中国中医科学院望京医院
骨关节科
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早期股骨头坏死一旦确诊以后患者要早期扶好双拐，严格扶拐、拐不离手。现在有很多治疗股骨头坏死的药物，可以坚持使用药物。股骨头坏死Ⅱ期、Ⅲ期有许多别的选择，如介入疗法、植骨疗法、钻孔减压疗法、钽棒植入疗法、髋关节镜等方法，还有的患者发展到股骨头坏死终末期，股骨头严重变形，最终只能进行人工髋关节置换。
但股骨头坏死早期以后，多数患者无法接受的是需要长期扶拐，所以股骨头坏死以后所有人都面临矛盾心理。但现在可以肯定的是不扶拐后股骨头坏死肯定会发生塌陷，并且在最终发展为进行关节置换。
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股骨头坏死主要的病因分这几种，第一、头下型股骨颈骨折；第二、长期大量的酗酒引发股骨头坏死；第三、大量应用激素引发的股骨头坏死，还有少部分的人是由于髋臼发育不良等原因引起的股骨头坏死。股骨头坏死要根据股骨头破坏的程度进行分期，早期的股骨头坏死可以通过手术的方式进行钻孔减压，把坏死的病灶清除就有保住股骨头的可能性。晚期的时候如果股骨头已经塌陷，就只能采用手术治疗进行人工髋关节置换，现在人工髋关节置换技术很成熟，换完假体使用寿命在20-50年，所以这种病是完全可以治愈，换完关节之后可以正常的行走、上办、走亲串友、参加运动。
禹铭杨│大连市中心医院
2023/12/28收听(70814)
"股骨头坏死又称为股骨头缺血性无菌性坏死，引起的原因主要是大量的饮酒和糖皮质激素以及局部是否受过外伤。一般来说，以现在的医疗手段来讲，如果发生了股骨头坏死，越早发生越早开始治疗，效果越好，也就是可以越早的获得病情的稳定，甚至能够推迟股骨头出现塌陷、变形以及最终产生残疾的时间。所以，对于股骨头缺血坏死来说，如果有相应的诱因，并且出现了膝关节以及髋关节和腹股沟处的疼痛，应尽早进行核磁共振检查，核磁共振对于股骨头坏死的早期诊断具有明确的诊断意义。所以，如果股骨头坏死发现以后，应尽早开始一些相应的治疗，比如减少负重，并且可以服用一些扩张血管的药物，或者二膦酸盐类的药物，可以有效的推迟疾病的发展，可以较长时间使病情处于早期，同时长时间维持髋关节和股骨头的正常形态，推迟进行关节置换手术的时间等，这个是目前可以达到的。"
李宏│北京大学第一医院
2023/11/12收听(15204)
"一旦发现股骨头坏死，需要尽早卧床休养，减少过度下地负重活动，以免增加病变部位股骨头的负重，加速坏死组织的损伤及病变进展。此外，需要局部每天坚持热敷、理疗，可以适当口服非甾体类的消炎镇痛药物，减轻疼痛。对于早期的股骨头坏死，可以考虑行微创手术治疗及其他前沿的介入治疗，部分患者可以获得满意的治疗效果。对于股骨头坏死中期及晚期患者，除以上保守治疗以外，可以适当口服氨糖营养关节软骨及骨肽营养骨质，可以适当延缓病变进展及营养骨质、修复部分损伤的组织，必要时行髋关节置换手术治疗，术后可以正常活动，避免深蹲及髋关节的内收。"
李明辉│武汉市第五医院
2023/02/06收听(86772)
"股骨头坏死一般和日积月累的外用激素，长时间饮酒，甚至以前有外力的损伤有关，它是一种逐渐进展性的疾病。如果出现这方面的问题，要先根据检查结果看严重程度，如果是早期的股骨头坏死，可以通过钻孔减压、拄拐、忌酒或者不用激素药物来缓解疾病的进展，配合活血化瘀的药物治疗。如果通过检查发现是晚期的股骨头坏死，只能进行全髋关节置换的手术。这种疾病的治疗方法基本确定，不管通过什么治疗方法，最终都有可能需要进行关节置换手术，一些保守治疗的方法，只能尽可能延缓疾病的进展，因为髋关节的假体也有使用寿命，到特定的年龄再做关节置换是最好的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/03/16收听(44256)
诊断为股骨头坏死，可进行针对性的治疗，包括以下几个方面：1、保守治疗方面首先要去... 李春宝│中国人民解放军总医院 2023/04/09播放(63524)
诊断为股骨头坏死，可进行针对性的治疗，包括以下几个方面：
1、保守治疗方面首先要去...
李春宝│中国人民解放军总医院
2023/04/09播放(63524)
"股骨头坏死是一种常见的髋关节骨病，治疗方法根据股骨头坏死的分期会有所不同。对于一期二期的股骨头坏死患者，一般采用保头治疗，避免患肢负重、拄拐行动，切断股骨头坏死的病因，戒烟、戒酒，停服激素类药物，日常饮食上以清淡为主，不食辛辣油腻刺激性食物，多吃水果和蔬菜，多摄入钙含量高的食物，如牛奶、鱼、虾等。还可以根据中医辨证辨病，合理使用中药，同时配合理疗。必要时可采用保头手术治疗，例如植骨等手术。对于三期四期的坏死患者，由于股骨头已经塌陷，就需要行人工关节置换术来改善生活质量，提升生活品质。"
王有雪│沈阳市中西医结合医院
2023/04/27收听(54488)
"股骨头坏死的原因很多，股骨颈骨折，长期抽烟喝酒或者长期使用激素，以及先天性的髋关节发育异常，都可能出现股骨头坏死。股骨头坏死，根据坏死的程度分为早期、中期和晚期。对于早期的股骨头坏死，主要是以保守治疗为主，可以选择活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊还有三七片。注意个人的习惯，尽量避免长期抽烟、喝酒，还有大剂量的使用激素等。如果是中晚期的股骨头坏死，严重的疼痛影响正常的生活，可以考虑关节置换来解决。当然关节置换以后，假体的使用有一定寿命，需要注意保养。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/09/14收听(48712)
"股骨头坏死有两种情况：第一种，股骨头只是单纯的坏死，没有累及到髋关节。如果单纯的股骨头坏死，从核磁包括CT还有影像资料看，只有局部的缺血表现，甚至有局部塌陷，这个时候治疗方式主要是以股骨头钻孔减压为主。手术方式就是取髂骨瓣骨转移，改善股骨头的血液循环。第二种，如果股骨头坏死累及到髋关节，从影像上看或者是从临床表现看，出现髋关节炎的表现，那么治疗方法主要是人工髋关节置换。这就是股骨头坏死之后，该怎么处理的主要手术方式。"
范志航│四川省骨科医院
2023/02/27收听(14020)
股骨头坏死怎么办？我们要根据不同的分期，采取相应的治疗方法，早期我们可以采用限制负重，饮食方面... 张军波│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/11播放(89268)
股骨头坏死怎么办？我们要根据不同的分期，采取相应的治疗方法，早期我们可以采用限制负重，饮食方面...
张军波│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/11播放(89268)
"股骨头坏死主要是由于外伤、长期服用激素或者长期酗酒导致，早期可引起股骨头或大腿根部疼痛。通过局部贴敷膏药，有助于促进局部的血液循环，缓解疼痛，延缓股骨头坏死的发展。主要是活血化瘀、舒筋通络类的膏药，比如活血止痛膏、云南白药膏、金黄膏等。但是膏药的贴敷容易引起皮肤过敏，一旦出现皮肤过敏反应，需立即停止使用。避免造成皮肤大面积破损，增加患者不适。对于中晚期的股骨头坏死患者，贴敷膏药效果不明显。需要根据情况，服用活血化瘀类以及消炎镇痛药物，比如大活洛丸、洛索洛芬钠。出现明显关节塌陷而严重影响关节功能，需要考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/09收听(12598)
"股骨头坏死应该通过综合治疗方法，进行有效的治疗，延缓髋关节的使用时间。股骨头坏死的治疗，首先要去除诱发股骨头坏死的病因，股骨颈骨折，激素的使用以及大量的饮用白酒，都是股骨头坏死的一些因素。所以要避免髋关节的外伤，避免吸烟、饮酒，酒精与尼古丁对于骨折的血运影响非常大，所以会影响骨细胞的活性。要避免重要的因素，改变生活习惯。要积极的治疗原发的疾病，减少激素的使用量，减轻股骨头坏死与骨质疏松症的发生，消除不利因素。当发生了股骨头坏死之后，一定要减轻髋关节的负荷，避免长距离的行走，避免剧烈的运动，从而能够减轻髋关节的负荷运动，能够减缓关节软骨的磨损，减少关节股骨头变形的几率，减少骨质增生，从而延缓髋关节发展为继发性髋关节骨关节炎的时间。通过用手杖、扶拐或者助行器的办法，减轻关节的负荷，也有利于保存髋关节的功能。可以口服非甾体抗炎药，消除局部的炎症、滑膜炎症，有利于减轻髋关节的疼痛，能够提高关节的功能。再者应该进行功能锻炼，增加髋部的肌肉，尤其是臀中肌的功能，为将来关节置换保留更好的功能。综合治疗对股骨头坏死有重要作用，只有当重度骨关节炎形成、髋关节疼痛非常明显、影响生活质量的时候，就可以考虑进行全髋关节置换。"
纪泉│北京医院
2023/03/11收听(55550)
" 股骨头坏死即所谓的股骨头缺血性坏死，主要症状是髋部疼痛伴有膝部疼痛。 股骨头坏死分为四期，在早期主要是以髋部疼痛为主，晚期出现髋关节的功能受限，严重影响正常的生活和工作。 股骨头坏死的早期多采用保守治疗，主要是牵引、中药以及理疗治疗。三期时可以采用髓芯减压术和带血管的腓骨移植术，进行挽救手术。四期已经影响髋臼，这时需要做全髋关节的置换术。"
曲建波│黑龙江省医院
2023/10/09收听(10542)
患股骨头坏死后，首先做到不要惊慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心态，建立战胜疾病的信心；第二，... 郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/03/16播放(79986)
患股骨头坏死后，首先做到不要惊慌，也不要心灰意冷，要保持平衡的心态，建立战胜疾病的信心；第二，...
郭珈宜│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/03/16播放(79986)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，主要根据患者的病情决定，具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死... 巫洪波│惠州市中心人民医院 2023/08/17播放(51204)
股骨头坏死的治疗方式有很多种，主要根据患者的病情决定，具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死...
巫洪波│惠州市中心人民医院
2023/08/17播放(51204)
"股骨头坏死分为四期，一般早期的股骨头坏死即1期或者2期，往往只有髋关节的疼痛并没有明显的功能障碍，关节间隙尚存，这个时候要减少负重行走，避免饮酒、使用激素、跌倒损伤髋关节，要是有疼痛可以使用消炎去痛的药物对症治疗。当3-4期的时候股骨头可能会变扁，髋关节间隙可能会狭窄，可能会继发形成骨性关节，严重影响生活、工作。这个时候就可以进行人工全髋关节置换术，将病损的骨去除，打入人工假体，这样可以较快的恢复功能。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/11/08收听(72206)
髋关节股骨头坏死在确诊以后，股骨头坏死的治疗可以分为以下几个阶段：首先，如果早期特别是在只有磁共振变化和早期疼痛的时期，拍片没有显示明显的股骨头坏死，需要针对股骨头坏死的原因进行早期治疗，比如戒烟、戒酒，不要应用激素，避免过于劳累，适当减轻体重。其次，可以用促进血液循环，减少血凝以及调整血脂的药物，还可以适当的补钙，应用增加骨量的食物和药物。股骨头坏死的中期可以应用髓芯减压手术，以及带血管蒂的移植手术从而减轻股骨头坏死。最后，股骨头坏死后期拍片已经明显见股骨头坏死、股骨头塌陷、关节间隙变化，可以对症进行置换手术。
李云恺│济南市第四人民医院
2023/04/04收听(66500)
股骨头坏死缺血阶段的治疗需疏通血运，使股骨头重新得到供血，方法如下：1、在DSA... 陈述祥│江门市五邑中医院 2023/05/21播放(74730)
股骨头坏死缺血阶段的治疗需疏通血运，使股骨头重新得到供血，方法如下：
1、在DSA...
陈述祥│江门市五邑中医院
2023/05/21播放(74730)
髋臼骨折常常伴有髋关节脱位，受伤过程中损伤了经过股骨颈向股骨头提供血液供应的血管，破坏了股骨头... 李光明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/06播放(62252)
髋臼骨折常常伴有髋关节脱位，受伤过程中损伤了经过股骨颈向股骨头提供血液供应的血管，破坏了股骨头...
李光明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/06播放(62252)
"股骨头坏死分为四期，其中的一期和二期没有髋关节面的变化，称为早期股骨头坏死。早期股骨头坏死的处理，要根据原因进行。如果是股骨颈骨折造成的血运中断，这种股骨头坏死没有特别良好的办法。如果是其他原因造成的，比如长期酗酒、服用糖皮质激素造成的股骨头坏死，停止酗酒、减少激素的用量和时间，有利于股骨头坏死的治疗。也有一些情况是髋关节发育不良造成的，适当休息，减少髋关节的负重，也有利于延缓股骨头坏死的进展。对于血运良好的股骨头坏死，早期可以服用某些药物，特别是口服的双磷酸盐类的药物，可以减少股骨头坏死的进展，也可以通过某些手术，比如减压、带蒂的移植治疗。但是，这些方法也是因人而异的，有的效果好，有的效果不好。"
晁爱军│天津医院
2023/11/17收听(91314)
"股骨头坏死突然不能走了，需要注意以下情况：1、股骨头坏死，因为外伤、劳累等造成肌肉的酸痛，髋关节的急性炎症、积液，这时因为疼痛突然，可能影响活动。2、股骨头坏死没有积极治疗或病情加重，已经造成过多的塌陷或关节间隙的变化，这时因为承重的部位受到影响，所以疼痛加重不能走路。股骨头坏死在中青年人或老年人种，还需要注意避免下肢血管栓塞或血栓形成的情况，这时也会因为疼痛突然不能活动。已经病情加重需要及时检查，在急性期暂时减少活动，可以局部热敷、外用药物，检查清楚以后根据不同的情况进行治疗。如果没有明显塌陷和关节间隙变化，可以通过镇痛、休息、理疗逐渐缓解，如果已经有明显的骨性结构改变，需要手术治疗。"
2023/11/16收听(40810)
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