肺内多发小结节是否严重，要根据病因来进行判断，不能一概而论。如果肺内多发小结节是炎症引起，这种情况不严重，需要进行抗炎等相关治疗，一般可以逐步控制住结节发展，如果是结核性感染引起，可以进行抗结核的治疗，也可以有效地减少结节的发展。

还有的肺内小结节可能是转移性的转移瘤，主要是对于一些有基础性肿瘤病史的人群，这种情况如果出现，肺内多发性结节就比较严重，需要针对原发肿瘤来采取相应的化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，控制肿瘤发展，减少肺内多发小结节的形成和发展。

还有的多发性的肺内小结节可能是原发性肿瘤，如果直径达到6mm以上，有手术切除的指征，同时能够进行病理诊断。需要根据病理结果，进一步采取相应的治疗措施。

所以，肺内多发小结节如果是炎症或者结核性感染引起的，一般不算严重，可以观察随访或者进行抗炎、抗结核治疗，能够控制住结节发展。如果是恶性结节，主要是原位性肿瘤或者是转移性肿瘤，就比较严重，需要根据病理来进行相应处理。