脐尿管瘘手术步骤

2023-08-29 14:26播放 :

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脐尿管瘘手术步骤就是常规的消毒铺巾后,采用脐部的纵型劈开切口或者脐环下环形切口。切开之后,可发现脐部下方有1-3支或2-3支管道结构。

然后扎住管道结构与脐尿管,把过多或增粗的脐尿管切除,远近端分别缝扎、结扎。若探查后发现无其他异常,比如无脐肠瘘或脐瘘的情况之后,就可将伤口逐层缝合,之后局部用络合碘纱条或纱布加压包扎,保持脐部的解剖层次和解剖结构即可。

一般伤口7天左右拆线,如果用可吸收线,伤口的缝线可以逐渐脱落。所以脐尿管瘘手术本身并不复杂,最关键的是要将瘘管完全结扎住,同时探查是否有其他发育畸形或异常即可。

脐尿管瘘在小儿外科门诊常见,在孩子就诊之后,可发现孩子的脐部经常渗液、感染。其渗液量多少不确定,有的孩子渗液量很大,有的孩子的渗出量很少,只是偶尔湿。做彩超后,发现是脐尿管瘘。脐部有管道和膀胱相通,在膀胱压力过大或排尿时渗液量会多些。

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"下肢静脉曲张我们主要是做传统的剥脱,或者现在比较流行的创伤比较小的射频导管的射频消融。如果是传统的手术,我们都是常规的先麻醉,一般是腰麻,就是半身的这种麻醉或者神经阻滞,消好毒之后在大腿根,腹股沟皱褶的股静脉的区域划一个小口,划一个小口之后把大隐静脉暴露出来,而且主要是分清楚大隐静脉汇合到深静脉这个位置,确认它是大隐静脉,我们固定好标记。另外就是内踝,我们在脚脖子内侧做一个小口,我们把这边的大隐静脉暴露出来。然后两边的大隐静脉我们都确认了位置之后,有一个专门的剥脱器放进去,然后我们把近端离断,直接把大隐静脉主干给它抽离出来,然后小腿一些分支明显的地方,我们会划一些很小的切口做一些点状的剥脱,最后拿弹力绷带进行加压,这个就手术结束了。如果是微创手术的话,就没有刚才说的腹股沟这个地方的切口,就是从大腿的下端或者是膝关节往上一点,大隐静脉的主干做一个穿刺,把射频导管定位好,一般来说是离汇入深静脉有2cm的位置。我们开始由大腿向小腿进行回拉射频导管,而且在回拉之前,我们要进行麻痹肿胀液的注射,来保证大隐静脉的主干和射频导管能剔除的很好,而且减少病人的疼痛。抽拉之后,一边抽拉一边要拿手摁住大隐静脉的主干,来保证血管壁的粘连,下面小腿的点状剥脱跟刚才提到的都是一样的,最后刚才提到这种弹力绷带加压包扎,这个手术就结束了。 "

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