目前现有的降压药，一般没有看到明显的对肝脏有保护作用，也没有明显对肝脏有损害作用的降压药物。

在对于肾脏的保护方面，有一个系统的药物有部分效果，比如RAS系统阻滞剂，其中包括两大类降压药物，一类是普利类药物，另一类是沙坦类药物。

普利类药物也叫血管紧张素转化酶抑制剂，比如临床上常见的贝那普利、福辛普利、咪达普利、培哚普利。另外血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，即沙坦类药物，这种药物在临床上比较多，比如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦酯、替米沙坦、坎地沙坦酯，包括现在的阿利沙坦酯。

这两大类药物主要可通过扩张出球小动脉，使其能力大于入球小动脉，减少了肾小管、肾小球内压，会减少尿蛋白的产生。从这个角度而言，具有肾脏的保护作用，尤其适合伴有糖尿病的高血压患者。虽然上述药物有明显的肾脏保护作用，但对于基础肾功能已经受损的患者，比如肌酐已经超过了200μmol/L，在用这两类药时要慎重，可能部分患者在短期内应用之后，会出现肌酐水平的升高。

因此，如果是有双侧肾动脉狭窄，或者是血肌酐水平明显升高，大于3mg/dL时，在用这两类药物时要慎重。这两类药物，即沙坦类和普利类药物对于肾脏来说是双刃剑，对于绝大部分患者是有保护作用，但是对于一小部分患者，其实有损害。