首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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昏迷按照浅、深程度分为三级，浅昏迷、中度昏迷和深度昏迷：
1、浅昏迷病人：强刺激也不能唤醒，但是其的反射都存在，包括压眶反射，角膜反射和肢体的腱反射，病理征都可能会出现，生命体征基本上平稳；
2、中度昏迷病人：其部分反射会消失，生命体征可以出现一些不平稳；
3、深度昏迷病人：其所有的反射都将全部消失，包括浅反射、腱反射以及病理反射，同时生命体征是明显不平稳的，需要通过呼吸机来辅助呼吸，通过升压药和强心的药物来维持心跳和血压。
所以昏迷主要分为浅、中、深，要依据病人的反射情况以及生命体征是否平稳来进行相应的分级。所以在临床上主要是观察这两大方面。
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"昏迷是一种以意识水平下降为主的意识障碍，按照意识受损的范围、反射存在与否及生命体征的平稳性，将意识障碍分为三级，即浅昏迷、中度昏迷、深度昏迷。浅昏迷时对外界刺激有反应，可以出现无意识的自发动作，腱反射、浅反射存在，生命体征平稳；中度昏迷只有对外界强的痛觉刺激才会出现反应，无意识的自发动作减少，腱反射存在，浅反射减弱或消失，生命体征轻度变化；深度昏迷时对外界的任何刺激都没有明显反应，没有无意识的自发动作，腱反射、浅反射均消失，生命体征不稳定，变化明显。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/17收听(55024)
昏迷一共可以分为三级，包括浅昏迷、中昏迷以及深昏迷。浅昏迷主要是患者对疼痛刺激可以有反应，表情痛苦，但是不能够觉醒。一些生理反射，比如吞咽、咳嗽、角膜反射仍然存在，生命体征是平稳的。中昏迷患者是对各种刺激反射减弱，生理反射比如角膜反射、咳嗽反射也都减弱，生命体征会有轻度的改变。深昏迷患者是对任何刺激都没有反应，并且生理反射消失，瞳孔光反射消失，眼球固定，生命体征明显改变，可以出现呼吸不稳，血压下降。
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/27收听(60426)
昏迷一般可以分为三个等级，分别是浅昏迷，中度昏迷和深昏迷。浅昏迷一般对语言刺激会有反应，并且可以出现痛苦表情和肢体动作，但是不能够唤醒。中度昏迷，对语言没有反应，但是对疼痛刺激也会有反应。深昏迷是对所有刺激都没有明显的反应。也可以通过格拉斯哥评分的方法来进行具体的分级，主要是通过肢体的反应、语言以及睁眼等各个因素来进行评判，满分是15分，最低分是3分，15分是正常的意识状态，3分是最深度的昏迷状态，分数越高意识状态越好，相反，分数低会提升意识状态差，一般8分以下就是昏迷状态。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/08/15收听(17218)
"昏迷分为三级，分别是浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。浅昏迷的患者意识大部分丧失了，没有自主的运动，对声音、光线的刺激没有反应，对疼痛的刺激可以有痛苦的表情或者是躲避的反应，比如压眶上神经的时候会有皱眉、躲避的动作。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等等都是存在的，呼吸、心跳、血压也没有明显的变化，可以有大小便的失禁或者是大小便的潴留。中度昏迷的患者不自主的运动已经消失，不会出现手脚的活动，对疼痛的刺激、回缩的动作也会减弱。生命体征还是平稳的，有自主的呼吸、血压和心跳，但是腱反射、身体的反射会消失。重度昏迷患者所有的运动都消失，身体的反射也消失，比如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射、腱反射等等都消失，最重要的表现是患者的生命体征不平稳，可能没有自主呼吸或者是需要升压药物维持血压。"
曾湘豫│北京医院
2023/04/20收听(15038)
有关意识程度的昏迷分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷，清醒是正常人有正常的睡眠醒觉周期，白天就能清醒，晚上就要睡觉，到点（时间）自己醒过来，这是清醒状态，也有对内外环境的感知，正确的应答。嗜睡状态就是人的意识不太好了，没事的时候经常处于睡眠的状态，言语的刺激都可以唤醒，昏睡，言语刺激已经不能够把病人唤醒，必须要疼痛刺激，压眶、针刺才能唤醒，唤醒之后有的时候能简单应答几句，但是维持不了多长时间又睡着了，这叫昏睡。如果要是再怎么疼痛刺激也叫不醒，就是昏迷。昏迷又分为轻度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。轻度昏迷，睫毛反射、角膜反射、四肢腱反射还都存在。中度昏迷，睫毛反射、角膜反射、四肢腱反射可能就减弱了。到了重度昏迷，这些反射就全部消失了，这个时候可能血液动力学也维持不住，心率不正常，血压也维持不住，必须要升压药维持。
国红│北京医院
2023/02/07收听(77402)
昏迷是意识障碍的一种，根据昏迷的程度不同，又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。1、浅昏... 母艳蕾│北京医院 2023/05/25播放(42365)
昏迷是意识障碍的一种，根据昏迷的程度不同，又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
1、浅昏...
母艳蕾│北京医院
2023/05/25播放(42365)
"意识障碍由轻到重可分为嗜睡，昏睡和昏迷。昏迷又可分为浅昏迷，中度昏迷和深度昏迷。嗜睡不属于昏迷的分级，嗜睡的程度要比昏迷的程度轻很多。嗜睡指患者意识障碍的早期表现，患者表现为睡眠时间出现了延长，但是依然能够被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单的问题，停止对患者的刺激后，患者再次入睡。而昏迷各种强烈的刺激，均不能使其觉醒。二者完全不能等同。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2023/02/14收听(42784)
"临床上将昏迷分为以下三级：1、浅昏迷，病人意识和随意运动丧失，被动体位，对声、光等刺激没有反应，对疼痛有感觉，吞咽反射、角膜反射、咳嗽反射、瞳孔反射存在，生命体征相对比较平稳。2、中昏迷，病人对各种刺激没有反应，眼球不能转动，各种反射减弱，生命体征会出现异常，可能出现大小便失禁症状。3、深昏迷，病人对一切刺激没有反应，角膜反射、瞳孔反射等消失，眼球固定，病人生命体征不稳定，可能会出现体温升高、血压降低、呼吸不平稳、大小便失禁等症状。根据病因不同，需积极采取急救措施，尽量挽救患者生命。"
齐英斌│吉林省人民医院
2023/11/22收听(52744)
"昏迷根据病程的严重程度分为三级，不同级别昏迷的临床表现也不一样。轻度昏迷多表现在对疼痛刺激有明显反应，正常的生理反应是存在的，但是，自主运动功能丧失，基本生命体征相对比较平稳。中度昏迷表现在患者对外界各种刺激都没有反应，对特别强烈的刺激有一定的反应，大小便有的可以出现潴留或者失禁，眼球没有运动功能，不能明显的睁眼、闭眼。深昏迷主要是对强烈刺激也没有反应，眼球固定，瞳孔对光反射等生理反射全部消失，呼吸出现不规律，血压、血氧饱和度都明显下降，病情危重，随时有生命危险。"
2023/09/14收听(25090)
"昏迷程度可分为浅、中度和深昏迷，昏迷是指意识完全丧失，无自发睁眼，缺乏觉醒睡眠周期，任何语言和疼痛刺激都不能唤醒的状态。昏迷按其程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为睁眼反应消失，无自发言语和有目的的活动，疼痛刺激时可有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中度昏迷是对外界一般刺激无反应，强烈疼痛刺激时，可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱，深昏迷指对任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显变化，呼吸不规则。"
王翀│南京鼓楼医院
2023/03/13收听(14784)
昏迷在临床上分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷，它分级的标准主要是根据患者的一些体征来决定的。浅昏迷的时候患者的各种反射是存在的，在疼痛的刺激下患者有肢体的回缩，会有一些回避行为，生命征也比较平稳。在中昏迷的时候，患者的生命征仍然是平稳的，但是有些腱反射开始减弱，对疼痛的刺激也没那么敏感。到深昏迷的时候，患者的很多反射消失，主要的特征还是生命征开始不平稳，比如说血压忽高忽低、心率忽快忽慢、呼吸节律不整齐，这就是深昏迷。
张为│广西壮族自治区江滨医院
2023/12/22收听(22126)
"昏迷是各种原因引起的觉醒状态、意识内容、躯体运动，均完全丧失的一种极其严重的意识障碍，强烈的疼痛刺激也不能使其唤醒。造成昏迷的原因可以有很多种情况，病因分类也因不同的角度而异。临床上将其主要分为，颅脑内的病变和颅脑外的病变两大类，通常将昏迷按照程度分为轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷。由于造成昏迷的病因很多，通常必须依据患者的病史、体格检查和神经系统检查，以及有关的辅助检查资料，经过综合分析来确定病人昏迷的原发疾病。昏迷一旦发生，无论是何种原因，都提示病情危重，需要紧急就医。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/01/31收听(45052)
昏迷是指由于各种病因导致的高级神经中结构与功能活动(意识感觉和运动)受损所引起的严重意识障碍。关于意识概念的理解，在哲学上与医学上不同哲学上的意识是指人脑对客观...
肖华│广州市花都区人民医院
2023/10/10阅读(2436)
心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人，分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：1、Ⅰ级... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/07/31播放(99116)
心功能Killip分级一般用于急性心肌梗死病人，分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：
1、Ⅰ级...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/07/31播放(99116)
心梗分级一般采用Killip分级，心衰分级除了心梗的心衰采用Killip分级之外，常规用纽约心功能即NYHA分级。心梗的Killip分级分为四级，Ⅰ级是没有明显的心衰体征，Ⅱ级有心衰且肺水肿的范围小于50%，Ⅲ级有心衰且肺水肿范围大于50%，Ⅳ级是心源性休克。心衰的纽约心功能分级也是分为四级：Ⅰ级临床没有明显的胸闷、气急及活动后的症状。Ⅱ级是日常稍微重的体力活可能会出现胸闷、气急。Ⅲ级日常生活比较轻的体力活就能出现明显的胸闷、气急。Ⅳ级就是在近期不活动时也有明显的胸闷、气急，此为主要的心梗与心衰分级。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2023/06/02收听(20440)
乳腺除了自己的自查之外，肯定还涉及到乳腺的相关检查，包括乳腺B超、钼靶，甚至是乳腺的磁共振检查... 姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(32722)
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姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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临床上，甲状腺肿大通过视诊可以分为三度，一度是甲状腺肿大视诊看不到，但是用手能摸得到。二度肿大... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/28播放(27315)
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刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/28播放(27315)
以觉醒障碍为主的分类，根据其程度将昏迷分浅昏迷、中昏迷及深昏迷，具体如下：1、浅昏迷：患者表现为意识丧失，对高声无反应，对第二信号系统完全失去反应。但对强烈的痛...
2023/10/10阅读(2172)
"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/11收听(57302)
"昏迷是指以觉醒程度改变为主的一种意识障碍，是指意识完全丧失，患者无自发睁眼，缺乏觉醒睡眠周期，任何感觉刺激均不能够唤醒的一种状态。按其程度可以分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。浅昏迷是指患者无自发言语和有目的的活动疼痛，刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中度昏迷是指患者对外界一般刺激无反应，但是强烈疼痛刺激时，可以出现防御反射，角膜反射减弱或者是消失，呼吸节律紊乱，患者可以出现周期性呼吸，或者是中枢性过度换气。深度昏迷，是指患者对任何刺激均无反应。全身肌肉处于松弛状态，眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，生命体征发生明显的变化，呼吸不规律等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/06/06收听(50192)
湖北省中西医结合医院 温暖
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