脑梗和脑出血最重要的区别为病因不同，具体如下：

1、脑梗：是由于脑血栓形成或栓子脱落，使血管狭窄或完全堵塞，可以造成周围神经细胞发生缺血、供血不足，导致神经细胞变性、坏死。此时可以采取抗栓治疗，使脑内不再形成血栓，或者形成的栓子不再脱落，对周围缺血的血管开放侧支循环；

2、脑出血：由于血管破裂，血管内血液流出后，直接损伤神经细胞，同时脑部供血也会出现问题，细胞发生缺血、坏死，更易造成出血、水肿。此时不仅需要采取止血治疗，更为重要的应减轻颅压水肿，必要时进行手术清除血肿。