首都医科大学宣武医院
内分泌科
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拉肚子临床是指腹泻。很多人都会出现吃二甲双胍腹泻的症状，有非常大的个体差异，有些人可能会恶心，或者腹泻，但是腹泻的可能性相对比较大，主要是个体耐受性。如果想减轻二甲双胍腹泻的副作用，可以从小剂量开始，让机体有适应耐受的过程，逐渐加量，很多患者就会有耐受。
耐受以后逐渐把剂量增加，很多人腹泻的副作用就会减轻，机体基本上就耐受了。如果实在耐受不了，意味着二甲双胍不能耐受，就不能吃二甲双胍。
腹泻的次数和腹泻、恶心的程度，每个人都不一样，每个人的个体差异、耐受性、胃肠反应差别很大。因此能不能吃二甲双胍，会不会有不良反应或者副作用，一定要试过才知道。
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二甲双胍是糖尿病治疗的首选基础用药，二甲双胍对于肥胖的人群具有减轻体重的作用，所以通常临床上不用于对体型特别瘦的病人口服二甲双胍。但每个人对二甲双胍的敏感性不一样，部分病人吃了二双胍以后体重下降特别明显，也有部分患者吃二甲双胍会出现严重的胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等情况，也会造成体重有明显下降。对这些患者而言不太适宜吃二甲双胍，应该把药物停掉，改口服其他降糖药物来进行糖尿病的控制，可以选择糖苷酶抑制剂、磺脲类的药物，都是降糖药物中不错的选择。
李超林│烟台毓璜顶医院
2023/11/24收听(54924)
如果服用二甲双胍总是出现腹泻，应该和内分泌科医生沟通，了解是否是二甲双胍引起的胃肠道反应。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，降低空腹血糖，改善胰岛素的敏感性，促进糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍非常适合超重、肥胖的2型糖尿病患者，有一定的减重作用，二甲双胍主要的副作用就是胃肠道反应，出现恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻。如果服用二甲双胍出现腹泻，如果是开始使用二甲双胍往往和二甲双胍副作用有关，可以从小剂量，逐渐加量，症状可以减轻。如果仍然出现腹泻，也可以通过服用时间的调整，比如服用二甲双胍，可以餐中或餐后服用，也可以减轻一定腹泻的症状。如果是服用二甲双胍仍然出现腹泻，可以选择二甲双胍缓释剂型，如肠溶剂型，也有可能减轻二甲双胍腹泻的症状。如果是一直服用二甲双胍，最开始没有拉肚子，但是最近出现明显的腹泻，应该就诊消化内科，了解腹泻是否有其他原因所引起。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/12/04收听(78608)
二甲双胍主要的副作用是胃肠道反应，比如恶心，腹泻等。怎么应用可以减轻它的副作用呢？1、尽可能不空腹或饭前服用，在进餐过程中服用。药物的吸收并不会受到影响，...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2023/04/21阅读(50765)
"腹泻是口服二甲双胍之后最常见的一个药物不良反应。一般情况之下，主要发生在既往没有二甲双胍服用史，最近刚开始口服二甲双胍的患者当中。一般情况下，如果继续口服二甲双胍一段时间，这种不良反应是会被患者耐受，腹泻是会逐渐消失的。如果患者腹泻的症状较轻，可以耐受，建议患者继续以原剂量口服，大概1-2周左右的时间腹泻就会消失。如果腹泻的症状比较重，可以把二甲双胍的剂量减到最低的剂量，可以从半片吃起，待腹泻的症状好转之后再逐渐加量，加到可以口服的最大剂量。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/20收听(59380)
"吃二甲双胍出现拉肚子，通常情况下应该属于药物轻微的不良反应，大家不用过于担心。二甲双胍在临床治疗糖尿病的口服药里面非常优秀，也就是疗效非常确切、肯定，而且非常安全，价钱也非常亲民，已经用了将近50-60年了，无论是国内、国外都是治疗糖尿病的一线用药。二甲双胍有些人吃了以后有轻微的胃肠道反应，比如恶心，甚至出现腹泻、轻微拉肚子，但是没有非常剧烈的腹痛，也不会出现大便的脓血，对生活质量不会有大的影响，也不会造成损害。但是有些人遇到这种情况就非常担心，把药物停用。二甲双胍是一个非常优秀的药物，遇到轻微的不良反应，用药之中或者用药前有些需要注意的地方，可以选用肠溶型的二甲双胍，也可以选用缓释的二甲双胍，还可以选用计量相对小一点的二甲双胍。服用的时间也可以调整，尽量减轻二甲双胍造成的副作用，从小剂量开始，从缓释片开始，这样随着时间推移，二甲双胍对胃肠道轻微的副作用，包括恶心、腹泻就会逐渐减轻、逐渐消失，就能够慢慢耐受，再把剂量在医生的指导下调整到合适的治疗剂量。二甲双胍是一个非常优秀的、安全的、不伤肝肾的降糖药物，应该在医生指导下合理使用。"
2023/02/18收听(92204)
2023/05/14阅读(39972)
服用二甲双胍可能会出现拉肚子，是比较正常的情况。首先容易出现在刚开始使用二甲双胍时，部分患者容... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/05/10播放(28166)
服用二甲双胍可能会出现拉肚子，是比较正常的情况。首先容易出现在刚开始使用二甲双胍时，部分患者容...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/05/10播放(28166)
吃二甲双胍，有些病人可能会出现拉肚子，这是二甲双胍最常见的胃肠道不良反应，有些病人可能也会有恶... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/17播放(41749)
吃二甲双胍，有些病人可能会出现拉肚子，这是二甲双胍最常见的胃肠道不良反应，有些病人可能也会有恶...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/17播放(41749)
"吃二甲双胍片有一部分患者会出现胃肠道的反应，出现恶心、呕吐，也会拉肚子，这是药物的不良反应，是真实存在，但是这个药物的不良反应大部分患者可以耐受。如果吃二甲双胍片不能耐受，可以尝试二甲双胍的肠溶片，也可以尝试二甲双胍的缓释片，可以多尝试几种剂型，有的剂型可以耐受。如果拉肚子次数每天在三次之内，不太影响生活，有时候告诉患者，如果难受可以坚持一下，再坚持一下，可能1-2周症状就缓解了，不再出现，就已经耐受了这个药物。因为这个药物在临床上降糖的劲挺大，所以有的时候如果能耐受，可以继续应用。如果患者确实不能耐受这个药物，建议到内分泌科门诊咨询，然后调整相应的治疗方案。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/04/10收听(90370)
"二甲双胍具有减轻体重的作用，二甲双胍的减肥效果主要来源于循证医学的研究，有研究显示在新诊断的2型糖尿病患者中，经二甲双胍单药治疗16周以后，其中正常超重肥胖的患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。另外，在我国2型糖尿病人群中开展的一项研究也显示，在接受二甲双胍治疗，48周以后体重降低1.88kg，而使用磺脲格列酮类和胰岛素治疗，均有体重不同程度的体重增加。在联用二甲双胍可以减轻上述药物对于体重增加的影响，二甲双胍减轻体重的机制可能包括抑制食欲，减少热量摄入，改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷以后的胰岛素水平，增加瘦素的敏感性有关。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/18收听(84878)
拉肚子即腹泻，二甲双胍的主要副作用是恶心或者是腹泻，个体差异很大。如果实在耐受不了可以从小剂量... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/10/20播放(47433)
拉肚子即腹泻，二甲双胍的主要副作用是恶心或者是腹泻，个体差异很大。如果实在耐受不了可以从小剂量...
2023/10/20播放(47433)
拉肚子是指腹泻，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线治疗药物，糖尿病患者使用二甲双胍以后可能会腹泻。... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/09播放(40189)
拉肚子是指腹泻，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线治疗药物，糖尿病患者使用二甲双胍以后可能会腹泻。...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/09播放(40189)
"二甲双胍按照说明书的要求，主要是治疗糖尿病，特别是适合肥胖合并2型糖尿病的患者，因为二甲双胍具有降低体重的作用。在说明书中没有体说明二甲双胍是可以用于单纯肥胖的患者的。如果患者需要口服二甲双胍，需要注意它的胃肠道副作用，主要是腹痛、腹泻、腹胀。二甲双胍一共分两种剂型，一种是普通剂型以及二甲双胍肠溶片，都是餐中或餐后口服，1片\/次，3次\/天。还有一种剂型是二甲双胍缓释片，一般是早晨或者晚上口服，1片\/次，如果片剂的剂量比较大，可以2次\/天，口服。"
2023/06/22收听(73662)
二甲双胍一般每天2-3次，每次1-2片。具体的二甲双胍的给药剂量，需要根据血糖来调整。但是二甲双胍服用的频次是有讲究的，美国FDA也就是药品监管机构建议，如果每天二甲双胍的剂量不超过2g，建议早上服用1g，晚上服用1g。有些人喜欢每天3次服用，这个是指如果每天服用的剂量超过了2g，为了减少对胃肠道的刺激，可以每天选择服用3次。为了减少二甲双胍普通片剂对胃肠道的刺激，建议餐中或者餐后服用二甲双胍。二甲双胍缓释片可以在餐前服用，也可以在餐后服用，不同的片剂服用的要求不一样，有的二甲双胍缓释片，建议一天的剂量都在晚餐后睡前一次性的服用。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/25收听(35436)
"宝宝拉肚子，多数是喂养不当引起的急性胃肠炎。经过积极的对症治疗之后，如果宝宝腹泻次数减少以及粪质变稠，由不成形变为成形。患者在饮食、精神、睡眠、体重方面明显的改善，考虑宝宝拉肚子有减轻。同时在饮食上以易消化、流质、清淡饮食为主，避免服用辛辣刺激、油腻性的食物。可以用热水袋或热毛巾热敷宝宝的小肚子，避免腹部受凉，以免出现腹泻加重的情况。可以让宝宝多喝温开水，注意让宝宝多休息，避免劳累、感冒等情况。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2023/05/19收听(97316)
二甲双胍是目前各个指南都推荐的药物。由于安全、有效、经济，广泛用于糖尿病的预防和治疗。目前剂型也比较多，有二甲双胍的缓释片。它作用时间比较长，一天一次，单次晚餐时服用即可，还有就是普通的二甲双胍片，一般随餐服用，一天2-3次。根据病情来选择。还有二甲双胍肠溶片，一般餐前半小时服用，因为肠溶片能减轻胃肠道的反应，除了降糖之外，对糖尿病人的体重没有明显影响，或者轻度下降，能在一定程度上改善患者的血脂谱，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯。二甲双胍的治疗可以带来心血管的益处。还可能有抗肿瘤作用。总之，二甲双胍是一个安全、有效、经济的药物，可以广泛应用于II型糖尿病和糖尿病的前期，还可以用于多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪性肝病、癌症的预防，还可以用于艾滋病相关性脂肪营养不良综合症，它的剂型比较多，有缓释片，有普通片，有肠溶片，所以要根据不同剂型对症用药。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/12/07收听(23702)
二甲双胍是一种降糖药物，它主要刺激胰腺释放胰岛素，使血糖水平快速降低，此作用依赖于胰岛中有功能的β细胞，与其他的口服胰岛素分泌降糖药物不同在于其通过与不同的受体结合，打开钙通道，使钙的内流增加，诱导β细胞分泌胰岛素，所以二甲双胍主要的常见副作用多数会引起腹痛、恶心、呕吐的症状。因为钙离子是肠胃蠕动最主要的动力因素，使钙离子内流增加，可以出现拉肚子腹泻的症状，当然也可以出现便秘的情况以及瘙痒、皮肤发红、荨麻疹等。所以吃二甲双胍出现腹泻是最常见的二甲双胍的副作用，也是常见的并发症。所以如果出现这种症状，可以适当的减量观察或者调整其他的降糖药物。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2023/11/09收听(31124)
"在糖尿病患者应用二甲双胍治疗期间，有些人会出现胃肠道反应，甚至腹泻、拉肚子，这种情况需要注意在医生指导下，减少二甲双胍的剂量，从小剂量起始缓慢的增加，因为二甲双胍造成的胃肠道不舒服的症状和剂量相关，还有就是可以调整二甲双胍的服用时间，二甲双胍既有肠溶，也有胃溶，对于胃溶二甲双胍，可以餐中或餐后服用，也可以从小量餐中服用，能够减少二甲双胍造成的拉肚子症状。另外，通过改变二甲双胍的剂型，选择缓释二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病，特别是超重肥胖的患者，降低空腹血糖和餐后血糖，降糖的疗效非常肯定，降糖化血红蛋白达到1%左右，而且不伤肝肾，很多糖尿病患者遇到胃肠道不舒服的表现，甚至出现恶心、呕吐，往往就自行停药，建议在医生的指导下合理使用二甲双胍。"
2023/12/11收听(19752)
二甲双胍是目前应用比较广泛的降糖药物，是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，以及联合用药中的基础用药。二甲双胍的一个主要的副作用就是出现消化道反应，有些糖尿病患者会出现拉肚子、恶心、呕吐的情况。有一部分人可以通过一段时间逐渐适应，有些糖尿病患者拉肚子比较严重，就只能停用二甲双胍，换用其他种类的降糖药物。想要减轻消化道反应，可以选择在餐时或者是餐后进行服用，要从小剂量开始，逐渐地增加剂量。如果长期服用二甲双胍的患者，可能导致维生素B12的缺乏，应该定期监测维生素B12水平，必要时进行补充。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/09/25收听(16318)
"吃了二甲双胍，如果出现拉肚子，应该在医生指导下调整剂量甚至剂型，改变服用方法。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，改善胰岛素的敏感性，降低糖化血红蛋白能够达到1%-5%，全面控制空腹和餐后血糖，可以主要治疗2型糖尿病，特别是合并体重超重、肥胖，有一定减重的效果。二甲双胍有些人服用以后有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐，甚至出现腹痛、腹泻，不要着急停药，应该在医生的指导下通过减少二甲双胍的剂量，从小剂量开始循序渐进达到耐受。同时，可以餐中或餐后服用，也可以减少二甲双胍引起的胃肠道症状，甚至腹泻。还可以选择二甲双胍特殊的剂型，比如有盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片，一方面能够减轻胃肠道的症状，如腹痛、腹泻，另一方面可以提高依从性，服用药物更方便。"
2023/12/08收听(36698)
湖北省中西医结合医院 温暖
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