患者胃疼，出现黑便，先要确定黑便是否真的发黑，因为有时某些黑便并不是医学上真正的黑便，只是大便稍微有点黑，大便颜色稍微发灰、较深，可能与消化不良有关。如果大便呈黑黝黝，表面黑的发亮，可能提示有消化道出血，再结合胃疼，需要考虑是否有胃溃疡或十二指肠溃疡，甚至胃癌等胃部病变。

因此如果胃疼、大便发黑，先要确定大便是否真正黑的发亮，如柏油马路沥青的颜色。如果无法确定是否有消化道出血，可以去化验大便，观察大便内是否有潜血。如果潜血加胃疼，需要做胃镜检查，明确是否患胃癌、十二肠溃疡、胃溃疡、糜烂性胃炎等疾病。如果是溃疡引起出血，需要用抑制胃酸的药物、胃黏膜保护剂进行治疗。