首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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黄痰是脓性痰的标志，是呼吸道有细菌感染的表现，脓性痰是应用抗生素的指征，具体分析如下：
1、急性气管支气管炎和肺炎：如果是短期发生咳黄痰，比如病程在3周之内，可以由急性气管支气管炎、肺炎引起，也就是急性呼吸道感染；
2、支气管扩张症：黄痰反复出现，是由于多种原因导致支气管结构改变，而导致出现支气管结构破坏的一类慢性呼吸道疾病。由于支气管结构破坏，而导致痰液积聚、感染频发，常会有细菌寄殖。而在病情加重时，就出现急性感染，所以经常会出现咳黄痰的现象。
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"患者咳嗽咳出黄色浓痰，是由于气道内有大量细菌引起，多见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺脓肿、肺炎都会出现黄脓痰。还会伴有相关症状，像胸痛、发热以及喘憋等。黄脓痰的成分多是死亡的免疫细胞，还有大量的致病菌相混合，可以通过头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢他啶、头孢呋辛、莫西沙星、左氧氟沙星等抗生素，在痰培养的指导下合理的应用，对于改善黄脓痰是有很大的帮助，适当的配合氨溴索等化痰药疗效更好。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/07/24收听(95648)
"痰液是怎么形成的？痰液就是当人体肺脏，上呼吸道到下呼吸道，包括肺、支气管、肺泡受到外界物理因素或生物因素，比如病原菌感染，人体为杀灭病原菌，大量白细胞会到局部位置，白细胞与感染病原微生物进行抗争，白细胞抗争后就会坏死，也有一部分细菌被杀死，两者之间混合，然后气管和肺脏分泌一些黏液把这些尸体堆在一块，对气管造成刺激，人体就会产生咳嗽的反应，把这些东西咳出来，就形成了痰液。黄脓痰它提示主要是细菌性感染，常见的葡萄球菌、链球菌，这些都可以形成黄脓痰。治疗要鉴别具体是什么细菌感染引起。一般做痰培养检查能看出是什么细菌感染，痰培养前，一般经验性使用抗生素。黄脓痰球菌感染可能性较大，一般是革兰氏阳性较多见，革兰氏阴性也不能排除，所以一般选用头孢二代或头孢三代进行治疗，治疗周期大概1周，1周后观察黄脓痰是否减少。"
韩可兴│亳州市人民医院
2023/05/07收听(99002)
"黄脓痰一般提示有炎症的表现，可给予抗炎，如阿莫西林、头孢地尼抗炎治疗，并给予止咳、化痰治疗，如蜜炼川贝枇杷膏、肺力咳合剂等药物治疗。如果经过抗炎治疗效果不佳，则需要到医院去拍胸片，或者做胸部CT、血常规等检查进一步明确病因。许多的疾病都可以引起咳嗽、咳黄脓痰，如支气管扩张、肺结核、肺部肿瘤等继发感染，都可以造成咳黄脓痰。如果合并有其他疾病，则需要针对其他疾病治疗，咳嗽、咳黄脓痰的症状才能好转，饮食上面要少吃辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/08/06收听(63462)
"黄浓痰是因呼吸道受到感染导致的，常见的导致黄脓痰的疾病有急慢性支气管炎、肺炎，甚至包括鼻窦炎。急慢性支气管炎除了黄痰外，还会有咳嗽、哮喘的症状，肺炎还会出现咳嗽、发热的症状。鼻窦炎的黄痰多是鼻腔的分泌物倒流导致，在有黄痰的同时，还会有大量的脓性黄色鼻涕、头疼。如果黄疸患者没有发烧的情况，可以先口服止咳化痰的药物进行治疗，比如银翘散、枇杷止咳露等等。如果出现没有好转的情况，建议到医院进行检查，明确病因。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2023/04/11收听(93704)
咳出绿色脓痰是呼吸道感染的绿脓杆菌，绿脓杆菌是一种带荚膜的革兰氏阴性杆菌，比较难以清除，多定植于支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病，有全麻手术及气管插管的患者。绿脓杆菌定植于呼吸道后，在机体正常的情况下一般不发病，当机体抵抗力下降时就繁殖生长，出现咳嗽、咳脓痰症状加重，甚至出现发热。在这种情况下，需使用对绿脓杆菌敏感的抗生素来减轻细菌负荷，达到治疗的目的。一般对绿脓杆菌敏感的药物有青霉素类的哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦，先锋类的头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦，喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星，碳青霉烯类的泰能、美平等。
朱齐琦│九江市第一人民医院
2023/10/28收听(34568)
"每天早晨咳黄脓痰，一般是呼吸道有慢性感染的征象，像支气管扩张、慢性肺脓疡、慢性肺部感染，还有激化的肺炎经常会在呼吸道里面排出脏痰。如果反复排脓痰，可以到医院去做一下检查，针对性的应用抗生素治疗，但是如果反复发作，长期应用抗生素就要考虑耐药的问题。另外可以用中药治疗，在中医辨证里面，咳黄脓痰属于痰热，要判断痰热是肺里原有、固有的，还是舌苔比较黄、厚的时候有可能是饮食不当，或脾胃里积热、肝胆积热不能有效地排泄掉，又跟肺里面原有的病灶结合起来也会排黄脓痰。从中医来讲主要是清热化痰，用中药就可以解决问题，如果要是能配方用草药效果会更好。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/07/15收听(83818)
咳出脓痰主要考虑是由于肺部的化脓性细菌性感染引起，由金黄色葡萄球菌、肺炎球菌感染的可能性比较大，主要会引起严重的肺炎、支气管炎，有肺脓肿和支气管扩张，伴有这些菌感染的时候也会咳出浓痰。需要先去医院做检查，需要抽血化验做血常规的检查，也需要拍胸片检查，可以首选头孢或青霉素类的抗菌药物治疗，也需要用止咳化痰的药物和其他的对症治疗。如果治疗效果不明显，还需要去医院做痰检、药敏试验，根据检查结果选用比较敏感的抗菌药物积极治疗。在平时需要注意饮食，多喝水，注意休息，提高身体的抵抗能力。
王丽芳│宿迁市人民医院
2023/08/22收听(63796)
"临床上可以导致咳大量黄脓痰的疾病，包括支气管扩张、肺脓肿等。如果患者出现咳大量黄脓痰，需要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、胸片、肺CT等相关检查。如果患者出现白细胞、C反应蛋白、降钙素原的升高，细菌感染诊断明确。病情轻者可口服头孢克肟、阿莫西林、青霉素V钾片、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行抗感染的治疗。如果患者经过口服抗生素无效或者是病情较重时，需要使用静脉的抗生素进行治疗，例如头孢哌酮钠、他唑巴坦钠、头孢硫脒、五水头孢唑林、左氧氟沙星、莫西沙星等，同时可根据药敏结果实验更换抗生素。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/09/26收听(59362)
咳嗽主要考虑是由于病毒细菌等病原微生物感染引起，如果咳出黄脓痰主要是由于细菌性感染引起的化脓性、细菌性感染的可能性最大。这些细菌刺激到气管黏膜，会引起局部充血水肿，还会有大量的脓性分泌物渗出，大多数都会有黄色或者淡黄色，也可能会带有血丝。通过纤毛的运动会把分泌物排出到咽喉，可以通过咳嗽把分泌物咳出就形成黄脓痰。需要用青霉素或者头孢类的抗菌药物积极治疗，也需要用清热、止咳化痰的药物。如果对青霉素、头孢过敏，还需要用红霉素、罗红霉素治疗。
2023/09/05收听(52406)
"感冒由病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等病原微生物，引起的咽部、鼻部、喉部上呼吸道感染症状，病人多数表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头晕、头痛、打喷嚏等症状，还有的病人会合并有发烧。如果病人出现了咳嗽和很厚的黄脓痰情况，考虑存在有细菌感染的可能。这种情况需要去医院进行化验检查，化验血常规以及血液的炎症指标，包括C反应蛋白化验检查。如果发现血的白细胞计数升高、中性粒细胞分类升高、C反应蛋白升高这些情况，首先，可以给予口服抗生素来治疗，比如喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。其次，可以给予大环内酯类，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等等。再次，还可以选用头孢菌素类抗生素，比如阿莫西林、头孢氨苄、头孢地尼、头孢丙烯、头孢克肟等抗生素来增加疗效。然后，还可以口服一些祛痰止咳的药物，比如沐舒坦、桉柠蒎、复方鲜竹沥液等等来缓解症状。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/16收听(90420)
"感冒咳出来很厚黄脓痰主要是由于化脓性的细菌侵入到体内，使上呼吸道粘膜出现了充血、水肿，有大量的粘稠的黄色的脓性分泌物渗出。这个时候，可以复查一下血常规。必要时拍一下双肺的CT，明确一下是否存在有并发症，比如支气管炎、肺炎的情况。必要的时候可以取黄脓痰做细菌培养以及抗生素的药物敏感实验。明确病因和病情，进行对症治疗和病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/11收听(22902)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最开始可以出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出现咳脓痰，部... 孟爱宏│河北医科大学第二医院 2023/06/03播放(68538)
咳嗽有很多原因，如果是感冒，最开始可以出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳清痰，到后期也可以出现咳脓痰，部...
孟爱宏│河北医科大学第二医院
2023/06/03播放(68538)
咳出绿色脓痰的治愈时间基于引起疾病的病因和是否得到有效治疗而定，具体如下：1、病... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/22播放(67366)
咳出绿色脓痰的治愈时间基于引起疾病的病因和是否得到有效治疗而定，具体如下：
1、病...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/22播放(67366)
"应该明确感冒是病毒感染，不会出现黄痰，但如果出现了黄痰，说明在感冒的基础上继发了细菌的感染，治疗首先抗感冒治疗，可以加用一些中药的感冒药，像金花清感、连花清瘟，双黄连等都可以选用。选用一种就可以了，根据不同的类型选择。然后也可以选用一些西药感冒药，像泰诺、康泰克、日夜百服咛，缓解感冒引起来的一些不适症状，虽然没有抗病毒的作用，但是可以缓解症状。然后再加用抗生素，抗生素可以选择头孢、左氧、大环内酯类的，进行抗感染治疗，如果痰很浓，不好咳，需要再加用扩管排痰药，扩管可以选择茶碱类。排痰药，像氨溴索、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸或者羧甲司坦等都可以。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13收听(82504)
咳黄脓痰提示肯定并发有细菌感染，具体原因要根据咳痰部位具体分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情况，早... 赵梅星│华北石油管理局总医院 2023/05/03播放(81162)
咳黄脓痰提示肯定并发有细菌感染，具体原因要根据咳痰部位具体分析。感冒之后有咳嗽、咳痰的情况，早...
赵梅星│华北石油管理局总医院
2023/05/03播放(81162)
"出现咳嗽吐黄脓痰的现象，首先要明确感染的部位，如果是上呼吸道感染，做胸部CT往往是没有异常表现的。可以通过口服抗生素进行治疗，出现黄脓痰的现象往往证明有细菌性感染，可以选择青霉素类抗生素，比如阿莫西林。如果青霉素有过敏的情况，可以改成头孢类的抗生素进行治疗，比如头孢拉定。如果头孢也有过敏的情况，可以改成罗红霉素进行治疗。如果出现下呼吸道感染，做胸部CT是可以确诊的，口服药物的效果往往不够，需要静脉点滴抗生素进行治疗，静脉点滴头孢哌酮、头孢曲松或者青霉素、左氧氟沙星，效果都是不错的。如果这些药物有过敏的情况，可以静脉点滴阿奇霉素或者红霉素进行消炎治疗。此外还需要使用止咳化痰类的药物，对于黄脓痰的现象，效果比较好的是肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2023/04/09收听(41354)
黄脓痰在中医方面考虑，多数是因为风热、肺热、痰热而引起的，这时候可以用清热化痰类的中药，例如复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、复方鱼腥草口服液进行清热化痰止咳。在西医方面，黄脓痰多数是因为细菌感染引起的，有条件的应该做痰培养药敏试验，指导临床用药，可以经验性使用头孢类或大环内酯类、喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。而且要完善胸部CT，明确是支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张、肺脓肿等引起的。还可以使用化痰药，例如氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦片稀释痰液，促进痰液的排出。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/02/14收听(90606)
"脓痰了往往患者咳出的痰带有一些颜色，如黄绿色的，往往称为脓痰，提示是呼吸道感染，可能是支气管炎，也有可能是肺炎，还有可能是肺脓肿。还有一个慢性的呼吸道疾病叫支气管扩张，经常会有些脓臭痰。此外，像一些慢性的支气管炎继发感染、肺间质纤维化继发感染，都可以出现一些脓痰。一般细菌感染的可能性是非常大的，如果需进一步搞清楚，可以做痰的细菌的培养，更进一步明确致病菌。当然了还有一些慢性的疾病，就只在晨起有一些痰，往往一宿了，晨起后咳嗽、咳脓痰，痰咳出了以后，患者的症状会有些缓解，这方面是比较常见。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2023/03/19收听(80530)
"出现脓痰多的情况应该考虑人体的呼吸系统有炎症，气道内有炎症的时候会导致有大量的炎性分泌物渗出，而且脓痰比较多的话，应该是感染比较重才会导致渗出比较多，像常见的化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等引起的支气管炎、肺炎甚至肺脓肿就会出现这种情况。另外像结核杆菌感染了结核病、肺结核甚至合并有支气管胸膜瘘以及各种炎症引起的支气管扩张症等，也会出现痰多的现象。还有像慢性阻塞性肺气肿如果合并有严重的细菌感染也会出现，恶性肿瘤、支气管肺癌引起阻塞性肺炎的时候也会出现大量的脓痰。所以脓痰比较多建议要及时的到医院进行胸部的一些影像学检查以明确诊断，及早治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/05/24收听(50268)
出现了咳脓痰的现象，是因为呼吸系统有一些细菌感染的症状，有可能是上呼吸道的感染，也有可能是下呼吸道的感染，包括支气管以及肺部的感染。但是，支气管以及肺部的感染出现咳脓痰的症状是比较多见的，细菌性的感染会造成气管黏膜或者是肺泡壁的充血和水肿，还会分泌炎性的物质，这些炎性的物质会导致体内的中性粒细胞聚集在该部位，进行吞噬外来的细菌，中性粒细胞就会发生裂解和坏死，和这些炎性物质混合在一起就形成了脓痰。对于脓痰治疗效果比较好的就是抗生素，如果青霉素或者头孢没有过敏的情况，可以使用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或者是头孢克肟进行治疗，同时还需要服用化痰的药物，比如盐酸氨溴索。
2023/10/22收听(94182)
湖北省中西医结合医院 温暖
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