华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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手术造瘘就是用手术的方法把肠道接到腹壁上,这样就形成了消化道的延续,从腹壁这个部位解出肠道内容物,包括大便,相当于人工肛门。采取这种手术一般在临床上比较常见是肠道肿瘤,尤其是超低位的直肠肿瘤。
也就是肿瘤如果长在直肠非常低的部位,距离肛门非常近,做了肿瘤根治手术以后就很难做吻合了。这时就需要改道做造瘘,把近端的肠管接到腹壁上,这样就可以保证进食、消化,然后一直到排泄,就从人工肛门这个部位排泄出来。
除了肠道肿瘤手术有时需要做造瘘以外,有时肠道梗阻,比如粘连或者柿石引起的肠梗阻。即吃柿子后消化不好形成的石头、结石,都会堵塞肠腔。
如果肠梗阻时间比较长,梗阻部位的近端肠管就会扩张得比较厉害,远端肠管就会塌陷。这时做吻合也非常难,也需要改道做造瘘。
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造瘘手术其实就是把肠道拖到腹壁上,在腹壁上开一个口后进行造瘘、造口。这时术后的饮食就从食道到胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/19播放(31241)
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夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
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造瘘可以简单理解为将有肿块的肠道切掉,将肿块上段的肠道通过腹壁拉出来,做人工肛门。造瘘分为胃造... 阎钧│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46916)
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阎钧│上海市第六人民医院
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造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2019/08/21播放(79936)
造瘘最常见于肛管或者低位直肠癌,为了切恶性肿瘤将整个肛门挖除,将结肠从腹壁切小口拉出缝到腹壁上...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2019/08/21播放(79936)
造瘘手术有多种分类,要看是哪一种造瘘手术,不同的造瘘手术在手术的时间上会有所不同,如果是做肠造瘘手术,根据病人的病情情况来决定时间。一般是1-2个小时左右就可以完成,但做完手术也需要住院一周休息和观察,如果是做胃造瘘手术的,大概在一个小时之内即可完成,手术过程中会对患者进行局麻,还有膀胱造瘘手术,是一个很简单的手术,现在又有微创的做法,即在局麻下穿刺,植入膀胱造瘘管即可,手术时间为10-20分钟。不管是哪种造瘘手术都需要根据患者的具体病情,医生根据专业的判断进行手术的操作,需要时间也根据不同类型的造瘘手术而有所不同。
杜寒松│武汉市中心医院
2020/05/18收听(17780)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式,在手术过程当中对肠管做局部切除,切除后由于种种... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/24播放(90900)
肠造瘘手术在外科属于较为常见的肠外置的手术方式,在手术过程当中对肠管做局部切除,切除后由于种种...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/24播放(90900)
临床上依据患者具体的病情和手术需要不同,肠造瘘可以分为小肠造瘘和大肠造瘘。一、食管恶性肿瘤晚期由于肿瘤堵塞食管,患者无法经口进食,可以采取腹部正中切口游离出空肠,将空肠营养管置入空肠内并将空肠固定于腹壁,术后可以经空肠营养管注入食物补充所需要的能量,这是针对肿瘤晚期患者补充肠外营养的一种方法。二、结肠恶性肿瘤,如果结肠肿瘤侵犯到整个腹腔,患者失去了行肿瘤根治的机会,为了帮助患者排气、排便可以将乙状结肠充分游离,术中采用切割缝合器切断乙状结肠,近端乙状结肠拉至腹壁行结肠造瘘,肠道内的气体和粪便可经造瘘口排出,缓解肠梗阻的症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/16收听(71730)
" 膀胱造瘘手术可以分为两种:第一、开放的膀胱造瘘手术;第二、膀胱穿刺造瘘手术。第一种已经基本淘汰,现在临床上常用的是膀胱穿刺造瘘手术,膀胱穿刺造瘘手术可以在局麻下完成,创伤小,痛苦少,恢复快。 膀胱穿刺造瘘手术先要使患者的膀胱充盈,然后在B超引导下将穿刺器置入膀胱,从穿刺器内留置尿管,使膀胱造瘘完成。膀胱造瘘手术可以分为永久性造瘘、临时性造瘘,临时性造瘘多用于膀胱手术或者经尿道前列腺手术。永久性膀胱造瘘手术,可以用于神经源膀胱、糖尿病膀胱或者慢性尿潴留导致的膀胱逼尿肌无力,改善患者的排尿情况,永久性膀胱造瘘需要定期更换膀胱造瘘管。"
陈保春│沧州市人民医院
2019/12/12收听(76258)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(63760)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(63760)
"小肠造瘘手术部位,在离患者回盲部15cm处的小肠处进行造瘘手术。小肠造瘘手术的适应症有以下几种:第一种,直肠癌患者的手术进行小肠造瘘,可以防止术后胃肠道吻合口瘘的发生。第二种,对于外伤性的疾病,如果在手术过程中发现了患者的小肠明显破损、水肿,患者可能发生吻合口瘘,也可以考虑给患者进行小肠造瘘的手术。第三种,结肠癌术后的患者,需要进行放疗、化疗,很容易损伤患者直肠壁的黏膜,导致患者排便功能发生障碍,甚至会出现便血的情况。这种情况也可以考虑通过进行小肠造瘘术解决,术后的小肠造瘘一定要做好护理,避免感染。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/21收听(78598)
结肠造瘘是比较常用的手术方式,结肠造瘘包括两大类。一类是永久性结肠造瘘,采用降结肠经过左下腹开口,另一类是临时性造瘘。永久性造瘘适用的病人范围或者手术适应证,通常是对直肠下段或者肛管恶性肿瘤,需要行经腹会阴联合直肠癌根治手术切除。临时性造瘘可以采用横结肠、降结肠,甚至乙状结肠。通常是因为出现肠梗阻或者肠破裂,一期手术时无法吻合,或者吻合后容易出现吻合口瘘时采用临时造瘘。待腹腔内炎症、感染修复后再择期行造瘘口还纳手术治疗,从而使疾病获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/12/20收听(61264)
"肛门造瘘是一种因肛门功能障碍,人为制造肛门的手术,为低位直肠癌患者所需的手术。肛门造瘘主要分为以下几步:第一、缝合肛门,因直肠肿瘤位置较低甚至损伤肛门,严重的肛门失禁导致肛门无法正常工作,切除肿瘤组织至正常肠管2cm后行肠管吻合,暂时停止原有肛门的所有功能。第二、选择所需肛门造瘘的位置,因为护理方便,肛门造路口选择在腹壁上,做好人造肛门。因大便从造瘘口排出,下段的直肠以及肛门都可以得到适当的休息,为疾病后肛门的恢复提供了时间。第三、因人造肛门没有肛门括约肌来控制大便,需要使用人工造口袋,容纳体内排出的大便。肛门无明显损伤者,如果在肛门造瘘一定时间后原有肛门恢复正常,可肛门造瘘还纳术,恢复原有肛门的正常行为。所以肛门造瘘是暂时或者永久代替肛门,而人为制造的肛门。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(87874)
"结肠癌造瘘指的是结肠手术以后在腹壁有造口,通常是乙状结肠造瘘或者降结肠造瘘,也有可能是末端回肠造瘘。结肠癌指的是患者结肠有肿瘤,如果肿瘤不是非常大,可以一期手术切除,也就是能够将肿瘤完全根治,手术切除以后将另外两段肠管重新吻合在一起就可以,是不需要造瘘的。假如结肠肿瘤比较大、有梗阻,在手术以后就需要造瘘,因为结肠内粪便比较多,细菌比较多,如果肠道准备不好,手术以后是不能够行肠吻合的,因为肠吻合以后有可能会出现吻合口瘘,也有可能会出现腹腔感染、出血等,是需要造瘘,等3-6个月以后患者病情恢复正常,可以考虑将造口还纳。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/09收听(87448)
造瘘袋或者造口袋其实是接在造口这个部位的一个袋子,可以让肠道里从人工肛门、造口部位排出来的消化... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/23播放(36650)
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静脉造瘘是 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/27播放(35145)
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2023/03/27播放(35145)
造瘘口就是把近端的肠道连接在腹壁上面,在腹壁开一个口,肠道就从腹壁这里出来。这样进食以后经过胃... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(25673)
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2023/10/31播放(25673)
肛门造瘘其实是肠道造瘘,形成人工肛门,需... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/10/31播放(44571)
肛门造瘘其实是肠道造瘘,形成人工肛门,需...
2023/10/31播放(44571)
肾造瘘是直接从体外建立和肾脏联络管道的方法。有些肾脏管道手术后会留置肾造瘘管,从肾脏内排尿管道延续至体外。多数情况下通过从腰部打洞的方法,从腰部一直打洞至肾脏...
许清泉│北京大学人民医院
2022/06/07阅读(4664)
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:1、心功能:能平卧、心功能要相对强... 高峰│山西省中医院 2019/06/13播放(87782)
血管造瘘患者一般的条件要相对好一点。具体如下:
1、心功能:能平卧、心功能要相对强...
高峰│山西省中医院
2019/06/13播放(87782)
"临床中因为部分病人膀胱逼尿肌收缩乏力或者老年人年龄过大,前列腺增生导致排尿困难无法手术,通常会选择行膀胱造瘘术。膀胱造瘘手术需要多少钱,根据情况而定。如果患者身体条件可以,没有心脑血管并发症,可以行局麻门诊手术,这样费用应该在500元以内。如果患者年龄比较大,伴有心脑血管疾病,门诊手术风险比较高,会选择在手术室麻醉下造瘘,这样费用相对会增高,费用应该在2000元左右。"
管庆军│郑州人民医院
2018/10/31收听(454)
"直肠癌患者手术是否需要造瘘主要是取决于直肠癌,肿瘤细胞距离肛门的距离起着决定性的作用,对于5cm以下的直肠癌,也就是低位的直肠癌,进行根治性手术是必须进行造瘘的,要将肛门周围及其皮肤进行切除,然后行远端的结肠造瘘,有利于彻底进行根治性的治疗,防止转移和复发。如果对于5cm以上10cm以内的,也可以经过目前的腹腔镜手术治疗,由于腹腔镜技术的提高,可以做低位保肛手术,也可以不用进行造瘘。对于10cm以上的直肠癌患者,常规是进行一期缝合,完全不需要进行肠造瘘手术。直肠癌的患者手术具体采取哪种方式,一定要到正规的医院进行咨询,结合患者自身的病情最终选择手术方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(82402)
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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