宫腔镜粘连分离术是大手术吗

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

宫腔镜粘连分离术是大手术吗

2024-01-15 12:51播放 :

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视频内容

宫腔镜下宫腔粘连分离术并非大手术，但是有时一次分离术无法达到理想效果，需要再做一次，主要因为宫腔粘连没有尽早处理，时间一长会使粘连部位纤维化，再分离时会有困难，强行分离会导致子宫穿孔，所以分离后还有部分没有分离，要间隔一个月左右再做一次分离，才会达到理想手术目的。

完全分离之后宫腔内可上节育环预防宫腔再出现粘连，再口服大剂量补佳乐(戊酸雌二醇片)促进子宫内膜生长，才会使月经逐渐恢复正常，使子宫内膜厚度逐渐恢复正常。女性日常生活中如果没有考虑怀孕，一定要做好避孕措施，避免反复人工流产使宫腔粘连，而造成严重后果。

宫腔镜分离粘连术怎么做

"宫腔镜是治疗宫腔内粘连最常用的手术方式，宫腔镜电切术切除宫腔内的粘连，一定要注意对子宫内膜的保护。患者取截石位后置入宫腔镜，探查宫腔内粘连的程度，它的性质是肌性的粘连还是纤维素样的，膜样的粘连，以及它的部位，并且要观察双侧输卵管开口的部位。可以采取环状电切环，或者是针状电切环切除粘连的组织。如果是轻微的粘连，并且粘连是纤维素样的粘连，可以采取针状的电极划开即可，尽量避免对于子宫内膜过度的切除。如果是瘢痕的粘连以及肌性的粘连，可以采取环状的电切环以及针状的电极切开或者切除粘连的组织。总之在整个手术过程中，一定要注意对于子宫内膜的保护，尽量避免过多地切除子宫内膜。"

语音时长01:29''

单莉莉│北部战区总医院

2023/05/27收听(25856)

宫腔镜分离粘连术多少钱

"宫腔镜分离宫腔粘连，在临床上的费用大约需要7000块钱左右，并且是需要住院的。分离粘连之后，要在宫腔内直接上入节育环一枚，主要目的是预防再次粘连，在术后要口服补佳乐，连续用药三个月经周期，才能使粘连部位的子宫内膜生长，达到恢复月经的目的。在三个月之后可以将节育环取出，在临床上如果计划怀孕，取环之后最好恢复三次月经再考虑怀孕。建议女性没有计划怀孕的情况下，一定做好避孕措施，避免反复的人工流产而造成宫腔粘连。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/08/24收听(69134)

宫腔镜分离粘连术的副作用

"宫腔镜分离粘连术，副作用就是在分离过程中，如果粘连比较厉害，可能有的局部会损伤到子宫内膜基底层，不容易修复，用药促修复可能有一定影响。宫腔粘连分离术主要是以子宫内膜有粘连，主要看粘连部位分离情况。副作用就是粘连过程中又再次粘连，所以术后为了防止再次粘连，一般粘连术后都放节育环，防止再次粘连。粘连分离术过程中也有一些防止粘连的粘连液去冲洗。所以这个过程就是预防术后的再次粘连，术后内膜恢复不好，放置节育环以后一般要促内膜发育，直到内膜恢复正常为止。"

语音时长01:14''

张秀荣│安图县中医医院

2023/08/10收听(89652)

01:33

宫腔镜粘连分离术疼吗

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的最佳方法，一般都在静脉麻醉下完成，所以手术中没有痛感。手...

李万胜│河北医科大学第四医院

2023/08/08播放(81118)

宫腔镜粘连分离术疼吗

"宫腔粘连的患者通过宫腔镜手术治疗，是一种非常有效的治疗方法，在明确诊断的同时就可以进行宫腔粘连分离术。通过手术可以去除粘连，恢复正常的解剖结构，促进子宫内膜的生长。术中可以放置宫内节育器预防粘连的再次形成，术后口服雌激素预防再次粘连。不过，手术后是有一定的复发率。宫腔镜检查和治疗的过程中是可以进行麻醉的，患者一般不会有疼痛感，所以不必紧张。对于因多次宫腔内手术操作或者是人工流产导致月经异常的女性，如果考虑为宫腔粘连时，可以首选宫腔镜检查和治疗。检查一般在月经干净后的3-7之内进行。为了预防手术过程中造成感染，在术前3-7天以内应当禁止性生活，术后需口服抗生素预防感染，禁止性生活及盆浴1个月。"

语音时长01:14''

朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院

2023/11/18收听(44824)

宫腔镜分离粘连术疼吗

宫腔镜分离粘连术一般用于有怀孕要求的人群，其宫腔有粘连，包括轻、中、重度粘连，这时必须通过宫腔镜分离粘连，解决怀孕的问题。至于宫腔镜分离粘连术疼不疼是不用考虑的，因为宫腔镜分离粘连要用采取无痛，经脉推注丙泊酚进行麻醉。如果粘连严重，可能要采取宫腹腔镜联合手术，也要通过全麻进行麻醉。不管哪种方法，手术中没有疼痛感觉。因为属于微创手术，所以术后会有疼痛感。如果做腹腔镜联合手术，腹部切口可能有轻微疼痛，但很能耐受。如果只是做宫腔镜下分离术，术后基本上没有什么疼痛的感觉。

语音时长01:45''

李建玲│临汾市中心医院

2023/07/03收听(72618)

宫腔镜分离粘连术伤内膜吗

"宫腔镜分离粘连术容易导致子宫内膜受损，但是内膜损伤的程度跟宫腔粘连的程度有关系。另外，跟粘连的部位也有一定关系，如果宫腔粘连严重，在宫腔镜分离过程中容易使子宫内膜基底层受损，会影响内膜的恢复，但是术后适当的服用药物，可以促进子宫内膜的恢复，比如可以服用戊酸雌二醇等药物调理。如果宫腔粘连不是很严重，分离手术后黏膜会轻度受损，一般在7-10天时间就会自行恢复。做宫腔镜分离手术后需要注意休息，最好适当锻炼，同时建议加强饮食营养，不能过早同房，可以预防再次粘连。有的人还会发生术后粘连，在手术后可以在宫内放入节育环，预防粘连。"

语音时长01:26''

王志欣│哈尔滨市第一医院

2023/01/19收听(17144)

宫腔镜粘连分离后怎么保养

"宫腔镜下宫腔粘连分离术后应该调整月经周期，可以口服优思明一到三个月，防止不规则出血情况出现。还应该常规使用防粘连的药物，例如宫腔内注入透明质酸钠凝胶等，能保护宫腔创面减少渗出和出血，降低复发率。还应该多休息注意活动幅度，如活动幅度过大，易导致宫腔内结痂脱落引起出血且不易愈合。由于宫腔粘连最主要的病因，是多次的宫腔操作造成的子宫内膜损伤。所以术后必须要避免流产、上取宫内节育器、刮宫等操作，以免加重内膜损伤再次引起粘连。另外宫腔镜治疗后还应该口服抗生素预防感染，可以选择头孢类、青霉素类、甲硝唑等。"

语音时长01:21''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/10/18收听(97808)

宫腔镜粘连分离后保养

"宫腔粘连手术分离以后，要注意抗炎、注意营养并且要避免寒性的刺激，一般在术后主张清淡的饮食，避免辛辣刺激的食物，要多食用易消化高营养的食物，要多吃一些新鲜的水果、蔬菜。一般在二到四周没有明显异常的情况，就可以进行同房。术后不主张做大幅度运动，可以适当地运动，以防止发生粘连。在此期间如果有什么不适的情况，也要及早地到医院就诊来进行及时地复查。宫腔镜能够将宫腔粘连的组织进行分离，对轻度的子宫腔粘连有比较好的效果，但是宫腔镜粘连手术以后病人的护理措施也是非常重要的，我们一定要注意术后的护理保养工作。"

语音时长01:21''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/10/12收听(58982)

02:58

宫腔镜粘连分离后保养

宫腔粘连常见于流产以后的多次诊刮。宫腔粘连需使用宫腔镜将粘连切开，防止它再粘连。宫腔镜术后，要...

吕雯│浙江省立同德医院

2023/04/28播放(65488)

宫腔镜下粘连分离手术是什么

"宫腔镜下将粘连的组织分离开，主要是通过器械进入到宫腔当中发现有粘连的部位，将粘连的组织慢慢分离开，达到了粘连分离的目的。在做完粘连分离手术之后在宫内要上一枚节育环，目的就是预防再次粘连，并且在手术之后要口服补佳乐连续三个月经周期，促进子宫内膜生长，有预防再次粘连的作用。另外，在宫腔镜分离手术之后一定要保持外阴局部清洁，避免细菌进入到宫腔之内而引起感染，在三个月之后如果月经已经恢复正常，要把宫内的节育环取出。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/12/28收听(99918)

宫腔镜下分离粘连组织是什么

"在宫腔镜下将粘连的组织分离主要用于，像人工流产之后、清宫手术或者诊断性刮宫导致子宫内膜损伤，而使宫腔出现粘连，要在宫腔镜下将粘连的组织分离才会使月经恢复。在分离之后在宫腔内需要上节育环，上节育环的目的就是预防再次粘连，并且也在术后要口服补佳乐使子宫内膜尽快恢复，建议连续用药3个月经周期并且观察月经的量、月经颜色以及月经周期是否正常，在3个月之后可以将宫内的节育环取出。"

语音时长01:08''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/10/28收听(66560)

02:14

宫腔镜下宫腔粘连分离术适应症

首先我们必须得明确宫腔粘连，术前必须要充分的进行讨论，是否考虑为宫腔粘连。当然，一般在诊断上往...

余鸿标│深圳市罗湖区人民医院

2023/10/09播放(97294)

01:37

宫腔镜下宫腔粘连分离术怎么做

宫腔粘连是指子宫腔、子宫峡部及子宫颈管因宫腔手术操作或放射、感染等原因造成宫腔壁相互粘连。临床...

张燕│银川市妇幼保健院

2023/08/11播放(88662)

宫腔镜下宫腔粘连分离术疼痛吗

行宫腔镜下宫腔粘连分离术的过程中会给予全身麻醉或者局部麻醉，在手术过程中不会有明显的疼痛感。在术后恢复过程中，由于应用促进子宫复旧的药物或者自身机制，可能会有明显的下腹部坠胀或者轻微下腹部疼痛，疼痛的感觉可以忍受，不需要特殊处理。所以，行宫腔镜下宫腔粘连分离术的过程中疼痛感不会明显增强。如果有明显的手术指征需要行宫腔镜下宫腔粘连分离术，不要由于害怕疼痛而拒绝手术。

语音时长01:11''

胡颜霞│郑州人民医院

2023/09/19收听(94014)

宫腔镜粘连分离术后活动还是卧床

"女性在宫腔镜粘连手术后适当活动，有利于防止宫腔再次发生粘连，并且女性在术后适当的活动后也有利于身体的恢复。如果女性在宫腔镜手术后，卧床时间较久、缺乏活动，宫腔内积血就不能够及早排泄出来，可能会导致宫腔感染，再次发生粘连。女性做宫腔镜手术治疗后，不光要适当的活动，还要注意增加营养，多吃含雌激素高的食物，有利于子宫内膜的生长变厚，并且也要吃些止血和抗感染的药物，减少宫腔感染的发生。宫腔粘连多数是由于患有子宫内膜炎症导致宫腔内环境狭小，因此会导致女性的月经量减少、月经失调的情况发生，女性不容易发生怀孕。"

语音时长01:17''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/09/08收听(27930)

宫腔镜粘连分离手术的过程是什么

宫腔镜粘连分离手术是在宫腔镜操作的条件下使宫腔内进行膨宫，在一定的电功率下进行宫腔粘连的分离手术，其具体的过程是应用电切环或者电钩使粘连的组织相互分离，在分离的过程当中最好有超声的监测，以免损伤子宫壁层。手术结束后要密切观察阴道出血的量，同时可以应用雌激素或宫内节育器，进一步降低再发宫腔粘连的可能性。宫腔镜粘连分离手术主要应用于人流后或者其它的侵袭性空腔操作之后发生的宫腔粘连，提高女性受孕的几率。

语音时长01:17''

胡颜霞│郑州人民医院

2023/12/14收听(46176)

宫腔镜粘连分离术后活动还是卧床

"宫腔镜粘连分离术后，建议卧床休息三两天，一般一周以内可以进行适当的活动。一个月以内不可以做重体力劳动以及大量的运动，不要同房，不要盆浴，术后可以口服抗生素五天,预防感染。平时注意个人的清洁卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，并且要穿宽松的透气性好的棉质内裤。如果出现阴道流血过多，腹痛，发烧等症状，建议及时联系就诊医生进行复查，加强营养,注意营养的均衡，不要吃辛辣刺激性的食物。定期复查一般一个月以后复查一次。"

语音时长01:15''

张金兰│威海市妇幼保健院

2023/08/02收听(11486)

龟头粘连如何分离

"龟头和包皮发生粘连可以采用直接分离法以及麻醉状态下手术分离法两种。包皮龟头粘连常常发生在包皮龟头反复发生感染的患者，尤其是包茎和包皮过长的人，直接分离法一般适用于粘连面积比较小，炎症不明显的患者，虽然分离的时候也会有些疼，但是由于过程比较简短，所以分离以后不会出现明显的出血，创面建议每天涂抹红霉素软膏，防止粘连，一般涂3-4次，一周以后表皮愈合，一般就不会再发生重新粘连了。麻醉状态下的手术分离方法适合用于包皮缩窄、包皮龟头发生严重粘连的患者，在麻醉状态下先将包皮龟头分离，而后再行包皮环切术，可以达到一举两得的目的。这种手术以后由于龟头创伤面积比较大，因此会出现大面积的渗出以及结痂，愈合的过程比普通的包皮环切手术要慢一些，但是最终愈合好了以后不影响外观。"

语音时长01:40''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/12收听(28306)

鼓膜粘连是大手术吗

"鼓膜粘连不是大手术，但手术精、费时且效果不理想，在显微镜下进行，鼓膜粘连临床上称黏连性中耳炎，多由于分泌性中耳炎未及时治疗或者治疗不彻底引起，可引起听力下降、耳闷等。检查时可见鼓膜与鼓室相贴，活动度差，治疗上多采取保守治疗，可采用捏鼻鼓气的方法、鼓室内注射糜蛋白酶等，但效果不佳。行手术治疗效果也不甚理想，分离黏连后在鼓膜与鼓室之间，放置透明质酸酶防止粘连，但总体效果不佳，有时越分越粘连，对于粘连性中耳炎治疗是比较棘手的疾病，行手术治疗需慎重。"

语音时长01:22''

张道俊│淮北矿工总医院

2023/01/03收听(28578)

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