湖南省人民医院
骨科
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对于大脚趾无缘无故出现红、肿、热、痛，在临床上考虑更多是痛风性关节炎，常见用药如下：
1、抗炎消痛药：如西乐葆，虽然对于止痛效果非常好，但是对于有上消化道出血、溃疡，或者中风病史的患者一定要慎用；
2、抗水肿用药：如迈之灵，由于是植物提取物，对于肝肾功能的损害几乎可以忽略不计；
3、中成药：选择范围较多，如具有袪血、祛瘀功效的脉络舒通丸等。
此外还要考虑患者的长期行走，所以建议患者穿较宽松的软性鞋，还要加强运动，运动也可以有效降低尿酸含量，如游泳、骑单车等，推荐广泛采用。
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"大拇指无缘无故的肿痛一个有可能是过度疲劳，过度使劲或者跟血液之间挤压，引起局部的软组织损伤，损伤之后会出血、肿胀，是一种常见的问题。还有一个，大拇脚趾头无缘无故的肿痛，还可能是因为大拇指发生了甲沟炎。因为好多人大拇指这地方容易得脚癣、甲癣，脚趾甲比较枯，会导致细菌感染，细菌感染之后会导致大拇指红肿、疼痛。还有就是急性痛风发作，有些人有痛风的病史，偶尔吃的不好或者是突然一次吃海鲜很多，血尿酸一下子增的很多，会诱发急性痛风的发作。急性痛风发作最典型的部位，就是大拇指根部的跖趾关节内侧红肿、疼痛，一个包。有时牵扯大脚趾头也会出现肿痛，像运动员或者军人经常做拉练，脚用得比较多，个别人也会出现大拇指疲劳性的骨折，也会引起大拇脚趾的红肿、热痛。但是可能看不到明显的外伤，它是累积劳损性的疲劳性的骨折。其他的大拇指本身骨头里面的感染性骨髓炎，也可引起大拇脚趾的肿痛，基本的病情主要是这些。还有可能是大拇指的地方，发生了转移性的肿瘤或原发的骨囊肿等。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(57574)
"如果肿痛的位置发生在大脚趾头根部，第一指趾关节的地方，一般考虑是尿酸增高引起的痛风，一般肿痛比较大，有时候可以表面发红，疼痛明显的时候可以口服止痛药对症处理，同时也需要服用别嘌呤醇来进行治疗。另外，在痛风期间注意不能喝啤酒，不能吃动物内脏以及海鲜类的食物。也有可能是甲沟炎引起的疼痛，一般甲沟炎发生的位置在脚趾甲的两侧，内侧、外侧都可以，同时可能会导致内部有脓液形成，会形成跳痛，有脓肿形成需要将脓肿切开排脓，或者需要将趾甲拔除来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/02收听(87657)
大脚趾疼痛在临床中非常常见，通常是指脚的第一足趾的跖趾关节疼痛，俗称大脚趾病。在临床中多指拇外... 赵子义│北京中医药大学东直门医院 2020/02/26播放(55902)
大脚趾疼痛在临床中非常常见，通常是指脚的第一足趾的跖趾关节疼痛，俗称大脚趾病。在临床中多指拇外...
赵子义│北京中医药大学东直门医院
2020/02/26播放(55902)
"大脚趾头无缘无故疼痛，常见以下几种原因：一、拇外翻，拇趾关节向内侧突出，第一跖骨头向内侧顶于皮肤，形成拇囊炎，可以导致大脚趾疼痛症状，并且可以伴有局部红肿，行走负重时疼痛尤为明显，通过X光片拍摄，可以发现大脚趾力线明显改变，向外侧倾斜。二、脓性趾头炎，脚趾发生局部感染或者剪趾甲时损伤，都可以导致细菌侵入，形成化脓性感染，局部会有明显的疼痛、肿胀，甚至有波动感，病人的体温也会明显升高，负重行走时疼痛极为剧烈。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/11收听(99988)
"大脚趾头发麻，如果症状为持续性，出现单侧发麻有可能是大脑的病变所引起。一般多见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死。患者同时也可能会出现单侧肢体运动功能障碍，如果患者是双侧大脚趾发麻，有可能是腰椎的病变压迫腰髓所导致。也可能是一种周围神经病变或者是末梢神经炎。末梢神经炎患者一般表现为四肢末端感觉障碍，可以表现为手套、袜套样感觉异常。有些患者也可能会出现单个脚趾或者是手指发麻，可能是由于糖尿病血糖控制欠佳引起，可能是由于某些药物所导致，大量饮酒时也可能会出现。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/15收听(26737)
"大脚趾头关节疼痛，常见以下两种原因：第一、骨性关节炎，足拇趾为前足主要负重点，尤其是女性经常穿高跟鞋，导致拇趾长期过度受力，可引起拇趾趾间关节出现退行性改变，发生骨关节炎，引起关节疼痛、肿胀，及关节变形，足正斜位X光片可显示关节间隙狭窄，关节边缘出现增生性骨赘，软骨下骨骨质硬化或囊性变。第二、痛风性关节炎，当血清尿酸过度增高时，血清尿酸成为结晶，进入关节内，引起关节内急性炎症改变，导致关节红、肿、热、痛，疼痛症状非常剧烈，甚至影响睡眠及正常负重行走。"
2020/05/23收听(16513)
"大脚趾头发麻，通常是由于末梢血液循环流通不畅所导致的，比如跷二郎腿时间久了也会出现大脚趾发麻；长时间因外物压迫也可能造成大脚趾发麻。如果长时间大脚趾发麻，就有可能是疾病的信号，要尽快到医院进行诊治。可能是末梢神经炎所导致的，末梢神经炎是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动植物神经功能障碍，故亦称多发神经炎和多发神经周围炎。腰椎间盘突出症也有可能导致大脚趾头发麻，颈椎病压迫神经、急性痛风性关节炎都是大脚趾头发麻的因素之一。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/10/20收听(40939)
"出现大脚趾头麻木症状，同时需要观察身体是否合并其他不舒服症状。如果患者同时合并糖尿病等慢性内科性疾病，一般考虑糖尿病周围神经病，或者下肢动脉缺血、缺氧性疾病，建议进一步进行下肢动脉血管彩超以及下肢肌电图检查，如果肌电图检查存在异常电位，考虑糖尿病所致周围神经病，下肢动脉彩超检查存在多发斑块，则可以考虑动脉硬化缺血、缺氧导致。在治疗上一般建议给予局部理疗改善血循环，在药物上建议服用抗动脉硬化药物，避免病情加重，同时服用改善血循环以及改善神经代谢药物缓解症状。还有可能为腰椎病变导致，建议及时就诊。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(59550)
"一般末梢神经炎或者末梢循环不好，以及有糖尿病、高血压容易引起大脚趾头麻木情况。出现大脚趾麻情况，如果是单侧的大脚趾，一般考虑末梢神经炎或者末梢循环不好，长时间站立，或者跑跳活动引起大脚趾末梢神经损伤有关系。如果出现双侧的大脚趾麻木，往往考虑与神经受压有关系，特别是L4-L5神经根受压，很容易导致足趾部位大脚趾麻木。如果病人出现大脚趾麻木，单侧考虑末梢神经炎以及末梢循环不好，或者糖尿病引起的末梢血运差有关系，如果是双侧考虑腰椎间盘突出压迫引起的症状。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/06/04收听(74596)
"大脚趾头出现外翻，有可能是以下的原因导致的：1、有可能是先天性遗传的原因，一般父母或者祖辈出现拇外翻的情况，而遗传到下一代；2、有可能是长期穿窄头的鞋子或者穿高跟鞋，导致脚拇指经常受压迫而向外侧挤压，从而导致第一跖趾关节的内侧的关节囊，或者韧带出现松弛，而外侧的韧带以及关节囊出现有收缩的情况，时间长了就会引起拇外翻畸形；3、有可能是第一跖趾关节经常出现有无菌性的炎症，最常见的就是痛风性关节炎、风湿性关节炎或者类风湿性关节炎等等，炎症的长期刺激从而导致局部的关节出现有变形的情况，也会出现拇外翻的症状。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/10收听(38706)
"大脚趾头跟关节出现疼痛进行止痛，需要根据具体产生疼痛的原因。如果是由于这个位置的关节以及周围的肌肉、肌腱、韧带出现了损伤所导致的，通常可以口服非甾体类消炎止痛药，比如尼美舒利、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等药物都能够有效的减轻局部的炎症情况，减轻炎性水肿，不再对周围的末梢神经有刺激之后，症状就会得到明显的好转。如果是痛风，痛风都是由于大脚趾第一跖趾关节位置出现了痛风石或者炎症的改变，导致局部出现明显的疼痛感，通常需要口服秋水仙碱来用于痛风的急性期缓解疼痛的症状，但是往往会合并有很多的消化道的症状，比如腹痛、腹泻、腹胀、反酸、恶心、呕吐等等；另外可以进行口服消炎止痛药，比如上面所提到的双氯芬酸钠、尼美舒利等也能够有效的减轻炎症情况；但是对于疼痛有缓解之后可以改成口服丙磺舒片或者是别嘌呤醇，来有效的抑制尿酸的增高，减轻痛风的症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(32207)
"大脚趾头骨折几天能好和骨折的具体程度有密切相关，具体分析如下：1、单纯的大脚趾头轻微的骨折，需要6-8周左右能达到临床愈合，建议使用石膏固定，同时配合口服活血健骨药物，帮助骨折愈合，比如口服仙灵骨葆胶囊等。2、比较严重和粉碎性的大脚趾头骨折，由于骨折严重，血液循环破坏比较严重，恢复时间可能会更长，可能8-12周左右才能到临床愈合。3、大脚趾头有开放性的骨折情况，由于软组织损伤比较严重，需要先将原组织修复好，骨折愈合的时间可能需要8~12周左右，并且骨折有出现骨髓炎和不愈合的风险。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(14711)
"大脚趾头麻常见的原因，具体如下：1、末梢神经炎：多是由于糖尿病等等引起的末梢神经病变，常常会出现手指、脚趾的麻木，该麻木感如同戴手套、袜套的感觉。2、足趾神经的损伤：比如外伤，重物压砸或者是切割都可以引起足趾神经的损伤，表现为神经支配区域的皮肤麻木。3、其他原因：考虑是局部皮肤过敏或局部的毒性物质接触引起，比如蚊虫叮咬或化学物质的接触，可以引起皮肤发红、发肿、发痒，有时候还会伴有皮肤感觉的异常，包括脚趾的麻木。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/18收听(37263)
"如果是出现了大脚趾头麻木的情况，需要考虑多种可能的原因，这种情况有可能是局部的无菌性炎症引起的，比如长期走路过多或者是久站等因素引起的足趾的劳损，也可以见于拇外翻，这种情况可以通过局部的理疗，按摩等方法来缓解，同时还需要注意多休息，出现大脚趾头麻木也有可能是坐骨神经受累，放射到足趾引起的，一般常见的原因是腰间盘突出压迫坐骨神经导致，这种情况可以去医院的骨科就诊，通过腰部的CT或磁共振等检查明确，然后可以进行腰部的理疗和牵引。出现大脚趾头麻木，也有可能是末梢神经炎导致的，比较常见的原因是由于糖尿病导致的末梢神经病变，可以通过控制血糖，营养神经来缓解。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/07/05收听(42530)
"大脚趾头抽筋，实际上也是下肢小腿抽筋经常表现的形式，也是常见的类型。抽筋可能是因为脚用的太多，特别是有些女性穿的高跟鞋，跟特别高，长期持续大脚趾背屈的动作，所以就导致了大脚趾脚底下屈肌腱的肌肉过度牵拉，过度的疲劳，容易引起大脚趾头抽筋。所以抽筋的病因：一、过度的疲劳、过度的使用，导致大脚趾头抽筋。二、因为着凉或者受伤引起的肌肉痉挛，导致大脚趾头抽筋。三、骨质疏松，好多上了年纪的老年人，由于骨质疏松比较严重，会在睡觉的时候容易出生大脚趾头抽筋的情况。这和缺钙，体内骨头脱钙比较快、比较多，有一定的关系。如果是这个原因应该及时的去吃钙片，吃活性维生素D，然后可以用抑制破骨细胞活性的二磷酸盐，吃完这些药以后抽筋的症状会大大的缓解。另外脚要注意保暖，还有就是少运动一点，少穿太高的高跟鞋，让肌肉不要太累太疲劳。"
2020/03/23收听(85425)
"出现大脚趾头下面疼痛，多考虑以下几种原因：第一、脚趾的趾骨炎：在大脚趾基底和第一跖骨头底面有两个趾骨。如果趾骨出现炎症或存在趾骨脱位，就会表现为大脚趾下方的疼痛。第二、腱鞘炎：如果患者经常负重行走、体育活动，可能会引起踇长屈肌腱和腱鞘之间相互摩擦，就会出现踇长屈肌腱的腱鞘炎症，表现为大脚趾头下方的疼痛，当腱鞘增生时还可能会伴有脚趾弹响和别卡感。"
2021/06/12收听(14466)
"大脚趾头麻木有可能是大脚趾头局部感染、循环障碍等，局部病变造成末梢神经的感觉障碍等；也可能是坐骨神经的病变影响了神经末梢引起大脚趾麻木；或者是腰椎病变影响了神经根，造成了大脚趾头的麻木。所以大脚趾的麻木表达了神经病变、感觉障碍，它的原因可能是骨科的原因、神经根的原因、坐骨神经病变的原因，也可能是脚的局部病因。所以一旦出现了麻木，就应该请专业医师很好的诊断和鉴别诊断，找到病因、对因处理效果比较好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/12/05收听(30375)
大脚趾疼痛，其原因具体如下：1、外伤史：外伤可以导致骨折而出现大脚趾疼痛，如果没... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/05/24播放(84565)
大脚趾疼痛，其原因具体如下：
1、外伤史：外伤可以导致骨折而出现大脚趾疼痛，如果没...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/05/24播放(84565)
"大脚趾头麻木属于周围神经病变，引起这种症状的原因有很多，比较常见的有以下几个方面：1、腰椎间盘突出，脚的大拇趾的感觉是由腰5骶1神经根支配，所以，如果病人患有腰5骶1的间盘突出症，突出的椎间盘就会压迫到神经根，就会导致神经所支配区域的皮肤，包括脚的大拇趾方向出现麻木的感觉，同时还会感觉到有些痛觉减退的情况。2、女性有的时候穿一些尖头的高跟鞋会比较夹脚，也会引起大拇脚趾头的麻木，主要是由于局部的血液循环不是很通畅造成。3、如果有扁平足，扁平足的同时合并有拇趾外翻，在活动以后，比如走路多了或者跑步以后也会出现脚趾头麻木的感觉。4、末梢神经炎，末梢神经炎中最常见的原因是糖尿病，其它还有酒精中毒以及某些药物的使用等。所以，如果出现脚的大拇趾麻木，持续不缓解，建议到医院去做相关的检查，鉴别一下是什么原因引起。"
曾湘豫│北京医院
2020/06/20收听(46535)
大脚趾麻木，原因很复杂，具体如下：1、大脚趾发麻可能是局部的原因，如受凉、受寒、... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/06播放(69408)
大脚趾麻木，原因很复杂，具体如下：
1、大脚趾发麻可能是局部的原因，如受凉、受寒、...
2023/06/06播放(69408)
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