人以侧卧姿势睡觉时如果出现耳朵疼痛，通常见于以下几种情况：

1、枕头异常：枕头高度过高或过低，尤其枕头过硬，会刺激耳廓的皮肤或者软骨，导致患者出现耳朵局部疼痛；

2、化脓性耳廓软骨膜炎：如果患者耳廓皮肤出现感染或炎症，累及到耳廓软骨，也会导致患者侧卧睡觉时出现耳朵疼痛。最常见的是化脓性耳廓软骨膜炎，患者可出现明显的红、肿、热、痛表现，此时需要积极抗炎治疗，必要时应用激素，以减少耳廓软骨膜炎的发生。若局部形成脓肿，需尽快切开引流，去除腐烂、坏死组织，避免耳廓畸形；

3、外耳道炎：患者如果出现外耳道或者中耳炎症，也可以引起侧卧姿势睡觉时耳朵疼痛感。外耳道炎及外耳道疖多发于夏季，或者耳内进水或患者进行挖耳时，可诱发侧卧位时出现耳朵疼痛；

4、急性中耳炎：急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，通常会合并急性乳突炎，也可以导致患者出现侧卧位时一侧耳部疼痛。患者进行检查时可发现乳突区皮肤红肿，耳廓后沟饱满等，需要予以患者进行抗炎治疗。