华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙齿烧神经在口腔医学里又叫牙髓失活，通常是应用牙髓失活剂置入到根管口，导致牙髓的灭活，其害处是导致牙髓坏死。由于牙髓已经处于不可逆性的牙髓炎，才会灭活牙髓。
牙髓炎分为可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎，对于前者多数采取盖髓术，尽量将牙髓保存。但如果牙髓炎属于不可复性已经无法挽救，只有通过对牙髓进行失活，再通过根管治疗将坏死的牙髓去除，并将根尖的炎症消除。如果不进行牙髓的失活，在进行根管预备，包括拔神经的过程中，患者会出现无法忍受的疼痛。将牙神经灭活后，再进行拔髓、根管的预备，患者不会有特别的疼痛。
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"牙齿烧神经可能会导致牙齿的营养缺失，牙齿比较脆弱。杀神经以后也会使剩余的牙体组织变少，因为需要在颌面中间来开髓，这是牙齿烧神经带来的不利地方。烧神经对于某些疾病必须进行，也就是说即使烧神经有不利的方面，比如复诊时间长、牙齿剩余少，还有咀嚼压力、咀嚼能力都降低，但是当牙齿发生了牙髓炎和根尖周炎时，牙齿必须进行烧神经的治疗，没有其他的方法。烧神经以后，这颗牙齿需要及时进行全冠修复，要求病人做的就是不要再用烧神经的牙齿去吃太硬的食物，只有这样做才能更大程度、最大限度的来保留这颗牙齿，延长这颗牙齿的使用寿命。如果牙齿发生了牙髓炎，甚至根尖周炎，拒绝烧神经治疗，牙齿就会反复疼、反复肿，最后导致牙齿的拔除。患有牙髓炎和根尖周炎时，要尽早的配合医生来进行根管治疗，并做牙冠，就可以保护牙齿，来进行一段时间的使用。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/15收听(66700)
"烧牙神经实际上应该叫做杀牙神经，本质是根管治疗的一个步骤。牙神经常是因牙体发生龋损波及到髓腔，使髓腔内的神经及淋巴结缔组织发生炎症，髓腔内压力增高引起剧烈性牙痛。如果炎症转为慢性，还可能波及到根尖形成根尖周炎。杀牙神经常需封药3-5天，待疼痛缓解后，可进行下一步根管治疗，即根管充填。杀完神经的牙体硬组织较脆，受外力时容易发生劈裂等意外。最好对根管治疗过的牙齿行义齿修复，以免牙齿发生折裂。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/07收听(55808)
"在杀神经后的1-2天可能会有疼痛，因为牙神经还没有完全死，如果牙疼的特别严重，可把杀神经的药取出来缓解。牙齿出现牙髓炎的症状就要杀神经，一般杀神经药在麻醉下进行，打完麻药在起效以后把牙钻开，把杀神经的药放在窝洞里，用暂封材料把窝洞封好。目前用的失活剂应该在10-14天，神经可以完全被杀死。若牙神经的炎症比较严重，不能马上杀神经，要先引流一段时间，等牙神经里有的血、脓排干净，然后再开始杀神经，这样不会引起特别剧烈的疼痛。杀神经后患者需要保持口腔清洁卫生，治疗后24小时后可以吃软食，严禁吃过热、过硬、辛辣、刺激性食物。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/25收听(66672)
"牙神经死了以后不代表牙齿不会出现疼痛，如果牙神经已经坏死或者杀死了，这种时候没有接受完善的根管治疗，有感染的物质滞留在了根管以内，后期还会出现细菌滋生导致牙髓炎或者根尖周炎的情况。患者一旦出现了牙髓炎的表现，尽量选择比较正规的口腔医院去就诊。因为在小诊所只是使用药物将牙神经杀死以后，暂时的缓解了疼痛，但是没有将牙髓腔内感染的牙神经完全的取干净，剩下的感染的物质逐渐有细菌滋生，引起慢性的牙髓炎或者慢性根尖周炎。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2020/02/21收听(63792)
目前临床上使用的药物都比较先进，用于牙髓失活的药物，通常情况下里面含有局麻药的成分，患者在封入药物以后，可能疼痛不是非常的明显。如果患者本身是到了比较小的诊所，没有太先进的药物，仍旧采取比较传统的方式进行杀神经治疗，疼痛多数会在三天左右达到一个高峰，之后牙神经会缓慢坏死，才可以接受根管治疗。这种药物存在区别，最早的是使用砒霜、砷类的失活剂，本身具有一定的毒性，目前大的医院和诊所都已经淘汰了，但是很可能比较偏远的地方还在使用，这个时候可能会造成患者的痛苦，甚至造成牙槽骨的灼伤。目前都是使用甲醛甲酚，它可以让牙髓失活、坏死，逐渐消除疼痛感。
2020/05/01收听(90932)
种植牙的害处最主要是针对它可能会造成一些较轻微的并发症。随着时间的发展，种植牙现... 满毅│四川大学华西口腔医院 2019/01/12播放(74118)
种植牙的害处最主要是针对它可能会造成一些较轻微的并发症。
随着时间的发展，种植牙现...
满毅│四川大学华西口腔医院
2019/01/12播放(74118)
"种植牙是目前口腔医学当中一个非常先进的种植牙齿、对牙齿缺损进行修复的技术，只要掌握好种植牙的适应症，种植牙一般没有太多坏处。种植牙的适应症比较严格，对于全身健康状况不良，严重的内分泌代谢障碍，以及有血液病和全身系统性疾病的患者，是不适合做种植牙的。种植牙治疗过程中可能会出现一些并发症，主要是有生物学并发症和机械并发症两类，生物学并发症主要包括种植牙手术以后的口腔出血、上颌窦穿孔、邻牙损伤，以及种植体周围炎、种植体脱落、术后感染等等，机械性并发症主要是包括种植体和修复体的折断、损坏等等。只要掌握好种植体的适应证，规范的做种植牙，种植牙基本没有什么害处。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/30收听(58598)
"洗牙没有任何的害处，相反洗牙有很多好处。人的口腔需要每天进食，这样就会在牙齿上存留大量的食物残渣，而且还会通过唾液、细菌等，形成菌斑或者牙结石。就算每天仔细认真的刷牙，也不会彻底的去除牙菌斑、牙结石，在牙面上长期堆积，就会导致牙龈炎或者牙周炎的发生。如果病情严重，最后就会导致牙齿松动或者牙齿缺失。正常情况下，应该每半年到一年进行一次洗牙，这样就可以彻底的去除牙菌斑、牙结石，可以有效的预防牙龈炎、牙周炎等牙周疾病。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/25收听(12752)
牙神经是指牙髓腔里的神经，人类的牙齿从外到内分为三层，牙冠分为牙釉质和中间的牙本质，里面是牙髓腔。牙根是外面的牙骨质，中间的牙本质，然后也是牙髓腔。在牙冠部分的冠髓和牙根部的根髓里面都有神经。牙髓主要是由疏松结缔组织、血管和神经组成。神经是感受外界的刺激，产生一定的反应，对人体是有保护作用的。由于神经的感觉传到了大脑，给大脑一定的信息，大脑就会让人避免接触不良刺激，对牙齿或者身体其他部位造成不良的损伤，所以牙神经很重要。如果牙神经发炎了，也就是牙髓组织发炎了，也会出现剧烈的疼痛，如果出现了剧烈的疼痛，需要开髓引流把发炎的牙髓组织去除，才能保护牙齿。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/30收听(30404)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓，因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织，大... 张雷│北京大学口腔医院 2023/10/16播放(32126)
牙神经在口腔专业术语里面称为牙髓，因为一般牙髓组织主要包含了神经、血管、淋巴组织和结缔组织，大...
张雷│北京大学口腔医院
2023/10/16播放(32126)
烧神经和去神经是治疗牙髓炎的一种方法，将神经杀死并取出，进行干髓塑化，属于根管治疗中的一个步骤... 申静│天津市口腔医院 2018/10/31播放(50536)
烧神经和去神经是治疗牙髓炎的一种方法，将神经杀死并取出，进行干髓塑化，属于根管治疗中的一个步骤...
申静│天津市口腔医院
2018/10/31播放(50536)
牙齿杀神经首先进行临床检查，确认牙髓需要进行失活处理，也就是杀神经处理。其次进行局部麻醉，在局部麻醉下用涡轮机去除龋坏组织，进行开髓处理，钻开牙齿，暴露有新鲜活力的牙髓组织，一般暴露的大小直径在2mm左右就可以。再次暴露牙髓组织之后，进行适当的止血等处理，放置失活剂，放置失活牙髓的药物。最后放置药物后，在牙髓腔内钻开的窝洞里面放置暂封的药物，防止失活剂脱落，这样就完成了牙髓失活剂的放置。放置失活剂之后，表面的暂封药物要注意保护，一般在两个小时内尽量不要进食，到下次复诊前尽量不要用这边牙齿咀嚼。刚放置的药物一定要注意保护，要按照预约时间进行复诊治疗。
张耀国│江苏省口腔医院
2020/10/28收听(50856)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/06播放(85068)
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/06播放(85068)
牙露神经不处理的结果，在进行去腐备洞的过程中发生意外穿髓或者外伤牙折暴露牙神经后，牙齿遇冷、热、酸、甜等刺激会产生疼痛，影响咀嚼和进食。细菌能够沿牙髓进入髓腔造成牙龈肿胀，髓腔内压力升高引起剧烈疼痛，特别会在夜间出现，影响睡眠。牙髓炎继续扩展，演变为根尖周炎，破坏根尖周围的牙槽骨，导致牙齿松动，引起牙龈肿胀，形成瘘管或窦道。严重时会造成同侧颌面部的肿胀、咽喉肿痛、吞咽困难等，全身会发生低热、畏寒、酸痛、乏力等。出现蜂窝组织炎时会影响生命，必须及时切开引流。
王惠│济南市中医医院
2020/05/20收听(48996)
杀牙神经的治疗也叫做根管治疗，根管治疗的步骤是去除腐质等导致牙髓发炎的病因，将髓室顶完全揭干净，将髓腔完全彻底的暴露，去除髓腔内感染的牙髓组织，寻找到所有的根管进行根管清理再进行冲洗，冲洗完之后对根管进行封药。1-2周左右进行复诊，将充填的药物去除干净以后，如果没有什么叩痛等不适症状，就可以进行根管充填。根管充填主要是用来封闭根尖孔，使根管内的解剖与牙周组织隔绝，从而恢复牙齿的功能。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/04/12收听(17490)
"去除了牙神经对牙齿是不好的，因为去除的是牙髓，里边不但有神经，还有血管，这些血管会将营养物质输送给整个牙齿，所以对牙齿提供了营养作用。如果拔除了牙髓，血管也跟着被去除，整个牙齿就失去了营养，牙齿变得比较脆，很容易折断。另外，失去了神经也就没有了感觉，就失去了保护作用。所以如果牙齿有疾病应该尽早治疗，避免变成了牙髓炎、根尖炎，使牙神经发炎或者坏死而必须拔除牙神经，造成不必要的损失。但如果已经发炎，去除了牙神经，仍然可以保留牙齿，对整个的牙槽骨和咬合关系还是有益的。所以还是应该保护好牙齿，尽量不拔除。"
2020/07/17收听(67462)
"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"
2019/07/08收听(55130)
"给牙齿杀神经，也就是需要进行根管治疗。治疗过程中不是特别疼，第一次取出牙神经的时候需要打麻药，所以病人可以耐受。如果疼痛医生就会打麻药，会无痛操作，所以不用担心。具体杀神经，也就是具体根管治疗的步骤，需要复诊四次左右，包括根管预备、根管消毒和根管充填三大步骤。每次复诊治疗的内容不一样，如下：第一部分可能在局部麻醉下取出牙神经；第二部分进行根管的预备；第三部分进行充填治疗。充填完成以后牙齿可以补牙，最好及时进行牙套的修复，防止牙齿劈裂的发生。"
2021/02/25收听(79374)
"牙神经疼痛的时间没有办法确定，除非患者采用有效的治疗手段，一旦牙神经完全暴露发炎，后期即使不再疼痛，仍然有慢性炎症在其中，甚至久而久之会诱发根尖周炎。所以，患者一旦出现牙神经疼，一定要及时到口腔科就诊，进行标准的根管治疗，根管治疗是否完善主要取决于后期X光片的判断，X光片上会看到根管内有充填的牙胶，呈高亮影像。有一些诊所内虽然杀死了牙神经，而没有完全取出，在X光片上就不会发现高亮的牙胶影像，这样的治疗方法很有可能引起后期牙神经疼复发。"
2019/05/28收听(12896)
杀死牙神经一般是治疗牙髓炎的第一步，为了解除疼痛，一般患者都是要进行局部麻醉，局部解除疼痛之后再将牙髓腔打开，直接将牙神经拔除，这样就不会再出现疼痛。有一些病人局麻的效果比较差，在牙髓炎的时候，打了局麻药还是会疼，这时候就需要考虑先进行局部的封药，用失活剂将牙神经杀死，一般现在临床上应用多聚甲醛，封药需要两周，药物能够将牙神经缓慢的杀死，再做进一步的治疗，也不会出现疼痛。所以说一般来讲，临床上应用局麻后直接将牙神经拔除，或者应用失活剂来缓慢地将牙神经杀死。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/17收听(25334)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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