对于牙龈上肿一个包但不疼痛，可能是由于牙龈炎、牙周炎以及慢性根尖周炎，并且不是急性期发作而引起，具体如下：
1、牙龈炎或牙周炎：可以考虑进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑以及食物嵌塞，特别是龈下结石进行彻底的刮治、去除。必要时进行根面的平整，将牙根周围的牙龈以及相应的炎症组织去除后，可能可以改善肿包的问题，因为肿包是由慢性炎症所引起，不一定出现疼痛；
2、根尖周炎：根尖周炎在慢性期可能不一定会出现相应的疼痛，但其根尖的炎症从牙槽骨彻底突出，就会形成瘘管样的包。并且因为已经充分引流，因此不疼痛；
3、其他：可能是由于牙槽骨上有囊肿以及口腔颌面部的颌骨肿瘤等，这些也不一定出现相应的疼痛，可能有的基本上不疼痛，但会在牙龈上鼓出包。
因此如果出现牙龈上肿一个包但不疼痛，建议患者尽早就医，找专业的口腔科医生检查，根据相应的病因，给予尽快治疗。
