如果脚脖子出现浮肿，也就是医学上的脚踝部出现浮肿，一按一个坑的原因，需要根据实际情况来进行判断。具体如下：

一、一侧脚脖子出现浮肿：

如果是一侧脚脖子出现浮肿，有可能是局部病变，如外伤、炎症、痛风结节或单侧下肢血液回流不好造成，需要从外观、病史以及下肢血栓超声上，进行鉴别诊断；

二、双侧脚脖子出现浮肿：

1、局部病变：如果双侧脚脖子出现浮肿，局部病变就是双侧下肢血液回流不好、血管弹性丧失，或静脉瓣功能丧失、双侧下肢同时出现外伤，或血栓形成，从外观、病史以及下肢血管超声上，有助于鉴别诊断；

2、全身因素：排除局部病变，那就是系统性病变造成脚脖子出现浮肿，如心脏疾病、肾脏疾病以及风湿系统疾病等。如果是心脏疾病，一般说明是心力衰竭症状，有心力衰竭的其他症状出现，如夜间不能平卧或活动后心悸，心电图和心脏超声有助于鉴别诊断；如果是肾脏疾病，有可能尿中泡沫增多，同时可以出现双侧眼睑水肿，说明肾脏疾病比较严重，可以表现为肾病综合征或肌酐升高。