巨结肠的治疗

2023-04-28 18:12播放 :

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巨结肠的治疗通常是手术治疗,因为每个孩子发病类型、发病程度不一样,所以手术方式也不一样。而且做完手术以后,孩子可能还有消化道并发症,比如肛门失禁、肛门狭窄、肛门感染等。机体治疗方式如下:

1、如果孩子的病变结肠较短,仅累及很短的一段结肠。此时可以采取经肛巨结肠根治术,在腹壁、体表看不到瘢痕;

2、有的孩子可能病变结肠较长,不但需要做肛门的手术,而且还要做腹部手术,充分游离结肠系膜。此时可以在无张力的情况下做下拉式肛门吻合,还需要去借助开腹或者微创腹腔镜的方式,以充分游离结肠系膜;

3、有些孩子可能在一出生的时候就是巨结肠,腹胀非常明显、排便困难、腹腔有感染,甚至有穿孔的可能。在一期的时候,可能做不了巨结肠根治术,仅是做结肠造瘘或者小肠造瘘。在二期感染控制住以后,进入到结肠或者进入到小肠,再下拉式肛门做吻合。

巨结肠的治疗方式临床中非常多,并没有明确哪种治疗方式是最科学或者最有效。一般根据其手术原理,将病变、挛缩、缺乏神经节细胞的此段肠管充分切除以后,和肛门做吻合即可。

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巨结肠症状

"巨结肠症状表现如下:一、胎便排出延迟,顽固性便秘、腹胀。患儿因病变肠管长度不同,有不同的临床表现,痉挛段越长出现便秘的症状越早、越严重,多于生后48小时内无胎便排出,或仅排出少量便,可于2-3天内出现低位部分甚至完全肠梗阻的症状,以及呕吐、腹胀、不排便。痉挛段不长者,经直肠检测或温盐水灌肠后,可排出大量胎粪以及气体而缓解症状。痉挛段太长者,梗阻症状多不缓解,有时急需急诊手术治疗。肠梗阻的症状缓解后,仍有便秘和腹胀,需经常扩肛、灌肠,方能排便。严重者为不灌肠、不排便,腹胀逐渐加重。二、营养不良,发育迟缓。长期腹胀、便秘可使婴儿食欲下降影响营养的吸收,粪便淤积使肠肥厚扩张,可出现宽大肠型,有时可触及充满粪便的肠襻及粪石。三、巨结肠伴有小肠结肠炎是最常见、最严重的并发症,尤其是新生儿时期,因病因尚不清楚,一般认为长期远端梗阻、近端结肠继发肥厚扩张、肠壁循环不良是基本原因。在此基础上,患儿机体免疫功能异常或过敏病的变态反应体质而产生了小肠结肠炎,也有人认为是细菌和病毒感染所引起的。但大便培养多无致病菌生长,结肠为主要受累部位,黏膜水肿、溃疡、局限性坏死,炎症侵犯肌层可表现为浆膜充血、水肿、增厚,腹腔内有渗出形成渗出性的腹膜炎。患儿全身情况突然恶化,腹胀严重、呕吐,有时腹泻。由于腹泻及扩张肠的管内大量的肠液积存,产生脱水性酸中毒、高热、脉快、血压下降,如不及时治疗可引起较高的死亡率。"

语音时长03:06''

孙玲娣哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/05/23收听(36742)

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