首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸内科
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肺里有积水要辨别是肺部积水,还是胸腔积水,不同情况治疗方式不同,具体如下:
1、肺部积水:即肺水肿,多数由急性左心衰竭引起,可以予以强心利尿治疗,同时控制入量;
2、胸腔积水:即胸腔积液,要进行胸水B超检查,观察胸水量予以定位,定位穿刺抽水缓解积水对于胸腔的压力,排除积液。如果积液>1000ml/天,容易出现肺复张过程中的肺水肿。抽出的液体药送检,明确胸腔积液性质,可以进行胸水常规检查、生化检查、病理检查等,从各方面了解胸水性质。如果大部分积水抽出,可以进行胸部CT检查,了解有无肺部病变。
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肺积水就是胸腔积液,如果患者出现胸腔积液,要判断到底是什么原因引起来的,首先会做诊断性的穿刺,也就是直接抽取胸腔积液,送检。常见的可能是肿瘤占一部分,其他的像结核、病毒或者细菌的感染也会引起来,还有很多像肝硬化的患者或者是肾衰的患者,都可能会合并胸腔积液。如果营养很差,低蛋白血症的患者也可能会产生,同时心衰的患者也会出现两侧或者是左侧为主的胸腔积液。总之,诊断是需要做胸水的检查,有一部分可能会诊断比较困难,也可以做胸腔镜,直接做胸膜活检来明确诊断
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/09收听(83270)
"首先要知道肺里的积水是怎么形成的,肺积水医学术语叫胸腔积液,一旦形成胸腔积液,可简单分为感染和非感染性疾病。感染性疾病最常见的是结核性胸膜炎、肺炎,包括化脓性胸膜炎,这些都可以形成积水。而非感染性疾病,可以见于心力衰竭、慢性肾功能衰竭、低蛋白血症、肝硬化、癌症。形成积水的原因很多,不一定是癌症,还得结合病人综合情况,比如临床症状、查体的体征,及实验室其他检查,才能够最终确定肺积水到底是不是癌症,所以是鉴别诊断的过程,不能够一概而论。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2023/01/07收听(83362)
肺里有积水可能是胸腔积液,胸腔积液或者肺积水原因很多,有几十种之多,有炎症、结核等,恶性肿瘤是... 赵田雍│中国中医科学院广安门医院 2023/01/13播放(71584)
肺里有积水可能是胸腔积液,胸腔积液或者肺积水原因很多,有几十种之多,有炎症、结核等,恶性肿瘤是...
赵田雍│中国中医科学院广安门医院
2023/01/13播放(71584)
肺里有积水在医学术语上通常称为胸腔积液。出现胸腔积液的因素有多种,比如结核,胸膜炎以及心衰、肿... 唐甜│武汉大学人民医院 2023/05/08播放(88612)
肺里有积水在医学术语上通常称为胸腔积液。出现胸腔积液的因素有多种,比如结核,胸膜炎以及心衰、肿...
唐甜│武汉大学人民医院
2023/05/08播放(88612)
"肺里有积水又称为胸腔积液,是各种因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过于缓慢,而使胸膜腔内的液体增多,形成了胸腔积液症状。胸膜腔积水不一定都是癌症,因为引起肺内有积水的原因有很多,比如结核性的胸腔积液、恶性胸腔积液、炎症性的胸腔积液、心脏疾病性的胸腔积液、还有结蹄组织疾病性胸腔积液,比如系统性红斑狼仓、肝硬化性的胸腔积液都可以引起肺里面有积水。所以恶性胸腔积液对于癌症只是其中之一的原因。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/05/14收听(67890)
"肺里有积水,临床上形成的原因主要有以下几点。1、心脏出现疾病,多见于心力衰竭导致人体水液代谢出现异常,出现肺里有积水的情况。患者会表现为呼吸困难,而且还会出现水肿等。2、恶性肿瘤所引起,像肺癌中晚期,癌症刺激而导致大量积液在胸部形成肺积水。3、其他原因,像肺脏所导致的肺积水,多见于肺炎、结核刺激而诱发。另外,营养不良、肾脏疾病、肝脏疾病也会出现体液循环障碍,出现肺积水的可能。临床上通过CT、X线等发现肺积水,应该积极进行相关治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/07/27收听(31474)
"肺里有积水是严重的疾病表现,积水会填满肺泡,使肺泡无法进行正常的血氧交换,肺脏无法进行呼吸导致呼吸衰竭,诱发心力衰竭等一系列的疾病出现。另外,肺里有积水,积液会导致蛋白的沉积,造成患者的肺部肺泡永久受伤,出现纤维化的可能。临床上对于肺里有积水,根据病因来进行对症治疗,常用于强心、利尿、扩血管等方式来改善心功能,使体内的积水排出体外。针对于积水的原因,选择合理的抗炎、化痰、平喘等药物也是有效的。最好是在医生的指导下,采取胸部CT检查、心脏彩超等等,规范的进行检查和治疗。"
2023/11/14收听(75622)
"肺里有积水医学上称为胸腔积液,胸腔积液是不是疾病晚期取决于胸腔积液的性质,如果胸腔积液是由于恶性肿瘤所导致,通常就属于疾病晚期。因为任何恶性肿瘤只要波及到胸膜,导致胸腔积液,无论肿瘤是肺内的肿瘤胸膜转移,胸膜的恶性肿瘤,还是肺外的肿瘤胸膜转移,都属于晚期肿瘤。导致胸腔积液的疾病,未必是恶性肿瘤所导致,各种感染、非感染、非肿瘤性疾病,也可以导致胸腔积液,各种感染导致的胸腔积液,完全可以被正确的抗感染治疗达到临床治愈,因此不属于晚期疾病,各种非感染、非肿瘤性疾病导致的胸腔积液,也可以被病因治疗和对症处理所缓解,同样不属于晚期,如营养不良导致的胸腔积液、心衰导致的胸腔积液、自身免疫系统疾病导致的胸腔积液,都可以被营养支持、心衰的纠正、自身免疫系统疾病的药物治疗所缓解,因此不属于晚期的疾病。总而言之,各种原因导致胸腔积液,只有肿瘤导致的胸腔积液,才属于晚期,其它无论原发病是否得到临床治愈,都不属于晚期的疾病。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/17收听(62250)
"肺部有积水通常提示是胸腔积液,处理的方法如下:1、依据胸腔积液的伴随症状、体征、既往病史,进一步分析判断导致胸腔积液的原因,大多数情况下感染、非感染都可以导致胸腔积液。因此针对导致胸腔积液的病因采取相应治疗,是非常重要的环节。如果导致胸腔积液的原因是结核杆菌感染,可以正规抗结核治疗。如果导致胸腔积液的原因是由于普通细菌感染导致,可以盲目的选择广谱抗生素,如头孢菌素类的左氧氟沙星、莫西沙星等喹诺酮类抗感染治疗。如果分析判断导致胸腔积液的原因是曲霉菌感染,是真菌感染,可以酌情选择氟康唑、伏立康唑等抗真菌治疗。如果分析胸腔积液是自身免疫系统疾病导致,通常要按照自身免疫系统的疾病接受免疫治疗。如果胸腔积液是肺内肿瘤胸膜转移、肺外肿瘤胸膜转移导致,通常依据肿瘤的病理类型采取相应治疗。2、大量胸腔积液可能会压迫肺组织,导致不同程度的呼吸功能不全,因此必要的时候需要穿刺、抽液,既可以减压、缓解大量胸腔积液导致的肺功能不全,也可以通过胸腔积液常规、生化、培养、细胞学检查等,进一步明确导致胸腔积液的原因,采取相应的治疗措施。有的时候极度营养不良、低蛋白血症、心衰,也可以导致胸腔积液。因此同样是胸腔积液,通常要依据产生的原因采取病因治疗,必要的时候要穿刺、抽液、减压等综合治疗。"
2023/01/27收听(59194)
肺脏的水多俗称叫肺积水,分为以下两种情况:1、肺脏实质里边的液体变多,这个时候往往是... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/01/06播放(54446)
肺脏的水多俗称叫肺积水,分为以下两种情况:1、肺脏实质里边的液体变多,这个时候往往是...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/01/06播放(54446)
"肺有积水即胸腔积液,要仔细辨明积水的原因,对症给予相应的治疗,取得满意的疗效,包括抽水、药物治疗等,具体如下:1、渗出性胸腔积液,最常见于肺炎、肺结核,治疗应抽水,并用抗生素、抗结核药物;2、漏出性胸腔积液,主要见于心衰、低蛋白血症、肾衰,患者要一边补充蛋白,一边给予利尿治疗,可以把胸水很好的控制住。"
2023/07/09收听(89892)
肺有积水,也就是所谓的胸腔积液。胸腔积液从位置上可以分为双侧胸腔积液和单侧胸腔积液;从积液量多少,可以分为大量胸腔积液、中量胸腔积液和少量胸腔积液。临床上见到比较多的是单侧胸腔积液,肺炎、肺癌、肺结核等疾病累及胸膜,都可以引起单侧胸腔积液。如果胸腔积液量比较少,这时可以做胸腔彩超定位,定位穿刺点,在液体最深的部位进行胸腔穿刺抽液送检,找到胸腔积液的原因。如果是大量胸腔积液,一般在腋后线第六、七肋间常规穿刺,胸腔抽液后可以缓解患者的喘憋症状。如果最后的化验结果是炎症,胸腔抽液后可以消炎治疗,这时积液也可以慢慢吸收。如果是结核性的胸腔积液,需要抗结核治疗。如果是癌性的胸腔积液,说明肺癌已经转移到了胸膜,属于肺癌的晚期。这时需要做的是胸腔注药,注入化疗药或者抗肿瘤药物,还可以给予全身的化疗,还可以做基因检测、口服靶向药物治疗。
李晓萌│潍坊市人民医院
2023/04/20收听(96674)
"胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中渗出液又分为恶性胸腔积液和非恶性胸腔积液。恶性胸腔积液最常见的有癌症胸膜转移,非恶性胸腔积液临床比较常见的为结核渗出性胸膜炎、肺炎旁积液等疾病。胸腔积液为漏出液,常见为全身性疾病所引起的胸腔积液,如肝硬化、肾病综合征所引起的低蛋白血症等。另外也见于心力衰竭引起的胸腔积液,一般为漏出液改变。对于引起的胸腔积液需要明确其性质,可以在医院行胸腔穿刺抽液,明确胸腔积液性质后积极去除诱因,可以有效的控制胸腔积液的生长。另外对于部分患者反复出现胸腔积液者,可以做胸膜粘连术。"
李东方│成都市双流区中医医院
2023/12/30收听(99934)
"肺里有积水应该是指胸腔积液,也就是水不是积聚在肺里面,而是积聚在脏层胸膜和壁层胸膜之间形成的密闭腔隙里面,所有原发于胸膜本身或者是能够波及到胸膜的疾病,都可以引起胸腔积液,分为细菌性、肿瘤性、免疫性、化学性因素引起胸腔积水,具体如下:1、感染性因素,国内常见的就是结核性胸膜炎,比如细菌感染的肺炎引起肺炎旁的胸膜受累,就可以出现胸腔积液。2、肿瘤性因素,像支气管肺癌发生了胸膜转移,或者是原发于胸膜本身的胸膜间皮瘤、淋巴瘤、白血病等,都可以波及到胸膜,从而出现胸腔积液。3、免疫性因素,比如全身性的疾病、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等,也可以出现胸腔积液。4、化学性因素,比如尿毒症患者也可以出现尿毒症引起的胸腔积液。如果患者发生创伤,可以发生血性的胸腔积液,如果有淋巴管破坏,可能出现乳糜性胸腔积液。所以根据胸腔积液性质的不同以及病理取到内容不同,可以进行鉴别诊断,从而帮助医生去明确积液性质是什么。发现了胸腔积液,建议尽快到医院就诊,避免了良性的疾病迁延而形成不良后果,或者是恶性的疾病由于治疗没有及时而引发不良后果。"
孙靖婷│山西医科大学第一医院
2023/07/21收听(67062)
膝盖里有积水的治疗方法,包括保守治疗、口服药物和关节穿刺、积液抽吸、关节注射药物以及手术治疗,... 陈建海│北京大学人民医院 2023/09/21播放(48934)
膝盖里有积水的治疗方法,包括保守治疗、口服药物和关节穿刺、积液抽吸、关节注射药物以及手术治疗,...
陈建海│北京大学人民医院
2023/09/21播放(48934)
"膝盖内有积水的治疗,一般根据引起积水的具体病因不同而采取不同的治疗方式。其中引起膝盖内积水的两大常见病因,一种为膝盖内的滑膜炎造成的无菌性炎症所引发膝盖内在无菌性的积水,另外是急性的化脓性细菌感染所造成膝盖内的化脓性积水。其中对于无菌性的积水,治疗方式一般包括限制膝关节的活动量,给予局部的热敷理疗,口服非甾体消炎药物如芬必得、醋氯芬酸或者是塞来昔布等这些非甾体消炎药,可以达到减轻膝关节内无菌性炎症的目的,从而减轻膝关节内的积水。另外也可以口服一些中成药物如滑膜炎颗粒,但是这些症状的药物起效的时间比较短,但是疗效比较持久。而化脓性的膝关节内的积水,一般可以采取静脉输入或者口服抗生素的治疗方式进行治疗。如果膝关节内的积水量较大,也可以采取关节腔内进行穿刺抽液的治疗方式。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/03/15收听(16194)
肚子里有水有可能是出现了肠道中咕噜咕噜响,好像有水声的一种表现,此时认为是水湿停留于胃肠,考虑... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2023/07/05播放(53520)
肚子里有水有可能是出现了肠道中咕噜咕噜响,好像有水声的一种表现,此时认为是水湿停留于胃肠,考虑...
赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2023/07/05播放(53520)
"肚子里面有积水,也就是腹腔积液,首先应该进行腹部彩色超声检查,进一步明确积液量,寻找积液的原因。因为大量的腹腔积液会使病人表现为明显的腹胀、腹痛,甚至还会出现呼吸受限。可以在局部麻醉下进行腹腔穿刺,同时也应该留取腹水的标本进一步化验,包括常规细菌涂片、结核菌素涂片以及肿瘤脱落细胞学的检查,或者肿瘤标记物的测定。而常见的原因就是慢性病毒性肝炎后期出现肝硬化,因为肝功能下降会出现蛋白合成功能的下降,还会继发门静脉高压,也会影响到胃肠道的静脉血液回流,而导致继发的腹水形成。可以补充人血白蛋白或者血浆,同时也可以配合应用利尿剂,能够减轻病人不适的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/06收听(74858)
胃癌腹水首先采取以下几点措施:1、确定腹水存在;2、诊断性穿刺了解... 陈鸰│中南大学湘雅医院 2023/10/14播放(53876)
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1、确定腹水存在;
2、诊断性穿刺了解...
陈鸰│中南大学湘雅医院
2023/10/14播放(53876)
肚子里面有积水,医学上学名叫做腹腔积液,正常情况下腹腔确实存在少量的液体。而在病... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/30播放(36145)
肚子里面有积水,医学上学名叫做腹腔积液,正常情况下腹腔确实存在少量的液体。
而在病...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/30播放(36145)
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