结石性胆囊炎严重与否，主要有以下情况：

1、病情较轻：如果患者结石性胆囊炎较轻微，没有引起严重症状，可以先观察，定期复查、随访。如果结石数量较多、直径较大，且合并胆囊明显改变，如有胆囊壁钙化、瓷化胆囊、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊息肉＞1cm、萎缩性胆囊炎、充满型胆囊结石等，即使没有症状，也建议手术治疗，主要为预防后期出现严重风险和并发症；

2、病情严重：如果结石性胆囊炎反复发作，应及早给予手术治疗，因为后期一般会出现更严重的症状。如果结石性胆囊炎合并化脓性胆囊炎，且出现胆囊坏疽、穿孔、胆汁外漏、弥漫性腹膜炎，病情较为严重，需紧急给予相应治疗，包括药物治疗和手术治疗。如果结石性胆囊炎合并胆囊癌，也较为严重，因为胆囊癌会严重影响生存时间。