上海长征医院
神经内科
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脑梗和脑出血最重要的区别为病因不同，具体如下：
1、脑梗：是由于脑血栓形成或栓子脱落，使血管狭窄或完全堵塞，可以造成周围神经细胞发生缺血、供血不足，导致神经细胞变性、坏死。此时可以采取抗栓治疗，使脑内不再形成血栓，或者形成的栓子不再脱落，对周围缺血的血管开放侧支循环；
2、脑出血：由于血管破裂，血管内血液流出后，直接损伤神经细胞，同时脑部供血也会出现问题，细胞发生缺血、坏死，更易造成出血、水肿。此时不仅需要采取止血治疗，更为重要的应减轻颅压水肿，必要时进行手术清除血肿。
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"脑梗和脑出血的区别，主要表现在以下几个方面：1、起病方式不同。脑梗常在安静状态下或睡眠中起病；脑出血的患者，一般在活动中起病。2、病因不同。脑梗的病因，主要包括动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症以及各种原因引起的低血压、严重休克。另外，心房颤动的患者，也可能会引起脑出血，主要的病因包括高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形。3、影像学改变不同。脑梗塞的患者，颅脑CT检查主要为低密度病灶。脑出血患者颅脑CT检查为高密度病灶。4、治疗不同。脑梗塞的患者，治疗主要是给予保守治疗，包括一般性治疗和特殊治疗。脑出血的治疗，如果有适应症，主要应给予手术治疗，无适应症者也可给保守治疗，包括神经营养和降颅压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/12/22收听(67264)
脑血管病中，脑梗属于缺血性的脑血管病；脑出血也就是脑实质的出血，它是属于出血性的脑血管病。相对来说，脑梗发病往往是亚急性的发病，出现神志的障碍，三偏征（偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍）等等。脑干梗塞发病急，有神志障碍，出现很严重的临床的表现，非常危险。大面积脑梗造成大脑的水肿，可以出现脑疝，性质和脑出血非常相似。但是在影像学的CT或者核磁的表现上完全不一样，完全可以确诊，做腰穿也可以鉴别。脑出血发病急，它是以分钟来计算的，往往需要急诊，伴有突然头疼、血压高、脑膜刺激征、神志的障碍、明显的三偏征。如果是脑干出血，很快就影响到呼吸循环衰竭，非常危险，脑出血影像学的CT、核磁的诊断上也非常明显。所以，脑梗和脑出血在临床上，发病的时间、体征、症状、影像学的变化等等都不一样，完全可以很容易地鉴别。出现这样的脑血管病，应该马上就诊。脑出血的原则是就地抢救，防止脑疝等出现危险；脑梗塞除了脑干梗塞发病比较急、比较危险以外，它是一个亚急性的发病过程，也应该及时就诊。
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/21收听(52036)
"脑出血和脑梗的区别例举如下：1、跟发病机制有关，脑梗塞是由于血管堵塞之后，使脑组织缺血、坏死造成的，而脑出血主要是血管破碎以后，血管外溢压迫脑组织所造成的。2、从血管的角度讲，脑梗塞的血管完整性是存在的，而脑出血的血管完整性是破坏的。3、从CT上来讲，脑梗塞的病灶是一个黑色的低密度影，而脑出血是一个白色高密度的高密度影。4、在核磁上，脑梗塞往往是在T1项是黑的，T2项是白的，而脑出血无论是T1、T2项，都是黑白混杂的一个阴影。因此，临床上它们的临床症状、体征可以完全一样，但影像学来讲有很大的差别。"
邵自强│中日友好医院
2023/09/27收听(94816)
脑梗是因为大脑血管堵塞，特别是动脉堵塞导致大脑动脉供血不足，缺血引起脑组织坏死，就是老百姓通常... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/03/12播放(78042)
脑梗是因为大脑血管堵塞，特别是动脉堵塞导致大脑动脉供血不足，缺血引起脑组织坏死，就是老百姓通常...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/03/12播放(78042)
脑出血和脑梗有本质区别，脑出血是血管破裂造成了神经功能相应症状，而脑梗塞是缺血性血管病，是脑血... 孙庆利│北京大学第三医院 2023/12/04播放(89112)
脑出血和脑梗有本质区别，脑出血是血管破裂造成了神经功能相应症状，而脑梗塞是缺血性血管病，是脑血...
孙庆利│北京大学第三医院
2023/12/04播放(89112)
"脑出血和梗塞的区别，脑出血属于出血性疾病，易发人群多为中老年，患者多有高血压病史，在活动激动后易发病，发病较急。早期症状有呕吐伴有头晕，可有意识障碍，并进行性加重。常有局灶性的体征，比如偏瘫、失语、脑神经麻痹和脑膜刺激征。脑梗属于缺血性疾病，常见病因主要是动脉粥样硬化，老年伴有高血压、短暂性脑缺血病史，疾病常为多发，发病时较多无头晕、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征的表现，但局灶体征明显。两种疾病可依据头颅CT、核磁、DSA诊断及鉴别。"
王海江│解放军总医院第七医学中心
2023/01/23收听(37296)
"脑梗跟脑出血的症状极为相似，很多病人对病情不了解，容易混淆，其实脑梗和脑出血的发病症状有着明显的区别。脑梗通常在病人休息时发作，发病时并无明显的症状。脑梗病人多有心脏病史，发病前会有短暂的脑缺血、缺氧症状，病情进展缓慢。而脑出血的病人多数在情绪激动情况下发病，并且伴有头痛、呕吐等现象。一旦颅内出血，情况就非常严重。脑出血的病人平时会出现高血压、高血脂、糖尿病等症状。对于脑梗和脑出血的治疗，可以通过脑部的CT扫描来决定，以免出现误诊而耽误治疗。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2023/12/15收听(26374)
"脑血管病包括脑梗塞和脑出血两大疾病。两者的区别主要在于脑梗塞属于缺血性卒中，患者主要是由于颅内的血管狭窄闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死。脑出血是由于颅内的血管破裂导致出血，压迫正常的脑组织而出现的临床症状。两者在头颅CT上的表现不同，脑梗塞在头颅CT上表现为低密度灶，脑出血在头颅CT上表现为高密度灶，头颅CT是鉴别两大疾病的金标准。治疗上脑梗塞主要是以改善循环以及促进脑细胞营养等药物治疗，脑出血主要是以脱水降颅压，同时降低血压等治疗方法。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2023/04/06收听(17652)
脑血管病指各种因素引起的脑血管血流中断，或者脑血管破裂等因素引起的脑组织神经功能异常和血管破裂... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2023/03/21播放(72880)
脑血管病指各种因素引起的脑血管血流中断，或者脑血管破裂等因素引起的脑组织神经功能异常和血管破裂...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2023/03/21播放(72880)
"脑出血和脑梗死都属于脑血管疾病，分别属于不同的类目，脑出血是出血性脑血管病，它是由脑内的血管破裂，导致血液进入脑实质或者脑室、蛛网膜下腔等处，引起一系列临床症状的疾病。导致脑出血的原因最常见高血压病，高血压可以引起小动脉发生玻璃样变，在薄弱的区域膨出形成动脉瘤，在血压波动时小动脉瘤破裂导致出血，其他像血管畸形、先天性动脉瘤、脑血管淀粉样变性，也是导致脑出血的原因。脑梗死则属于缺血性脑血管病，它是由血管发生了阻塞，导致其远端所供血的脑组织发生缺血、缺氧，引起脑组织坏死，发生功能缺损的一组疾病。导致脑梗死的原因最常见是动脉粥样硬化，也有心脏疾病、血液系统疾病等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/07/17收听(85104)
"脑梗塞与脑出血通过发病的紧急程度来区别，脑梗往往是亚急性起病，患者主诉或者是家属反映，睡了一夜后在起床之后出现神志、语言差，偏身麻木、偏瘫等等，以小时来计算。而脑出血往往是发病非常急，突然血压变化，突然出现三偏征、神志障碍、头痛、恶心、呕吐等等，这是发病时间的鉴别。从体征上看，脑梗的三偏征，没有脑出血的三偏征和神志障碍那么严重，程度上有差别，尤其是脑出血出现的体征，如神志障碍、恶心、呕吐、颅压高的情况非常严重。另外，脑梗塞一般情况下没有脑出血严重，但是大面积的脑梗塞、急性水肿也会造成脑疝，这一点脑梗和脑出血不好鉴别，但是CT等影像学鉴别很容易。脑梗中的脑干梗塞情况也很紧急，病灶距离呼吸循环中枢很近，致死率也很高，往往其和脑出血需要很好的鉴别，在CT等影像学的鉴别上很容易。治疗过程当中脑梗塞进行抗凝、溶栓等等治疗，而脑出血要降颅压、止血等治疗，两者治疗完全不一样。从预后来看，在急性期抢救的过程中防止合并症、防止复发也很重要，脑梗相对于脑出血复发率没有脑出血严重，复发率没有脑出血高，预后也不完全一样，脑出血出血量比较大，预后都比较差。"
2023/12/11收听(61718)
"脑CT上脑梗和脑出血的区别，脑梗的急性期在24小时之后就可以显影，一般是低密度、不规则的影像，随着脑梗的病情变化，低密度影响可以发展成软化灶。对于脑出血在脑CT上的表现是高密度影，可以是脑基底节出血，也可以是脑叶出血。CT还可以初步估算出血量的多少，脑出血吸收之后可以变成脑软化灶。对于脑梗和脑出血都属于脑血管疾病，二者的治疗方案上是有区别的，脑梗是属于缺血性脑血管疾病，治疗主要予活血化瘀、清除氧自由基、脑保护治疗为主。对于脑出血主要是以脱水、降颅压为主，必要时还可以进行手术治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2023/10/31收听(76044)
脑梗死和脑出血无论是哪一种都有轻重程度，严重程度取决于发病的病灶大小和部位在哪里，不是出血或者缺血梗死。简而言之，脑梗死的程度有轻的也有重的，脑出血程度也有轻的重的，无论出血还是梗死发病后哪个病灶比较大，哪个发病部位是在关键部位，哪个的风险就高，病情就重。比如梗死或出血的部位都位于不是很关键的位置，或者梗死、出血的病灶比较小，程度都比较轻。如果梗死或者出血的部位位于内囊、后肢等区域，都会不同程度的出现肢体偏瘫、麻木等症状。如果梗死或者出血的部位位于脑干、延髓区域，可能有危及生命的风险。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2023/03/14收听(91862)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也... 段宏伟│河北医科大学第四医院 2023/06/19播放(85008)
脑梗和脑出血病因不同，严重程度要看损伤脑组织的面积，以及部位，如果损伤到脑干，即使是脑梗塞，也...
段宏伟│河北医科大学第四医院
2023/06/19播放(85008)
"脑出血和脑梗塞均属于脑卒中，两者严重程度基本相似。因为两者病情主要都是神经功能发生的损害，但是对于脑梗塞患者而言，如果早期在4.5个小时之内予以确诊之后，能够早期及时溶栓，患者预后会非常不错。对于脑出血患者而言，如果脑出血量比较小，其恢复也会不错。但是两者大的治疗方案均是为了减轻神经功能的损害，使神经功能得到最大化的康复。两者最严重的并发症都是由于颅内压增高所导致。比如脑出血其导致颅内压增高的机制，主要是脑出血后血肿直接造成的颅腔内相对容积增加，而引发的占位性颅内压增高病变。而脑梗塞导致的颅内压增高，主要是由于梗塞后引发的局部梗塞区域脑水肿所导致的颅内压增高。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/01/24收听(85552)
"脑出血和脑梗哪个严重，并没有明确的说法，主要是根据疾病对神经系统造成破坏的严重程度而决定，具体如下：1、都非常严重：如果脑出血和脑梗都对神经系统造成严重的破坏，导致患者出现意识障碍、偏瘫、失语等明显的神经系统缺损症状，则两种疾病都非常严重。2、预后都较好：如果脑出血和脑梗的范围均较小，对神经系统的破坏并不严重，则两种疾病的患者预后都相对较好。因此，脑出血和脑梗的患者哪个更为严重，主要是根据症状的严重程度，以及患者的预后进行判断。但是无论如何，两种疾病在发病后都需要积极的给予治疗，否则会造成明显的神经功能破坏，从而使患者遗留后遗症，甚至威胁生命。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2023/08/27收听(59250)
"对于脑梗和脑出血的严重程度，无法明确判断，需要根据具体的情况而定，也就是根据导致神经功能破坏的严重程度决定。脑梗和脑出血都是非常严重的脑卒中，都会导致患者的神经功能出现明显破坏，二者引起的临床症状比较相似，包括偏瘫、失语、感觉异常、意识障碍、癫痫发作、吞咽困难等等。一般脑出血的病情进展速度更快一些，对神经系统的功能的破坏程度更为严重。但是，如果脑梗的面积较大，也容易引起明显的脑水肿和脑疝，对神经功能的破坏也非常严重。"
2023/04/09收听(46984)
血管本身疾病和高血压是导致脑出血比较重要的原因，如果有高血压患者，在生活方式上应该戒烟限酒，脑... 韩彦青│山西省心血管病医院 2023/11/10播放(79570)
血管本身疾病和高血压是导致脑出血比较重要的原因，如果有高血压患者，在生活方式上应该戒烟限酒，脑...
韩彦青│山西省心血管病医院
2023/11/10播放(79570)
"脑梗死和脑出血在症状上一般是很难进行鉴别的，一旦患者出现神经系统的症状，比如言语含糊，偏侧肢体的麻木、无力，剧烈的头疼、头晕，一定要及时到医院就诊，进行头部CT检查，尽早的确定患者是脑梗死或者脑出血。但是梗死和出血的病因不同，脑梗死一般都是由于动脉硬化所致；脑出血的原因发病率最高的是高血压，其他的像脑动脉瘤或者血管畸形都可以导致脑出血的出现。另外，头部的外伤也可以出现脑部的出血，所以患者一旦出现神经系统的症状，及早的进行治疗。如果是梗死，早期可以考虑溶栓治疗，其他的可以考虑降锌、抗血小板聚集治疗。而脑出血一旦出现以后，早期主要是止血、控制脑水肿治疗，如果严重的可以考虑外科手术治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2023/02/05收听(31020)
"脑梗和脑出血哪个好治，主要取决于患者的病情。对于小面积脑梗塞和小量脑出血的患者，临床症状和体征较轻，多数患者主要表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，无脑水肿和颅内压增高，无意识障碍，比较好治，治疗效果较好，多数患者可以临床治愈，致死率和致残率均较低。如果为大面积脑梗塞、大量脑出血的患者，临床症状和体征较重，除局灶性神经功能缺损的症状和体征以外，多数患者有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高的情况下可引起脑疝，导致患者死亡。患者可以有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，多数有并发症，治疗起来比较困难，可能会留有一定的后遗症，致残率和致死率均较高。"
2023/01/28收听(72534)
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宜春市人民医院 袁飞宇
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河南省省立医院 王文德
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