牙齿疼痛缓解后但面部肿胀更加严重，最常见于急性根尖周炎，甚至形成根尖周脓肿时，患者会出现剧烈疼痛，主要以咬合痛为主，且感觉牙齿要比邻近牙齿伸长。如果此时没有进行正确、及时治疗，根尖周围炎性渗出物或脓汁无法引流，会破坏根尖周围软组织和骨组织。如果炎性渗出物或脓汁破坏骨松质、骨密质，可达到骨膜下形成骨膜下脓肿，此时突破骨膜会形成黏膜下脓肿。如果突破黏膜，脓汁会流出，从而成为慢性炎症。

如果脓汁没有突破黏膜，突破骨松质、骨密质后，脓汁进入邻近大块软组织中，形成邻近软组织蜂窝织炎，从而使患者出现面部肿胀。一旦根尖周围脓肿突破骨膜，疼痛会明显缓解，这时会出现牙齿不痛但面部肿胀更严重的情况。如果此时没有进行正确、有效的治疗，面部肿胀会不断加重，早期是软组织蜂窝织炎，再严重可形成间隙感染，从而逐渐成为化脓性炎症，形成脓肿。在某些部位如咬肌间隙或翼颌间隙，如果没有及早进行脓肿切开，还可以形成边缘性骨髓炎。