大便干燥可以是实证，也可能是虚证。
1、实证：火一般是实火，如阳明腑实证，就是胃肠积热引起大便燥结，同时腹胀、痞满。大便干燥没有津液，类似于羊粪蛋一样坚硬，好几天不解，而且排便费力，这都是阳明腑实证，是胃肠积热导致；
2、虚证：还有一些是由于肾阴不足、阴虚肠燥引起的便秘，如老年人多是由于肝肾阴虚或者肾阴不足，大肠失去濡润，也会出现便秘，这就是肾阴不足、阴虚火旺，或者肝肾阴虚，因为肝藏血、肾藏精，肝肾同源，精血同源。
所以大便干燥分实火和虚火，实火多是胃肠积热，虚火都是多是肾阴不足或者肝肾阴虚引起。
