子宫肌瘤如果直径达到了5cm，就有手术指征了，可以进行手术治疗。但是要和病人协商，如果病人接受手术，直径5cm的子宫肌瘤可以考虑手术治疗，如果病人不愿意手术，也可以再进行一段时间的观察。

1、不需要手术：因为子宫肌瘤是良性的肿瘤，一般很少恶变，恶变率非常低，所以在临床上有观察机会，但是要告诉病人不要观察过长的时间，也就是不要等到子宫肌瘤长得过大。因为子宫肌瘤长得过大，会给手术增加难度，而且手术当中容易出现并发症，比如出现出血，或者是出现损伤的几率会增加；

2、需要手术：如果子宫肌瘤引起了明显的症状，比如引起了月经明显增多，甚至出现了明显的贫血症状，还有不规则的阴道出血，已经困扰到病人的生活和工作，这时候还是建议将子宫肌瘤切除，以保证病人的生活质量。

总而言之，5cm的子宫肌瘤是一个刚达到手术指征的子宫肌瘤，是否进行手术要和病人协商。