得过脑梗可以打疫苗吗

林力
主任医师

湖北省第三人民医院

神经内科

得过脑梗可以打疫苗吗

2023-10-17 09:47播放 :

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视频内容

得过脑梗可以打疫苗，只要不是脑梗急性期，都可以打疫苗。现在的新冠疫苗，可以帮助抵抗新冠的侵入，也可以帮助周围的人、家人不被感染。所以得过脑梗的患者，只要不在急性期，恢复期和后遗症期都没有问题。

急性期的判断需要医生来判断，如果是梗塞部位很小，很快恢复，在3-5天以后，就可以打疫苗。但如果梗塞面积比较大，涉及到脑干的问题，本身生命体征不稳定，这时候就不能打疫苗，需要看病情稳定和不稳定。

疫苗是一级蛋白，对于脑梗患者，应该是没有太多的影响。对于脑梗的患者或中风后遗症的患者，没有打疫苗，体质比较衰弱，容易患有病毒感染，所以及时打疫苗有好处。

得过脑梗的人应该注意什么

"得过脑梗的患者，最重要的是减少再次发生脑梗的可能，主要的方式有以下几种：1、控制危险因素：其中包括高血压、高血糖、高血脂，如果有上述三高慢性疾病的患者，需要用药调控血压、血糖、血脂。2、评估血管状态：其中包括颅内血管和颅外血管。颅内血管需要通过头部的磁共振血管成像，检查是否有大动脉的血管发生了狭窄，如果是有严重的颅内血管狭窄，需要进行介入治疗。颅外血管需要通过颈动脉超声进行评估，是否有颈动脉的不稳定斑块形成，甚至有的人可能会已经形成了颈部血管狭窄，这种情况下也需要介入治疗，不需要介入治疗的患者，需要长期应用阿司匹林、他汀类降脂药来进行抗血小板聚集，预防血栓、降脂、稳定动脉硬化。3、生活方式管理：生活方式包括日常饮食、运动、情绪、睡眠、烟酒。饮食方面主要是保证低盐、低脂饮食，运动方面需要选择适合自己、身体能够承受、不会造成严重损害、一种自己喜欢的运动方式长期坚持下去，保证身体处于健康的活跃的运动状态。情绪管理主要是在应激状态下，能够适时地进行自我疏导，避免出现情绪的剧烈波动。睡眠对人的身体的影响，尤其是脑部血管的影响也是很大，所以如果有失眠的患者，建议积极地调整控制失眠，烟酒当然就是禁烟限酒。以上就是得过脑梗的患者需要注意和控制的危险因素。"

语音时长02:41''

刘金凤│哈尔滨市第一医院

2023/03/23收听(24100)

01:39

得过脑梗的人应该注意什么

得过脑梗塞的患者，应该在继续综合治疗、康复治疗的基础上，做好二级预防，防止脑梗复发。得过脑梗，...

黄世昌│北京大学第一医院

2021/03/30播放(67606)

得过脑梗的人能唱歌吗

"得过脑梗的患者可以唱歌，得过脑梗的人如果有肢体活动不灵活等症状，建议在专业的康复医师指导下进行肢体功能活动的锻炼。如果遗留有语言笨拙，要在康复科进行语言方面系统的锻炼。平时多参加一些体育活动，对于预防脑梗的发生以及脑梗塞后遗症的恢复都有帮助。研究显示患者可以进行舒缓动作，比如练太极拳、散步、游泳，其可以改善患者的免疫力以及认知能力。但是在体育活动过程中一定要注意体育锻炼的形式，避免对关节造成损伤。"

语音时长01:07''

杨立平│大庆市中医医院

2020/04/04收听(51132)

得过脑梗的人能喝酒吗

"得过脑梗的人，尽量不要喝酒。饮酒可以损伤血管内膜，可以使血液中的有形成分积聚于血管壁，导致管腔狭窄，容易引起脑供血不足，严重时可以引起脑梗死。饮酒是脑梗死的一种独立的危险因素，其他的危险因素包括高血脂、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸血症，以及年龄、性别、季节性和抽烟、体重等。对于脑梗塞的患者，应戒烟、忌酒，同时给予二级预防治疗，主要包括长期应用阿司匹林抗血小板聚集、口服他汀类药物调脂稳定斑块，常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。同时控制其他的危险因素，比如高血糖、高血压、高同型半胱氨酸血症的患者，应给予相应的控制；如果患者体型偏胖，应适当锻炼、控制体重。"

语音时长01:24''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/27收听(43756)

得过脑梗的病人为什么不能抽烟

"　　谈到抽烟和脑梗死的关系，要知道脑梗死是因为血管的动脉粥样硬化狭窄引起的血流不畅，促进血管硬化，血栓的形成，导致脑细胞的死亡而引起脑梗死。抽烟就是我们所说的烟草，它含有尼古丁，可以使血管收缩，收缩之后可以使血管变的更为狭小，所以可以加重脑梗死病情，甚至可以引发脑梗死。　　抽烟可以加重高血压、糖尿病的病情，而高血压和糖尿病本身就是脑梗死发生的明显的危险因素，长期的高血压和糖尿病可以引起动脉粥样硬化斑块的形成，从而引发血管堵塞，导致脑梗死的发生，而抽烟可以加速这个过程，使病人更加容易得脑梗死。总之抽烟对心脑血管是不利的因素，不管是健康人还是得过中风的病人都不主张吸烟，应尽早戒烟。"

语音时长01:11''

周佳君│杭州市西溪医院

2019/12/16收听(28364)

得过脑梗能吃螃蟹吗

"得过脑梗患者，如果对海鲜不过敏，可以吃螃蟹，螃蟹中主要的成分为蛋白质和矿物质，钙的含量比较高，一般不会增加患者的血脂、血糖和血压。对于高血压的患者，主要应低盐饮食，同时控制血压治疗，常用的药物有左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。血脂升高的患者主要应低脂饮食，少吃肥肉和含脂肪高的食物，同时调脂治疗，主要的药物有辛伐他汀和瑞舒伐他汀。糖尿病的患者一般应低糖饮食，少食甜点以及含糖量高的食物，同时应积极控制血糖，一般首选二甲双胍口服，也可以加用拜糖苹和瑞格列奈，血糖升高超过10mmol\/L时，也可以考虑皮下注射胰岛素治疗。如果患者体型肥胖，应嘱咐患者适当锻炼，控制体重。高血脂、高血糖、高血压和体型肥胖，均为脑梗塞一种独立的危险因素。"

语音时长01:19''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/17收听(43176)

得过脑梗一般几年复发

脑梗患者几年复发，因人而异，与患者的生活方式和发病后是否给正规预防治疗均有关系。一部分可以在发病后一年、数年、数月内复发，也可以长期不复发。如果患者发病后能够长期给二级预防治疗，比如口服阿司匹林抗血小板聚集，口服他汀类药物包括辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀调脂稳定斑块，可能会减少患者复发的风险。同时应给予生活方式的改善，比如要低盐、低脂、低糖饮食，并戒烟忌酒，适当参加体育锻炼，控制体重，同时要控制危险因素包括控制患者的血脂、血糖和血压。如果高同型胱氨酸血症时，给予降同型半胱氨酸治疗，常用的药物有维生素B6、叶酸片、腺苷钴胺和甲钴胺等等。

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/05/30收听(68444)

得过腮腺炎还用打疫苗吗

"得过流行性腮腺炎的患者是不需要再打腮腺炎疫苗的，因为腮腺炎是终身免疫性疾病，得过以后终身都不会发病。当然，如果得过的是化脓性腮腺炎，是需要打腮腺炎疫苗的，其是细菌感染，与传染性的腮腺炎没有关系。一般来说流行性腮腺炎患者的临床表现主要是发热，伴有一侧或双侧的腮腺肿大，血常规提示白细胞正常或下降，以淋巴细胞为主。大多数患者的临床症状是比较轻微的，一般忌酸饮食，对症处理就可以了。有的患者会出现相关的并发症，临床症状会明显加重，这样的患者一般建议住院治疗。"

语音时长01:12''

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(94750)

得过手足口病的小孩还要打疫苗吗

"得过手足口病的小孩要打疫苗，引起手足口病的病毒很多，临床上最常见的就是EV71，还有柯萨奇病毒。还有很多病毒会引起手足口病，大概有20多种，目前预防手足口病的疫苗主要预防的是EV71型。EV71型手足口病人的并发症比较多，就是手足口病常常出现的并发症，而且常常会留有后遗症，所以我们国家研制出来的EV71这一型手足口病的疫苗，就是防止这种手足口病。打了这种疫苗可以预防这种EV71手足口病的发病率，同时会降低并发症。引起手足口病的病毒有20多种，亚型也比较多。不是得了手足口病就可以得到终身免疫了，有些人虽然打了疫苗还是会得手足口病，有可能是感染了其他类型。因此，手足口病痊愈以后临床症状消失，还是要注射疫苗。"

语音时长02:08''

丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

2021/05/26收听(34164)

01:47

得过尖锐湿疣可以打HPV疫苗吗

得过尖锐湿疣可以打HPV疫苗，主要目的是防癌，不是防尖锐湿疣。尖锐湿疣的发生是因为低危型HPV...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/12/05播放(38433)

01:41

得过手足口病还需要打疫苗吗

得过手足口病的患儿也应该注射疫苗。因为手足口病的病原比较多，可以是肠道的EV71型引起的手足口...

侯凤琴│北京大学第一医院

2023/03/16播放(39798)

得过肺炎还需要打疫苗吗？

"得过肺炎也是需要打疫苗的，首先肺炎狭义的概念就是指肺部的肺实质或者肺泡被一些病原微生物感染以后，出现的发热、咳嗽、咳痰、胸闷为主要症状的一种疾病。肺炎的病原微生物有很多，可以是细菌、支原体，也可以是病毒，比如新冠病毒。人体得过肺炎以后，它只是对这次引起肺炎的病原微生物产生了免疫反应，并不意味着以后就对所有的能够引起肺炎的病原微生物都会产生免疫反应，所以得过肺炎还是需要打疫苗的。尤其是对于流感病毒这种反复变异的病毒，疫苗更显得尤为重要。对于一些老年人或者免疫力低下的人，在流感爆发季或者秋冬季打疫苗是非常有必要的。"

语音时长01:14''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2020/06/04收听(81196)

得过尖锐可以打hpv疫苗吗

"得过尖锐湿疣是完全可以再打HPV疫苗的，因为HPV疫苗主要的是预防人乳头瘤病毒感染的高危型，主要是预防宫颈癌发生。尖锐湿疣是低位的人乳头瘤病毒感染，多见于6型和第11型。所以，如果得了尖锐湿疣，完全可以继续再用HPV疫苗。HPV疫苗有两价的、四价的和九价的，疫苗是16型和18型，没有预防尖锐湿疣这种低危病毒的作用。但是，注射的时候用几价都是可以的，最好用九价疫苗，九价疫苗覆盖面比较广。"

语音时长01:14''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/10收听(35204)

01:44: 为什么脑梗不能打疫苗

在脑梗急性期不建议患者打疫苗，但在恢复期、稳定期可以注射疫苗...

渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2021/09/23播放(81684)

得过脑梗的人能吃猪油吗

"得过脑梗的患者不能吃猪油，因为猪油中含有很多不利于脑血管病的物质，含有很多的胆固醇和饱和脂肪酸，这些物质都会加重患者的血脂，导致患者动脉硬化程度的加重，容易导致脑血栓形成。脑梗死的饮食原则就是低盐、低脂、低糖的饮食，避免加重脑动脉硬化的程度。建议患者在平时多吃些新鲜的蔬菜和水果，肉类也可以适当的吃，但是要以精瘦肉为主，平时不要吃动物的内脏，动物油，不要吃油炸的食品。患者可以多吃些含有不饱和脂肪酸的食物，可以降低血中胆固醇的含量，在生活方式上也要注意限烟、限酒，启动脑血管病的二级预防。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/11/28收听(92290)

得过脑梗能吃茧蛹吗

"得过脑梗能吃茧蛹，茧蛹在临床上是指蚕蛹，蚕蛹是一种高蛋白的食物能够补充人体的蛋白质，得过脑梗的病人多是有动脉粥样硬化病史。蚕蛹在补充人体蛋白质的同时，还能够降低血脂、促进血液循环能够对抗动脉粥样硬化。同时蚕蛹补充蛋白质，能够提高机体的免疫力，得过脑梗病人可以吃蚕蛹的，但是建议吃蚕蛹避免进食过多，蛋白质不好消化吃得过多之后会导致腹胀感出现。如果脑梗的病人有尿酸增高，建议吃蚕蛹也要限量，以免引起血尿酸增高出现痛风疾病等。对于脑梗的病人建议低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，可以适当的食用蚕蛹。"

语音时长01:11''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/06收听(46422)

曾经得过脑梗现在总是浑身没劲怎么回事

曾得过脑梗现在总是浑身没劲，可能是由于其他原因所引起，不一定与脑梗塞有关。患过脑梗塞的患者，一般合并有危险因素，包括高血脂、高血压、高血糖、高同型半胱氨酸血症等等。如果患者有糖尿病，血糖过高时可以出现浑身没劲，应监测血糖，如果血糖过高，应给予治疗。一般应用二甲双胍、瑞格列奈口服，必要时也可以皮下注射胰岛素。如果患者有高血压，有可能是由于血压过高，或者长期应用降血压药物不规律，导致血压过低引起。另外，也可能是由于患者在脑梗塞后，出现焦虑或者抑郁而导致，也可能是由于神经衰弱、睡眠障碍、过度劳累而引起。

语音时长01:13''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/04收听(81054)

得过脑梗的人脾气大怎么回事

"得过脑梗的人脾气大，这种情况可能是患者在脑梗以后有焦虑和抑郁的情绪导致的。这种就属于是中风后的焦虑和抑郁的状态，可以对症的口服一些改善情绪的药物，比如给患者口服黛力新、草酸艾司西酞普兰调整情绪后，患者的这种脾气大、性格方面的问题会有一定的好转。还有就是得过脑梗的人脾气大，可能与患者脑血栓以后导致患者的大脑神经功能受损有关系。比如患者脑梗以后出现性格、性情方面都有改变，可能是因为脑梗死损害了患者的某些特定部位，比如额叶边缘系统这一类的，就会导致患者有情绪方面的改变，比如脾气大或者是烦躁、多思多虑、情绪低落、悲观厌世等问题。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/04收听(45608)

得过脑梗胳膊手麻是怎么回事

"得过脑梗的患者，之后出现了胳膊和手麻，我们要分为两种情况来考虑。第一种情况，是不是有新的脑梗发生，我们要通过神经系统的查体，根据胳膊和手麻的感觉的分布来判断。此外要寻找其他地方的一些体征，尤其是可以完善脑的核磁等来明确是不是在丘脑等地方有新的梗死，导致胳膊和手麻。如果是有新的脑梗，就需要按照脑梗抗血小板聚集、降血脂等治疗。第二种情况，虽然得过脑梗，但是本次胳膊和手麻不一定是脑梗引起的，有可能是颈椎的疾病，压迫了神经根引起的胳膊和手麻，像这样的情况下，麻木的分布和脑梗是不太一样的。我们也可以通过完善颈椎的核磁，还有肌电图这些检查进一步明确诊断。所以，有过脑梗再次出现胳膊和手麻并不一定是脑梗的再次发生，也有可能是颈椎病，需要到医院去进行检查才能进行鉴别。"

语音时长01:32''

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