IgA肾病和肾病综合征，不能简单地说哪个疾病轻，哪个疾病重。因为二者临床症状皆有轻有重，具体分析如下：

1、IgA肾病：是免疫病理诊断，即在肾活检时，免疫荧光IgA在系膜区团块样沉积，其临床表现可以是少量的蛋白尿，伴有镜下血尿，也可以是比较多的蛋白尿。病理改变也是有轻有重，轻者仅为轻度的系膜增生，重者可以有新月体形成、纤维素样坏死、肾小球缺血性硬化、小管萎缩、间质纤维化。因此IgA肾病的临床症状有轻有重，轻者的肾功能可以相对稳定，重者易向肾衰竭、尿毒症的方向发展；

2、肾病综合征：病理多见微小病变、局灶节段性肾小球硬化，以及膜性肾病、膜增生性肾小球疾病。微小病变或局灶节段性肾小球硬化，通过糖皮质激素治疗，或糖皮质激素联合免疫制剂治疗，多数预后较好。膜性肾病的患者，通过利妥昔单抗等生物制剂，或激素联合免疫制剂治疗，部分患者预后较好。如果是膜增生性肾小球疾病的患者，通常对糖皮质激素不敏感，治疗效果不好，预后较差，多半会向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。