广州市第一人民医院
妇产科
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确诊宫外孕，需要有性生活，且出现停经，通过验尿HCG或者血HCG，确认是否怀孕，而怀孕才有可能发生宫外孕。而明确是宫内孕还是宫外孕则需要进行B超检查，B超可以看出宫内是否存在胚胎、宫外是否有异常的肿物。而宫外孕的特点是内出血，无法从外观进行判断，如果发生休克则可能危及生命。
因此，宫外孕的诊断需要有停经，并且有性生活，在到医院确定怀孕后，需要通过B超明确胚胎在宫内还是宫外。怀孕的女性需要避免等到出现严重腹痛、休克时才去就诊，否则对身体的伤害、将来的生育影响较大。
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"宫外孕的症状主要是停经后的下腹痛以及阴道出血，通过症状没有办法确诊宫外孕，因为患者如果是宫内孕，也会出现这种情况。宫外孕的确诊需要借助妇科彩超，必要时行腹腔镜来确诊。如果患者查血HCG值上升，需要进一步查妇科彩超。妇科彩超如果在宫腔内发现孕囊，排除宫外孕的可能。如果妇科彩超在宫腔内没有发现孕囊，而在宫腔外发现可疑的妊娠包块，并且看见胎芽、胎心，这种情况可以确诊宫外孕。另外，通过腹腔镜手术也可以确诊宫外孕，在宫腔以外找到绒毛组织，可以确诊宫外孕。"
高会影│保定市第二中心医院
2023/10/21收听(87256)
"对于宫外孕的确诊，主要是从临床症状、辅助检查等各个方面来进行确诊的。具体的是以下几个方面：第一个，月经情况，宫外孕的患者也是属于怀孕，所以都会有停经的症状。另外很多宫外孕的患者都会出现腹痛的症状，是以怀孕侧的部位疼痛得比较明显。同时如果是导致了宫外孕流产的患者，一般都会有少许的阴道流血。第二个，通过做B超能够看到孕囊的位置，如果孕囊位于双侧的输卵管或者是宫腔以外的部位就可以确诊。第三个，孕酮的结果也可以作为一个辅助诊断的指标，如果孕酮低于15ng\/ml以下，宫外孕的概率就是比较大的。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2023/04/02收听(92356)
"如果想确定是否是宫外孕，应该从临床症状方面检查确定。宫外孕属于怀孕的一种，宫外孕也会出现怀孕的症状，出现月经停止，也会出现孕酮和HCG数值增高或者用早孕试纸检查时候出现强阳性。但宫外孕随着时间的推移，会出现腹部疼痛或者阴道出血，这个时间跟怀孕的部位有关。如果是输卵管壶腹部位妊娠，怀孕40天时会出现阴道出血，伴有腹部疼痛。如果是腹腔妊娠，疼痛和出血的时间较晚，有50天或者60天有出血。期间应做B超检查，怀孕40天时应该做妇科检查，宫内孕在子宫内能检查到妊娠囊。如果40天后子宫内检查不到妊娠囊，应该及时到子宫以外部位进行检查。如果出现腹部疼痛或者出现阴道出血，应该及时进行治疗。"
王建英│宿迁市人民医院
2023/03/31收听(93704)
"如何确诊宫外孕：第一，首先要确认是否怀孕了。一是停经时化验血HCG。化验血HCG确诊怀孕，其次要做B超。如果B超宫腔内没有发现孕囊，但是发现左侧附件有包块，这种情况下是要考虑宫外孕的。但是还需要不断地、隔日监测血HCG的翻倍情况。"
赵海霞│长治市城区人民医院
2023/11/24收听(34968)
"宫外孕的发生和阴道的炎症、使用避孕药以及内分泌方面的紊乱，都是有关系的。宫外孕的确诊主要是通过以下几个方面：第一个，临床表现，宫外孕的患者通常都会和正常的怀孕一样，有明显的停经的症状。一般在孕早期都会出现少量的阴道流血，同时95%以上的宫外孕患者，都会出现不同程度的腹痛的情况。如果患者出现破裂出血，就会有盆腔肛门坠胀感，还有恶心呕吐的情况。第二个，辅助检查。宫外孕的患者，一般做B超在宫腔内看不到孕囊。孕囊多半位于双侧的输卵管，如果能够看到明显的双环征可以确诊。"
2023/10/26收听(47730)
宫外孕是患者有停经史，月经延期，超声检测发现宫外有包块，宫腔里没有包块、孕囊，宫外会发现包块或... 孟丽│河北医科大学第二医院 2023/11/21播放(64170)
宫外孕是患者有停经史，月经延期，超声检测发现宫外有包块，宫腔里没有包块、孕囊，宫外会发现包块或...
孟丽│河北医科大学第二医院
2023/11/21播放(64170)
"宫外孕未发生流产或者是破裂的，临床表现往往不明显，诊断比较困难，需要采用辅助检查才能确诊。第一，尿或者血HCG测定，对早期诊断宫外孕至关重要。宫外孕的患者，体内HCG水平比正常的怀孕低，连续测定血HCG，倍增时间大于7天，宫外孕的可能性极大，若倍增时间小于1.4天，宫外孕的可能性极小。第二，孕酮的测定，血清孕酮测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。输卵管妊娠时，血清孕酮水平偏低，多在10-25μg/ml之间。如果血清孕酮值大于25μg/ml，宫外孕的几率小于1.5%。如果是小于5μg/ml，考虑宫外孕流产或者是异位妊娠。第三，B型超声对宫外孕的诊断是必不可少的，有助于明确宫外孕的部位和大小。第四，腹腔镜的检查，腹腔镜的检查是诊断宫外孕的金标准，可以在确诊的同时行镜下手术治疗。第五，阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。适用于怀疑腹腔内有出血的患者。第六，诊断性刮宫，现在已经很少应用，适用于不能存活宫内妊娠的鉴别诊断。将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛可以确诊为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断宫外孕。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2023/08/24收听(28686)
"宫外孕也是怀孕，所以对于确诊宫外孕首先要确定是不是怀孕。怀孕需要通过查尿妊娠试验以及血HCG值两种情况来确定。如果尿妊娠试验是阳性或者血HCG值提示上升，均提示患者怀孕了。患者怀孕后，对于怀孕的位置是宫腔内妊娠或者宫腔外妊娠，需要进一步借助妇科彩超的情况明确诊断。如果查妇科彩超，在宫腔内发现孕囊，则提示是宫内早孕；如果妇科彩超在宫腔内没有发现孕囊，而在宫腔外发现可疑的妊娠包块，这时候要考虑宫外孕的可能。"
2023/11/14收听(56804)
"明确是否有宫外孕主要通过完善相关的检查明确诊断，比如HCG检测、孕酮检测、B超检查、宫腔镜检查、诊断性刮宫等，HCG测定是早期诊断宫外孕的重要方法，如果血清孕酮的水平偏低，提示有宫外孕，其准确率在90%左右。B超检查也比较常用，而且准确性比较高。如果患有宫外孕建议到正规医院妇科进行就诊，通过手术治疗进行治疗，可以进行开腹探查切除病侧输卵管。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2023/12/09收听(76460)
正常精卵结合之后形成受精卵，应该在宫腔内着床，受精是在输卵管的壶腹部。受精之后在一周左右，会运... 周丹│北京医院 2023/06/05播放(42475)
正常精卵结合之后形成受精卵，应该在宫腔内着床，受精是在输卵管的壶腹部。受精之后在一周左右，会运...
周丹│北京医院
2023/06/05播放(42475)
"宫外孕一般通过B超以及查血化验HCG值来进行诊断。宫外孕多久能确诊主要取决于孕囊的发育快慢，正常情况下，怀孕以后35天就能够通过B超看到宫腔内存在孕囊，如果在这个时间通过B超没有看到孕囊，就应该注意检测HCG，如果HCG值比较低，而且上升比较缓慢，这种情况就要引起重视，因为可能存在宫外孕。一般建议3-5天再次复查，如果在宫腔内没有看到孕囊，在宫旁看到包块，而且HCG值上升仍然比较缓慢，这种情况下就可以确诊为宫外孕。如果还是不能发现孕囊位置，应该继续过3-5天再次复查，直到发现孕囊的位置，这样才能够判断是否为宫外孕。因此正常情况下，怀孕以后40天前后就能够看到孕囊的位置，一般就能够诊断是否为宫外孕。"
张露│山东省立医院
2023/08/23收听(84702)
"通过HCG的数值不能判断患者是宫内，还是宫外怀孕，无论HCG的数值是多少，都不能判断患者是否宫外孕。HCG只代表着患者怀孕之后孕囊的活性，HCG水平高，翻倍情况好，代表着患者运动活性比较好。HCG水平低，翻倍不好甚至是下降，代表着孕囊的活性不好，所以不能确定孕囊的着床位置。因为宫外孕，孕囊活性80%是不好的，但是有20%较好的，所以HCG的数值是可高、可低。宫内怀孕大多数情况下，胚胎组织发育很好，个别情况下出现胚胎发育不好，所以宫内怀孕的HCG的水平也可高、可低。想判断患者是宫内，还是宫外怀孕，主要是通过综合分析HCG，孕酮的变化情况，以及彩超情况判断，最终依靠彩超做判断。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2023/04/17收听(21498)
"宫外孕多久能确诊，主要取决于胚胎附着的位置。一般来讲正常的宫内孕，在停经40天左右的时候，做B超会发现宫腔内会出现一个小小的妊娠囊，此时血HCG也会明显的升高。当停经在6周左右的时候做B超，在宫腔内没有发现正常的妊娠囊，反而在子宫外，或者是在宫颈处或剖宫产瘢痕处，发现了有胎囊样的物质，这时候常常提示可能是异位妊娠。也有一些宫外孕的患者，比如输卵管妊娠，如果胚胎附着在了输卵管最狭窄的地方，可能患者还没有出现停经史，就是从末次月经的第一天开始算，二十几天的时候，就会突然出现下腹的剧烈疼痛，甚至会伴随有肛门下坠感、里急后重感，或者是失血性休克的症状等等。所以宫外孕多久能确诊，主要还是由胚胎附着的位置来决定的，如果它是在输卵管最狭窄的地方，可能停经二十几天就出现了症状就能确诊，但是也有一些宫外孕在停经6~8周的时候，正常宫腔内没有看到胚胎在外面，子宫外面却发现了胎囊样的物质，那时候也可以确诊是宫外孕。总的来讲，随着现在B超技术的提高和血HCG的定期监测，可以在很早期就能够诊断是不是宫外孕。"
关铮│济南青华医院
2023/10/26收听(29388)
段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/29播放(67792)
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/29播放(67792)
"宫外孕确诊是从末次月经的第一天开始计算，具体多久能确诊因人而异，与胚胎着床位置、发育情况、发生流产或者破裂时间早晚、附件包块出现的早晚都有关系。对于存在停经后下腹痛或者阴道不规则出血，需要重视，可以去医院行HCG和B超检查，确定是否存在宫外孕，没有明显症状时，怀孕早期一般在孕40天左右应该行彩超常规检查。怀孕早期也可以通过抽血检查HCG值和孕酮值，看看是否正常。正常情况下，孕早期HCG值会隔天成倍的升高，而且增长速度比较快，但是宫外孕HCG值可能增长的比较缓慢，甚至有下降的现象。如果患者存在腹痛和阴道不规则出血的现象，也可以辅助诊断是否可能存在宫外孕。但对于宫外孕的诊断多是临床诊断，最终确诊还是需要彩超或者手术确诊。"
张富斌│宁波市第一医院
2023/11/23收听(56102)
"根据临床观察发现，一般的宫外孕在妊娠40天左右，也就是停经40天左右时，可以通过B型超声发现附件区有一包块，并且在包块内可见卵黄囊回声，这个时候就能够确诊宫外孕。但是对于一些临床表现不典型的患者，尤其是停经史不明显，需要根据病情的变化来监测包块的情况以及腹痛的变化情况。也可以根据血清血HCG值的水平，来进行综合的判断。所以一般宫外孕的诊断，可以通过典型的临床表现，借助辅助检查，给予明确诊断。对于临床表现不典型的患者，需要给予密切随访、观察，避免由于观察不及时或者忽视宫外孕这个疾病，而导致输卵管妊娠破裂、出血，引起患者失血性休克，对生命安全造成严重的影响。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/12/13收听(51426)
"早期宫外孕的时候很难确诊，在临床上除了结合病史之外，了解末次月经的时间是否有停经史，是否有阴道出血、下腹部疼痛，临床上最主要的要监测血HCG，建议隔一天抽血检查一次。如果血HCG在原来的基础上只是上升了一点点，而没有翻倍上升的情况下，在临床上就高度怀疑宫外孕。宫外孕的确诊还需要做B超检查，了解妊娠囊的位置，如果是在宫腔以外的位置发现妊娠囊，就可以确诊宫外孕。在还没有发现妊娠囊之前，这种情况建议最好是住院给予观察，通过监测血HCG，临床上可以做出初步的宫外孕诊断。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/11/13收听(49146)
"宫外孕首先可以通过验血、检查血HCG的值确定，通常宫外孕的患者体内血HCG的值比正常的妊娠低。其次，彩超检查。通过超声检查胎囊胎心是否在子宫内，如果胎囊、胎心在子宫以外，基本上是宫外孕。宫外孕的典型症状是停经，而且还伴有一侧下腹胀痛、坠痛，有排便感，同时伴有恶心呕吐。还可能有不规则的阴道出血，多为深褐色，量很少，不会超过月经量，严重的还有可能导致休克，甚至昏迷不醒，非常危险。所以一旦有宫外孕的症状，应该及时就医。"
范阿童│盘锦市中心医院
2023/07/04收听(95564)
"宫外孕确诊是从末次月经的第1天开始计算，大概在怀孕的40天左右，可以去医院做B超检查，确定是否存在宫外孕。或者是做腹腔镜检查，可以准确地判断受精卵着床的位置、包块的大小，更有助于后续的治疗。同时如果在怀孕早期，也可以通过抽血检查HCG值，看看是否正常。正常情况下，HCG值会隔2天成倍的升高，而且增长速度会比较快。但是宫外孕HCG值可能增长的比较缓慢，甚至有下降的现象。同时如果患者存在腹痛和阴道不规则出血的现象，也可以辅助的诊断是否可能存在宫外孕的现象。但是，宫外孕确诊还是需要到40天左右做B超，或者是腹腔镜检查。"
梁云云│南昌市第三医院
2023/11/09收听(52290)
"宫外孕一旦确诊应立即开始治疗，根据患者血HCG的多少以及生命体征，可以采取不同的治疗方案。如果血HCG小于5000，妊娠包块小于4cm。生命体征平稳，可以行药物杀胚治疗。药物治疗的前提是生命体征一定要平稳，所用的药物包括MTX和米非司酮等。如果患者希望保留生育功能，可以在未破裂的输卵管妊娠，患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术。腹腔镜手术具有出血少、粘连轻、恢复快等特点。开腹手术适用于失血性休克和生命体征不稳定的病人。对于部分完成生育者则可行输卵管切除术。对于血HCG小于1000并呈进行性下降，无任何症状者可考虑行期待治疗，每周监测血HCG，直至阴性。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2023/10/14收听(87948)
北京朝阳医院 高剑虹
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三亚中医院 方开英
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北京医院 王少为
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北京友谊医院 商敏
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