宫外孕打针后多久能杀死胚胎

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

宫外孕打针后多久能杀死胚胎

2023-08-25 17:29播放 :

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视频内容

宫外孕有时会采取保守治疗，肌注MTX，即甲氨蝶呤，注射之后通常48-72小时可杀死胚胎，时间因人而异。部分宫外孕患者注射后1-2天，即可杀死胚胎，部分患者注射后需1-2周，才能真正杀死胚胎，通常与杀胚之前绒毛的活性以及血HCG水平相关。

如果杀胚之前，血HCG较低，只有几百或者一千，绒毛相对活性较差，杀胚较容易。如果杀胚之前，血HCG较高达几千，杀胚相对困难，需要的时间可能较长。杀胚是否成功，主要根据注射药物后第4天、第7天血HCG变化，如果第7天血HCG与第4天血HCG相比，下降15%以上，通常认为杀胚成功。

宫外孕胚胎杀死有什么反应

"宫外孕胚胎被杀死之后，患者可以出现以下反应：第一、临床妊娠反应消失，因为患者怀孕之后可能会出现恶心、呕吐等早孕反应，如果胚胎活性已经消失，患者的这些反应也会消失。第二、患者可能会出现阴道流血量增多，因为患者怀孕之后雌孕激素水平、血绒毛膜促性腺激素水平都升高，所以内膜会出现增厚情况。当胚胎死亡之后，激素水平下降，子宫内膜失去高激素水平的支持，会出现剥脱性的出血，所以流血量会增多。第三、患者可能出现腹痛不适，做彩超时患者的宫外孕包块可能会略增大，但是血流信号会减弱，主要是因为胚胎死亡之后与局部组织相剥离，所以会出现出血，包块会增大。"

语音时长01:14''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2023/12/09收听(19044)

宫外孕胚胎杀死的反应

"宫外孕如果要是保守治疗，胚胎杀死的反应最明显的就是抽血化验，血HCG的数值在逐渐下将，包块逐渐在缩小，疼痛的情况逐渐在减轻。所以，宫外孕胚胎杀死的反应就是逐渐好转的反应，像HCG下降，包块缩小，肚子疼的不是那么明显。如果要是肚子还是疼的很厉害，包块还在继续增大，说明保守治疗不成功，这个时候就得选择手术去治疗。所以，宫外孕杀死胚胎早期的反应，一般得看用药多少，用完药以后血值的情况，来反应宫外孕治疗的程度。要是杀死胚胎成功了，腹痛会减轻的。"

语音时长01:13''

张秀荣│安图县中医医院

2023/02/16收听(23028)

宫外孕打mtx一般几天把胚胎杀死

"正常情况下，用MTX后14天患者血中的人绒毛膜促性腺激素下降，并连续3次阴性提示治疗成功，HCG下降到完全正常的水平，一般需要3-4周的时间。使用MTX治疗宫外孕主要的机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收。治疗的方案比较多，常用是0.4mg\/kg，每天肌肉注射，5天1个疗程；单次肌肉注射50mg\/m^2，在治疗的第4天和第7天测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平。如果治疗后4-7天血中的人绒毛膜促性腺激素下降<15%，则应该重复治疗，每周监测血中的人绒毛膜促性腺激素的水平，直到绒毛膜促性腺激素降至5U\/L，一般需要3-4周的时间。MTX属于化疗药物，注射之后会有副作用表现出来，患者可能会出现恶心、呕吐、腰痛、小腹部坠胀、肛门部位坠胀的感觉，属于用药期间要忌口，吃清淡、易消化的食物，保证营养摄入。"

语音时长02:21''

王少为│北京医院

2023/06/18收听(17192)

01:50: 宫外孕吃什么药能杀死胚胎

宫外孕的患者可以服用一些宫外孕的中药，其中成分包括桃花、蜈蚣等，具有一定的杀...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/30播放(41099)

宫外孕保守治疗几天能杀死胚胎

　　女性宫外孕采取保守治疗，即用药物杀死胚胎后慢慢吸收，一般短者需1-2周，长者需3-4周。女性出现宫外孕时，若彩超提示包块＜4cm，且血HCG＜2000U/...

张毅│北京医院

2023/09/04阅读(3511)

宫外孕打针后多久起效

"宫外孕保守治疗，通常采用甲氨蝶呤肌注的方法。一般用药48小时小时左右，开始发挥药物反应，具体时间根据个人对药物敏感度决定。宫外孕打针后会将胚胎杀死，导致胚胎从输卵管排出，有时也会造成宫外孕破裂，需要做出鉴别诊断。宫外孕破裂一般疼痛非常剧烈，常常伴有里急后重感，更明确的是血常规中血色素进行性下降。宫外孕杀死胚胎流产一般表现为轻度腹痛，有时也有里急后重感和血色素的轻度下降，但程度不如破裂严重。要做好鉴别诊断，如果考虑破裂，要及时中转手术，如果考虑流产，可以定期随诊观察。如果宫外孕需要手术治疗，手术前尽量饮食清淡，不能吃辛辣、刺激或者生冷的食物，要食用容易消化的食物，以免手术麻醉时引起胃肠道的呕吐，而阻塞呼吸道。"

语音时长01:16''

赵晓东│北京医院

2023/02/06收听(38356)

宫外孕打针后多久起效

"女性在发生宫外孕的时候，也可以采取保守治疗。在医生的监视下，可以使用甲氨蝶呤进行治疗。根据个人的体质不同会在1-5个小时左右起效。宫外孕又叫做异位妊娠，简单来说就是女性在妊娠的过程当中出现了意外情况，是指受精卵并没有在女性的子宫内着床发育，而是在输卵管或者是其它的部位开始妊娠。这种情况多发生在女性原本的输卵管有炎症或者堵塞不通畅，致使受精卵无法由输卵管进入女性的宫腔就会产生宫外孕。一旦出现宫外孕之后，应该积极的去医院检查并治疗，这样的才能够达到正常终止妊娠的目的。"

语音时长01:10''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/03/09收听(99980)

宫外孕打针后多久能起效

"宫外孕打针也就是通过肌肉药物治疗，注射甲氨蝶呤药物，3天以后就会起效。在药物注射后，1-5个小时的时候药物就会逐渐起到抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织缺血、坏死，可以在3天以后抽血化验绒毛膜促性腺激素水平，出现明显的降低，就视为药物治疗效果好，并且可以每隔3天复查1次。如果是绒毛膜膜促性腺激素水平逐渐的下降，并且女性下腹疼痛得到缓解，没有出现包块增加的情况，生命体征平稳，药物治疗半月后，绒毛膜促性腺激素水平就会降到5IU\/L以下，宫外孕采用药物治疗后，如果出现包块增大或者是腹疼、出血增多的情况，也要及时的给予手术治疗。"

语音时长01:31''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2023/03/10收听(75160)

宫外孕打针后多久起效

"女性宫外孕打针后多久起效，有个体差异，宫外孕打针也就是选择了药物保守治疗，一般是采用化学药物甲氨蝶呤肌肉注射的方式杀死胚胎，使胚胎坏死、吸收，达到终止宫外妊娠的目的，多久能够起效跟个人体质、对药物的敏感程度有一定关系，具体如下：1、大多数用药一个小时以后，就可以逐渐的产生效果，会抑制滋养细胞增生，破坏绒毛的血液循环，使胚胎组织水肿、缺血、坏死，进而达到杀死胚胎的目的。2、大多数三天左右胚胎就会死亡，一般第4-7天检查血HCG，血HCG值下降大于15%，才视为有效，以后每七天检查一次血HCG，直至降到5mIU\/mL以下，就是治疗成功。3、有些人对药物不敏感，用药后血HCG下降不明显，甚至有升高的趋势，就视为保守治疗失败。"

语音时长01:39''

王凤双│佳木斯市妇幼保健院

2023/03/19收听(95984)

宫外孕打针后最好的反应

"宫外孕打针以后最好的反应就是抽血HCG数值下降，宫外孕打针也就是宫外孕的化学药物治疗，这是不做手术的一种保守治疗方法。宫外孕的药物治疗主要采用全身用药，也可以采用局部用药，全身用药常用甲氨蝶呤，一般是采用肌肉注射的方法，常用剂量0.4mg\/kg\/d，五天为一疗程。在治疗的第四天和第七天测血HCG，如果治疗后4-7天血HCG明显下降，超过15%，就说明效果非常显著。如果血HCG下降小于15%，也应该重复治疗，然后每周测血HCG，直到HCG降为5U\/L，一般需要3-4周。应用甲氨蝶呤注射进行保守治疗期间，应该监测患者的病情变化和HCG的变化情况，用药后14天血HCG下降并连续三次阴性，腹痛缓解或消失、阴道流血减少或停止，就说明宫外孕保守治疗非常成功，效果很显著，这就是它最好的反应。"

语音时长01:45''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/01/22收听(78636)

宫外孕保守治疗，HCG回弹表示胚胎没有杀死吗

"宫外孕保守治疗，HCG回弹一般表示胚胎还没有杀死，就应该继续重复剂量的治疗，宫外孕保守治疗常用的药物是甲氨蝶呤化学药物治疗。甲氨蝶呤主要的治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落和吸收。一般主要采用肌肉注射的方法，五天为一疗程，在治疗的第四天和第七天，测血HCG。如果治疗后4-7天血HCG下降<15%，甚至于有回弹，就应该重复剂量治疗，然后每周重复测血清HCG，直到HCG下降到5IU\/L，一般需要3-4周，应用化学药物治疗未必每例都成功。HCG的升高并不表示治疗一定失败，监测治疗是否失败必须要通过症状和B超来严密监护。如果在用药的过程当中，腹痛症状毫无改善，甚至于越来越严重，发生急性腹痛或者输卵管破裂的症状，患者出现休克、血压下降、血色素持续下降都应该立即进行手术治疗，表明保守治疗失败。如果在用药后14天，血HCG下降，并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，表示效果显著。"

语音时长02:05''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(17681)

01:46

宫外孕保守治疗HCG回弹表示胚胎没有杀死吗

宫外孕保守治疗HCG回弹，胚胎可能未被杀死。如果HCG突然反弹，可能是由于胚胎对治疗药物不敏感...

范翠芳│武汉大学人民医院

2023/04/07播放(27965)

宫外孕胚胎死亡的特点

"宫外孕胚胎死亡的特点，血清HCG下降并连续三次阴性，患者腹痛缓解或消失，阴道流血减少，这就表明宫外孕胚胎已经死亡。简单的讲，宫外孕胚胎死亡，血清HCG必须要降到5U\/L。输卵管妊娠胚胎死亡以后，在腹腔内会有出血，如果长期反复的内出血，形成盆腔的血肿，且不能够消散，血肿机化变硬，并与周围组织粘连。机化性包块可以存在多年，甚至钙化，形成石胎，这样的宫外孕称作陈旧性宫外孕。胚胎死亡以后陈旧性宫外孕，目前主要采取的治疗方法，是用中药的治疗方法，活血化瘀、消癥散结，促进盆腔内瘀血、包块的吸收。"

语音时长01:17''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2023/01/14收听(43708)

02:03

宫外孕胚胎死亡特点

由于宫外孕的孕囊没有在子宫腔内着床，着床位置不适合受精卵继续发育，通常孕囊发育到一定程度，容易...

荣春红│中日友好医院

2023/06/17播放(55960)

热敷屁股会杀死胚胎吗

"热敷屁股是不能杀死胚胎的，胚胎存在子宫内，而屁股与子宫中间隔着直肠、臀大肌、皮下组织还有皮肤，肌肉组织等热量穿透这些达到子宫内胚胎上的量是很小的，外界的因素能引起胚胎死亡的条件是很苛刻的，比如说持续的甲醛或者是辐射性的刺激，大部分早期胚胎自行死亡的原因是胚胎自身质量不好导致的，热敷屁股就能杀死胚胎一般不可行。，如果怀孕以后对孕妇需要终止妊娠，是需要进行正规的人工干预，而不是说自行采取一些物理措施就能杀死胚胎。"

语音时长01:14''

聂王莉│九江市妇幼保健院

2023/01/01收听(98090)

宫外孕胚胎死亡症状

"相信很多女性都有怀疑自己是宫外孕的困扰，实际上宫外孕到后期对孕妇的身体危害是比较大的。所以对于孕妇，要充分的了解一些宫外孕的症状，尤其是宫外孕胚胎死亡以后的症状。首先患者会有腹痛，阴道不规则的出血，阴道不规则出血是深褐色，血量不多，但是会一直淋漓不尽，会有一阵一阵的腹痛感，再加上附件肿块，还有可能会有低热的情况。如果在这个过程当中有感染，还会造成高热。另外胚胎死亡以后可能会有反复的内出血的病史，所以症状符合就要格外注意了，应该去正规的医院及时进行治疗。另外患者如果发生胚胎死亡，还可能会有内出血，大量出血会有面色苍白，甚至湿冷，心跳微弱，或者是血压降低的现象。宫外孕的危害是非常大的，如果发现自己有不适千万不可拖延，应该及时地去正规医院检查，确认情况，不要等到后期再去处理。"

语音时长01:26''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/11/16收听(97992)

宫外孕hcg多少胚胎会死

宫外孕HCG值多少，胚胎会死？正常情况下，HCG值如果逐渐上升，就说明宫外孕。如果是保守治疗用药，胚胎肯定是没杀死，肯定是不行。如果HCG逐渐下降，子宫外的包块逐渐减少，那就问题不大了。只要记住HCG在逐渐下降，直至降至正常，才说明没有问题，才解除警报。HCG也没有固定多少，胚胎会死。只要HCG在逐渐下降，说明宫外孕保守治疗是有效的。正常情况下，如果保守治疗不行，也可以考虑手术切除病灶组织。所以宫外孕保守治疗过程中，HCG逐渐下降，直至降至正常，说明宫外孕保守治疗才成功。否则随时都会有下降再上升这些情况，随时有宫外孕破裂的情况。

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2023/06/10收听(81240)

宫外孕胚胎死亡后症状

"宫外孕胚胎死亡以后，临床上会有以下症状：第一、腹痛的症状会明显减轻，甚至消失。第二、大约在胚胎死亡后五天左右，阴道会排出蜕膜管型，排出之后大约两天左右，阴道流血的症状就会消失。第三、最关键的问题是宫外孕如果胚胎死亡之后，血HCG会呈持续下降状态。如果血HCG没有下降，反倒升高，说明宫外孕的胚胎仍然在存活之中。所以，血HCG是判断宫外孕胚胎是否死亡的主要临床依据，建议在宫外孕之后，检测血HCG。"

语音时长01:14''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/06/25收听(84144)

宫外孕胚胎死亡症状

一般宫外孕胚胎死亡之后，血HCG会下降，血HCG下降之后，多数人会表现出阴道不规则的出血，可能有一些人当成来月经。其实不是来月经，是异常的子宫淋淋拉拉的出血。还有的人可能胚胎死亡是因为输卵管上或者是附件上等异位妊娠病灶，也就是胚胎着床的部位的包膜破裂，然后流产死亡的。有的人可能会有肚子疼的症状，也有可能腹部可以摸到包块。所以，怀孕之后流血，或者怀孕之后没有确定是宫内、宫外的情况，建议多注意休息。确定是宫内孕，就暂时不用管，定期做检查就行，要是宫外孕，一定要及时处理。

语音时长01:22''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2023/12/12收听(21250)

01:46: 宫外孕胚胎死亡的征兆

宫外孕胚胎死亡的征兆较多，包括腹痛加剧、阴道出血增加、乳房胀...

黄亮│首都医科大学北京妇产医院

2023/12/24播放(90202)

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