下壁心肌缺血多因冠心病、右冠脉、回旋支严重狭窄所致，其治疗方案如下：

1、应积极寻求患者可能存在的高危因素，如高血压、高血糖、高血脂、腹型肥胖、高半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等，积极去除相关危险因素，并控制血压、血糖、血脂达标，改善动脉粥样硬化进程，改善冠心病预后；

2、应常规应用阿司匹林、他汀等药物，改善动脉粥样硬化进程，避免动脉硬化进展，导致冠状动脉闭塞，进而引发心肌梗死；

3、对于药物治疗无效，缺血进行性加重或症状明显加重的患者，应积极进行冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，明确病变部位狭窄程度，必要时行冠脉内支架植入手术或冠状动脉搭桥手术，进行血运重建，改善心肌缺血；

4、对于下壁心肌缺血可能并发的相关心律失常，尤其是相关高危心律失常，如室性心动过速、室颤等，应积极进行抗心律失常药物治疗，包括胺碘酮、β受体阻滞剂等。同时对于药物治疗无效或者高危的心律失常，推荐埋藏式转复除颤器植入，避免猝死等不良结局。