武汉大学中南医院
心血管内科
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心肌梗死的诊断主要依靠三方面，具体如下：
1、症状特征：即患者有持续的胸闷、胸痛不能缓解，常规药物，比如阿司匹林，硝酸酯类药物服用后仍不能缓解，则要高度警惕急性心肌梗死的发生；
2、心电图检查：通过心电图的检查有助于判断心肌梗死的具体部位，以及哪一支血管发生了病变，持续的状况，甚至心肌损伤的面积等，都有相对细致的了解；
3、标志物检查：即尽快到医院检测心肌损伤的标志物，比如肌钙蛋白、心肌酶等。
此外还会对胸痛患者做鉴别排除，比如排除常见的主动脉夹层，急性肺栓塞等严重情况。
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"心肌梗死的临床诊断：1、典型的临床表现：如心前区疼痛不适，肩背部及颈部放射性疼痛，甚至咽部紧缩感等表现。2、心电图改变，动态演变，特别是ST-T的改变（此部分涉及医学专业知识，拿我们老百姓通俗的话来说就是心脏的血管出现了缺血、堵塞等表现，反映在心电图上相对应的表现）。3、心肌酶学改变（动态演变）及血清肌钙蛋白增高（我们的心脏出现了缺血后心肌会坏死，就像稻田突然干旱导致谷子死亡一样，此时会有一些相应的指标升高，比如肌钙蛋白就能很好的及时反应心肌的坏死）。其中以上三项指标中有两项符合即可达到临床诊断，对于典型急性心肌梗死心电图，一般不会出现漏诊、误诊。"
肖明│山东省立第三医院
2023/08/24收听(43720)
"临床急性心肌梗死的诊断要点：第一点是临床症状，典型心肌梗死的临床症状是胸骨后压榨憋闷性的疼痛，会伴有濒死感，伴有大汗，持续不缓解是它的一个特点。特别是患者既往有冠心病，或者既往有动脉硬化的高危因素。第二点是患者心电图的变化，超急性期心电图会出现T波高尖，典型的心电图会出现ST段弓背向上型的抬高，一般有定位意义，比如下壁的心肌梗死会出现二导联、三导联、AVF导联ST段弓背向上型的抬高。第三点是心肌酶学的变化，临床采取心肌特异性的酶学，比如肌钙蛋白I或者肌钙蛋白T。如果患者有以上三个情况，就可以确诊为急性心肌梗死。这时候患者需要立即上心血管的监护病房进行救治，早期给予患者进行血管再通，这是治疗的重中之重。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/12/16收听(57772)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷... 王圣│海南省人民医院 2023/11/01播放(86326)
急性心肌梗死临床诊断要点，具体如下：
1、临床症状有典型胸痛，是胸骨后压榨样、憋闷...
王圣│海南省人民医院
2023/11/01播放(86326)
心肌梗死的治疗是综合治疗。包括非药物的一般治疗：吸氧、心电监护、卧床、注意休息、避免焦虑、半流食、保持排便通畅等等。药物治疗包括几大方面：1、抗栓治疗包括抗血小板和抗凝治疗，抗血小板治疗的药物包括阿司匹林可以联合替格瑞洛或者波利维。抗凝治疗主要包括低分子肝素、肝素。2、扩冠治疗主要是应用硝酸酯类药物，包括消心痛、硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等等，起到扩张冠脉，改善心肌供血的作用。3、逆转斑块、稳定斑块、降脂治疗，主要是应用他汀类药物。4、还有控制心室率、控制血压、减少心肌耗氧量的治疗。对于急性心肌梗死的治疗，非常重要的就是要尽早行冠脉造影，明确梗死相关血管，如果血管是高度狭窄或者闭塞，可以行冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，可以达到改善患者预后，减少患者死亡率的目的。
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2023/04/08收听(48602)
"心肌梗死的诊断有以下几点：首先，需要有明确的胸痛症状，表现为剧烈、持续的心前区疼痛，可以为绞痛、压迫性疼痛等，疼痛持续时间比较长，含服硝酸甘油缓解不明显。其次，要有心肌酶的升高，包括肌钙蛋白、CK-MB等指标明显升高。然后，心电图上可以出现相应导联S-T段改变。以上三者是心肌梗死的诊断标准，当然明确其血管狭窄情况，还应该进行冠状动脉造影检查，直观判断血管病变程度和部位，并且进行直接冠状动脉介入治疗解除血管狭窄，挽救坏死心肌。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/10/07收听(51244)
"心肌梗死的诊断依据：1、症状。临床表现为心前区的憋闷、疼痛，可表现为上腹部的疼痛和下颌疼痛，也可以表现为前臂的酸沉不适。2、实验室检查。表现为心肌酶的升高，心肌梗死过两小时开始出现肌红蛋白升高，四个小时开始出现肌钙蛋白I的升高和肌酸激酶、肌酸激酶同工酶的升高。3、通过心电图的表现。可以表现在两个及两个以上导联的ST-T的变化，ST的抬高和T波的高尖。4、通过冠脉CT检查。CT可以95%的准确率被查出来心肌梗死冠脉血管的病变情况，金标准是通过冠脉造影来明确诊断，来进一步明确闭塞血管并处理冠脉血管的病变。"
石秀彩│邯郸市第一医院
2023/11/27收听(32144)
"一旦出现心肌梗死，需要前往医院进行具体的检查以及治疗。在诊断心肌梗死的依据方面，比如心电图ST-T低平，T波的倒置，以及整个的前间壁异常的病理Q波，都能判断心肌梗死。另外，还需要抽取血清心肌酶，比如肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶等都可以诊断心肌梗死的程度。最主要的还是需要做冠脉造影以及核素心肌显像。通过冠脉的造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，以及心肌的运动幅度来确诊心肌梗死的情况。当确诊以后，要进行积极的治疗，保证患者的生命安全。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/12/17收听(94346)
心肌梗死依据症状结合心电图、心肌标志物检验来诊断，最终通过冠脉造影确诊，主要特点有：<...
心肌梗死依据症状结合心电图、心肌标志物检验来诊断，最终通过冠脉造影确诊，主要特点有：
黎文生│南方医科大学顺德医院
2023/10/04播放(69900)
"临床上急性心肌梗死的诊断依据主要从3个方面进行诊断：1、患者要有一定的临床症状。典型心肌梗死的临床症状是胸骨中下压榨、憋闷性的疼痛。这种疼痛一般口服硝酸甘油或者休息不能够缓解。患者多伴有喘憋、死感，伴有大汗；2、看患者心电图的变化。典型心肌梗死会有心电图的典型变化，出现定位性导联的ST段弓背向上型的抬高。如果时间过长会出现病理性的Q波，比如患者是下壁的心肌梗死，心电图导联上就会出现II、III、AVF导联ST段弓背向上型抬高；3、看心肌酶学的变化，临床上心肌梗死一般看心肌特异性的酶学，肌钙蛋白I、T，如果心肌酶学明显增高，结合患者症状和典型心电图的变化就可以确诊为急性心肌梗死。"
2023/05/17收听(32258)
"心绞痛与心肌梗死的鉴别要点在于：一、疼痛的持续时间。心绞痛患者多持续约数分钟至十余分钟；而心肌梗死持续时间更长，可达一小时，甚至数小时。二、疼痛的程度。心肌梗死患者疼痛多较心绞痛患者更为剧烈，可伴有出汗、晕厥，甚至濒死感等。三、缓解方式。心绞痛患者可经休息、含服速效救心丸及硝酸甘油，3-5分钟后可缓解；而心肌梗死的患者经含服药物，多不能缓解，症状可持续存在。四、心电图表现。心肌梗死患者可出现典型的心电图动态演变，而且可以根据心电图提示梗死的部位；而心绞痛患者心电图多表现为ST段压低、T波低平倒置，无明显动态演变过程。五、化验室检查。心肌梗死患者多有心肌损伤标志物CK-MB、肌钙蛋白等升高；而心绞痛患者心肌损伤标志物无明显升高。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2023/12/31收听(87590)
心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同临床表现，是不同的临床类型，但都属于冠心病范畴。心绞痛相对危害... 张辉│郑州大学第二附属医院 2023/03/23播放(50806)
心绞痛和心肌梗死属于冠心病的不同临床表现，是不同的临床类型，但都属于冠心病范畴。心绞痛相对危害...
张辉│郑州大学第二附属医院
2023/03/23播放(50806)
急性心肌梗死患者，需要给予相应的护理措施，包括紧急措施，明确发生心肌梗死后，严禁患者活动或自行前往医院，应原地等待医疗救助。心理护理。当患者被确诊急性心肌梗死之后，其心理压力增加，有明显的焦虑感、恐惧感甚至绝望，因此，护理人员应多与患者进行沟通，为患者讲解治疗方法及注意事项。疼痛护理，护理人员要认真观察患者疼痛的性质、持续时间，要尽快止痛。生活护理，要保证安静、空气新鲜、温度适宜，谢绝探视，要嘱托患者无绝对的卧床休息。饮食上给予清淡、低盐、易消化、足量蛋白质的饮食，忌食刺激性的食物，同时保持大便的通畅。另外，要注意吸氧，注意生命体征的监测以及并发症相关的护理，争取早期发现，尽早处理。
刘涛│湖北省中医院
2023/12/04收听(22758)
"肝硬化的诊断要点主要有以下几点：一、询问患者是否有慢性肝病病史，如慢性乙肝、慢性丙肝、血吸虫肝病、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积性肝炎以及自身免疫性肝病等病史。二、有无危险因素，如是否长期大量饮酒，患者病程较长，年龄较大，有没有体重指数增加，胰岛素抵抗等，肝细胞有无脂肪变性，以及是否使用了免疫抑制剂，这些在肝硬化的诊断中必须注意。三、临床早期肝硬化，可无特异性症状，除了原发病的一些表现外，部分患者可有疲倦、乏力、肝区不适或胀痛、食欲不振、腹泻、便秘等。四、影像学检查，B超可以发现肝包膜粗糙，肝实质回声增粗、增强，分布不均匀，血管走向不清，可见门静脉增宽，脾脏增厚、增大等。五、实验室检查，血清肝纤维化标志物，如透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原肽结果异常，血清AST\/ALT比值增高以及γ-GT升高等。六、肝组织穿刺活检可见肝纤维组织增生。根据以上几点，可以进行肝硬化的早期诊断。"
李小燕│华润武钢总医院
2023/07/31收听(59254)
"肾病综合征的诊断要点：1、明确是否存在肾病综合征，肾病综合征的诊断主要是大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量大于3.5g，低白蛋白血症即血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能合并有水肿和高脂血症的情况。2、要确认病因，因为肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。我们要排除继发性肾病综合征的原因，主要包括过敏性紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病等情况。3、判断有没有肾病综合征的并发症的情况，比如感染、血栓和栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂肪代谢紊乱等情况。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/10/30收听(11098)
"慢性肾小球肾炎的诊断要符合以下几个条件：一、出现血尿或者蛋白尿。二、随后出现高血压或者肾功能不全。三、病史至少达6个月以上，一般考虑慢性肾小球肾炎。因为高血压、蛋白尿为肾脏损伤的加重因素，所以需要积极的降压、降尿蛋白治疗，最常用的药物有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦等，同时建议服用保肾药物，如金水宝、肾复康、百令胶囊等，建议定期复查，每3-6个月查一次离子肾功、尿常规、血常规。大多数慢性肾小球肾炎10年以上可以发展成肾功能衰竭，甚至是肾功能衰竭尿毒症期，需要进行肾脏替代治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2023/09/25收听(76030)
鼻息肉大部分为双侧，部分患者也可为单侧鼻息肉，这种是特殊类型的鼻息肉，临床症状与双侧鼻息肉类似... 王旻│北京大学人民医院 2023/08/26播放(70996)
鼻息肉大部分为双侧，部分患者也可为单侧鼻息肉，这种是特殊类型的鼻息肉，临床症状与双侧鼻息肉类似...
王旻│北京大学人民医院
2023/08/26播放(70996)
"肠结核的诊断要点：1、中青年患者有肠外结核。2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状。3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄。4、结肠镜显示回盲部肠黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄。活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杄菌。5、人型结核菌素纯蛋白衍生物试验强阳性，对高度怀疑肠结核的病例，抗结核治疗有效(2-6周)。"
苗彬│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/29收听(65632)
诊断为帕金森病基本要点有四个要点，具体如下：1、静止性震颤，之所以前面加静止两个字，... 刘秋庭│湖南省脑科医院 2023/05/25播放(70042)
诊断为帕金森病基本要点有四个要点，具体如下：1、静止性震颤，之所以前面加静止两个字，...
刘秋庭│湖南省脑科医院
2023/05/25播放(70042)
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，多发生于腕关节和踝关节。其诊断要点如下：1、... 张昶│航天中心医院 2023/03/14播放(96628)
腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，多发生于腕关节和踝关节。其诊断要点如下：1、...
张昶│航天中心医院
2023/03/14播放(96628)
风湿热属于咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后，发生的急性或者慢性风湿性疾病，经常容易反复发作。诊断主要包括以下三个方面：1、要有链球菌感染的证据，比如近期患过猩红热，链球菌感染检查阳性或抗O、风湿热抗链球菌抗体增高。2、有主要的器官临床表现，比如有心脏的问题，心脏增大、心包炎、心脏有杂音、出现心衰等等。有关节炎，通常是大关节相对较为多见，单个的关节相对较为少见，有的还有环形红斑、皮下小结等等。3、次要的临床表现，比如经常关节疼痛、发烧情况，实验室检查发现C-反应蛋白增快、血沉增快、白细胞增多，有的可能还有不同程度的贫血情况，心电图检查还会出现问题等情况，就要重点考虑风湿热的诊断，需要看儿科门诊或者风湿专科门诊检查。
张先华│湖南省人民医院
2023/03/19收听(74650)
湖北省中西医结合医院 温暖
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