类风湿关节炎肾损害是怎么回事_有来医生

王济华
主任医师

河南中医药大学第一附属医院

风湿科

类风湿关节炎肾损害是怎么回事

2023-01-23 18:30播放 :

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视频内容

类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，会产生抗体或者循环免疫复合物，会在肾小球或者肾小管内沉积，沉积的免疫复合物会激活补体，释放相关的炎性因子，造成肾脏的损害，表现为肾炎，较常见的有慢性肾小球肾炎、坏死性肾小球肾炎，病情较重、病程较长的患者还会出现肾淀粉样改变，比如血清钠蛋白浓度升高，与慢性炎症导致钠蛋白降解酶受抑制有关。另外继发于药物治疗也会引起肾脏损害，类风湿常用药物可以导致肾损害，包括恩赛类药物，抗炎止痛药有八大类，有几十种，另外一些环孢素等，最常见的药物性肾损害，包括肾小管间质性肾炎、膜性肾病和急性肾小管坏死等。

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"肾功能损害要明确到底是急性肾功能损害还是慢性肾功能损害，根据不同的病因来进行治疗。如果是急性肾功能损害，经过积极的治疗以后患者往往能够肾功能恢复正常，要找到具体的病因，肾前性因素可能会导致急性肾损伤，比如大量失血或者严重烧伤引起的休克、灌注不足，可以补充有效的循环血容量来达到治疗的目的。泌尿系统梗阻导致的肾后性急性肾损伤，比如患者出现了双侧输尿管结石导致无尿、血肌酐明显升高，可以通过手术的方式解除泌尿系统的梗阻，达到治疗的目的。如果是慢性的肾功能损伤需要保肾降氮治疗，可以服用金水宝、尿毒清、黄葵等药物来进行保肾降氮治疗，还要积极的控制原发病，比如有些高血压肾病或者糖尿病肾病引起的慢性肾衰竭，可以服用降压、降糖药物进行治疗，还要积极的治疗并发症，像出现贫血可以使用促红素等纠正贫血，如果出现了水电解质酸碱平衡紊乱了可以纠正酸碱平衡紊乱。"

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