃疡、失明等可能。"
2023/02/09收听(44418)
"人类颅底骨很薄最薄处就相当于几张A4纸的厚度,所以颅脑外伤后很容易发生颅底骨折。诊断颅底骨折叫症状诊断学,所谓症状诊断学就是出现症状就可以诊断,不必要从CT片和X线片上看到明显的骨折线。诊断颅底骨折最重要的依据有以下几点:一、如果外伤后出现眼眶周围青紫像熊猫的眼睛一样,这种叫熊猫眼。二、患者从鼻子流淌出澄清脑脊液,有可以伴随是血性的,可以明确看到也可流到口腔中,这样只能患者自己感觉到,这种叫脑脊液鼻漏。三、有从外耳道流出脑脊液可以是澄清的,也可是血性的叫脑脊液耳漏,同时伴有耳后出现青紫症状。四、头颅CT检查发现有气体影看不到明确的骨折线。有以上其中一种或多种情况就可以诊断颅底骨折,这是诊断颅底骨折最重要的几条依据。"
刘金宝│黑龙江省医院南岗分院
2023/03/30收听(75524)
颅底骨折的护理主要包括以下几个方面:1、注意神志瞳孔以及四肢的运动感觉变化,避免因脑出血加重而引起的相应并发症,必要时及时复查颅脑CT。2、保持耳道以及鼻腔的通畅,定期消毒避免渗出液感染,导致颅脑内感染。3、饮食上注意流质,饮食少食多餐,避免一次性进食过多,导致因卧床胃肠蠕动慢引起的肠胀气。4、尽早适当下床活动,减少卧床引起的坠积性肺炎以及压疮的形成。5、加强吸氧维持颅脑内氧气供应,颅脑外外后氧需要增强,缺氧会进一步加重脑水肿,从而加重病情。6、加强抗感染治疗,预防颅底感染。7、保持大小便通畅,避免腹胀引起的颅内压增高,导致渗出液增加。
李明辉│武汉市第五医院
2023/04/22收听(14880)
"颅底骨折合并脑脊液漏在临床中是相辅相成的两个疾病形态,都是需要绝对卧床休息,也就是患者的大便、小便、吃饭、睡眠等各种各样的活动都是要在床上进行,能够保持流出道和身体的最基本的平衡面在一个平面上,减少因为体位的变化而造成脑脊液漏,不容易愈合的情况。还有非常重要的就是一定不要堵塞流出道,因为一旦堵塞,细菌很容易逆行性向颅内进发,从而形成颅内感染,严重的甚至会造成患者的死亡,一定要给予重视。适当的应用止血类的药物以及抗生素,减少不良反应的发生,卧床两个周左右,才可以慢慢的做起,才能有比较有效的治疗方案。"
2023/03/09收听(86272)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或... 吕海欣│郑州人民医院 2023/09/12播放(60522)
颅底骨折根据部位不同,可以出现各自特征性临床表现。前颅底骨折特点主要为患者呕吐物经常呈黑红色或...
吕海欣│郑州人民医院
2023/09/12播放(60522)
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