北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊结石有可能会合并胆管结石,或因胆囊结石掉入至胆管而形成胆管结石,称为继发性胆管结石。胆管结石并不是由胆囊结石变成,而是由于胆囊和胆管相通,胆囊内结石可经胆囊管掉入至胆总管而形成胆总管结石。临床常见胆囊结石同时合并胆管结石,或胆囊结石长时间不治疗,在疼痛发作时出现黄疸,检查时提示有胆管结石,往往是胆囊结石引起。
建议有症状的胆囊结石患者进行手术治疗,目的是降低胆管结石的发生率。胆管结石易引起胆道梗阻,进而出现黄疸、胆管炎等,而胆囊切除术对降低胆管结石的发生有一定帮助。研究显示,单纯取胆管结石而不切除胆囊,胆管再次出现结石的风险明显高于已胆囊切除的人群。
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"胆囊结石一般是结石位于胆囊内部,部分患者可出现胆囊颈部的嵌顿。胆管结石一般主要是指胆总管结石,结石一般位于胆总管或者肝总管之内。如果是胆总管结石,患者会出现皮肤巩膜的黄染、梗阻性黄疸,部分患者可并发肝功能的损害,如谷丙、谷草转氨酶的升高、胆红素、直接胆红素的升高以及碱性磷酸酶、GGT升高等情况。治疗上,胆囊结石合并胆囊炎患者建议积极选择腹腔镜胆囊切除手术,待手术之后,将胆囊送至病理科进一步检查确认疾病类型。对于胆总管结石,在胆囊切除的同时需要探查胆总管,行胆道镜胆总管取石并且做T管引流,一般术后T管需佩戴1月左右,待夹管完毕之后患者无腹痛、腹胀以及大便正常,之后经过T管造影或者胆道镜检查再考虑进一步拔除。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/07/30收听(15496)
广义上的胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,胆囊结石只是胆... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/01/20播放(94002)
广义上的胆结石包括胆囊结石和胆管结石,胆管结石又包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,胆囊结石只是胆...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/01/20播放(94002)
胆囊结石是有可能会变成胆管结石,这取决于胆管系统的解剖结构。胆管的解剖就像树枝与树干之间的关系,肝内胆管分泌胆汁,然后到达肝脏,肝脏下方会有一个胆囊,分泌的胆汁会经过胆囊管储存于胆囊。当进食以后,胆汁又从胆囊排泄出来,经过胆管,到达下方的十二指肠,作为消化液消化的食物。所以,如果胆囊有结石,它有可能会通过狭小的胆囊管排泄出来,通过胆汁的流向到达胆总管,从而引起胆管的结石,并引起梗阻导致胆汁无法排出。病人可能会出现黄疸、眼睛黄、皮肤黄、尿黄、发热、腹部绞痛等症状,这个时候就必须要手术治疗。所以如果胆囊结石比较小,数量比较多,建议手术,因为它很容易通过胆囊管到达胆总管,引起更严重的症状。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/12/03收听(14564)
胆管结石和胆囊结石的治疗方法如下:1、胆管结石:以手术治疗为主,如果患者合并胆道... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(45827)
胆管结石和胆囊结石的治疗方法如下:
1、胆管结石:以手术治疗为主,如果患者合并胆道...
2024/01/12播放(45827)
胆囊结石和胆管结石成因几乎相同,而且胆囊结石经常掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解,... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/01/16播放(90882)
胆囊结石和胆管结石成因几乎相同,而且胆囊结石经常掉落到胆管形成胆管结石。从解剖上特别容易理解,...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/01/16播放(90882)
"胆囊结石、胆管结石可以在手术中一起进行治疗,胆囊结石主要行胆囊切除手术,而胆管结石包含肝外胆管结石和肝内胆管结石,主要是将胆总管打开,通过胆总管取净肝内或者肝外的结石,特别是针对远处的肝内胆管结石,在经过胆总管无法取出的情况下,可以考虑做部分的肝切除术,以便能够达到结石的根治目的,所以胆囊结石、胆管结石可以在手术中一起达到根治。结石的患者一定要注意平时的饮食调控,饮食要以低脂肪、低胆固醇的食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,术后也要注意定期的复查,结石有一定的复发概率,所以一定要密切的随访,必要时还需要服用利胆药物来预防结石的复发。"
2023/03/26收听(83174)
"如果患者患有胆囊结石合并胆总管结石,那么有两种治疗方式。一种治疗方式是腹腔镜下的胆囊切除胆总管探查取石并T管引流手术,此类手术一般需要患者一次手术,切除胆囊之后在腔镜下经胆道镜行胆总管探查取石,并且放置T管引流1个月。另外一种治疗方式主要是ERCP下行胆总管的探查取石,并且置鼻胆管引流,引流3天以后再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。此类两种方法均是微创,而且对患者损伤较小,一般如果胆总管结石较少,可以选择腹腔镜下探查取石T管引流。如果结石较多,可以选择ERCP下取石,术后行腹腔镜胆囊切除手术。"
2023/08/18收听(70016)
胆管结石、胆囊结石,术后早期需要重点关注患者是否有并发症发生,以及恢复情况。一般6个小时后,可... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/27播放(62730)
胆管结石、胆囊结石,术后早期需要重点关注患者是否有并发症发生,以及恢复情况。一般6个小时后,可...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/27播放(62730)
"胆管结石、胆囊结石手术后的注意事项:1、引流管的护理,引流管一定要注意观察,看是否有提示出血、感染、胆瘘的可能,并且也要观察引流液的颜色及其量。如果出现异常的情况,需要及时的给予处理。2、饮食的护理,胆石症手术后饮食先以低脂肪、低胆固醇的食物为主,此时也可以进食一些高蛋白的饮食,加强术后的营养,促进组织修复。3、切口的管理,切口要注意积极的换药,如果出现红、肿、热、痛等表现,一定要注意是否有切口感染的可能。4、一定要注意并发症的防治,如果出现相关异常的症状,如发热、咳嗽、腹痛,一定要及时的复查,以防出现相关的并发症。"
2023/10/08收听(39442)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位,分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2023/05/27播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位,分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2023/05/27播放(78390)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围,胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块,一个是肝外胆管结石,一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况,一个是原发性的胆管结石,一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石,顾名思义,就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道,这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素,就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面,一个是胆道的感染,第二就胆道的梗阻,第三就是胆道的异物,主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2023/10/19收听(25038)
肝脏分泌胆汁,胆汁经过胆管进入肠子,帮助消化油脂,胆管每天大概走800ml的胆汁,每天源源不断地流到肠子里,帮助我们消化食物。如果管道很细,它可能也就是1cm左右,很细的管道里如果有结石,一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞,胆道为什么长结石?就是胆汁的成分有改变,在整个胆道过程中,还有一个胆囊,胆囊是独立于胆道,和胆道相连的组织,它存了很多胆汁,是帮助我们消化的,往往是胆囊发生结石的概率比较高,当胆囊里有结石之后,它在蠕动收缩时,会把小的结石经过胆囊管,排到胆管里,造成胆管的梗阻。这种情况出现之后,病人会出现什么?发烧,黄疸,腹痛,简单地说痛烧黄。当然,这些情况之后就说明胆管有石头,而且这些石头引起胆道的梗阻,甚至发炎,甚至还有可能危及到生命。还有一种可能,有些人把胆囊已经切了,但是胆管里还会长石头,尤其在南方,有些地方的人终生可能得做好几次手术,就是因为胆道里,长期的形成很多很多的结石,这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/24收听(49992)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病,胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出,形成结晶,出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个,一个是肝内的胆汁析出来的胆色素,或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩,排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状,腹痛、发热,如果导致胆管阻塞的时候,会出现黄疸症状,出现胆管炎症状的时候,要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2023/04/10收听(90506)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石,称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/11/09播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石,称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/11/09播放(83532)
一般胆管结石的主要原因有两种,一种是原发性的胆管结石,结石产生在胆管,另一种是继发性胆管结石,... 咸国哲│山东省立医院 2023/07/04播放(32418)
一般胆管结石的主要原因有两种,一种是原发性的胆管结石,结石产生在胆管,另一种是继发性胆管结石,...
咸国哲│山东省立医院
2023/07/04播放(32418)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成,是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关,往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候,造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见,也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症,最后造成的结石。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2023/10/23收听(57034)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管,胆总管包括肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石... 周中银│武汉大学人民医院 2023/02/15播放(56336)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管,胆总管包括肝内胆管和肝外胆管,肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石...
周中银│武汉大学人民医院
2023/02/15播放(56336)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,发病原因不同,其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(50144)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石,发病原因不同,其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/08/25播放(50144)
胆管结石是指胆管内出现的结石,根据结石所在部位,可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/05/08播放(87508)
胆管结石是指胆管内出现的结石,根据结石所在部位,可以分为肝内胆管结石、肝外胆管结石。根据结石的...
2023/05/08播放(87508)
胆管结石,指发生在肝内外胆道系统的结石,属于常见的良性胆道疾病,根据发病部位分为肝内胆管结石、... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/27播放(87342)
胆管结石,指发生在肝内外胆道系统的结石,属于常见的良性胆道疾病,根据发病部位分为肝内胆管结石、...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/27播放(87342)
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