中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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病人尿常规的化验结果显示尿常规细菌比较高的原因需要区分对待，并不是所有病人尿里细菌高都有问题，很多病人是由于不会留尿所造成的。
建议病人在留尿时，把初始尿排掉，拿尿杯留取中段尿做化验。很多女性病人，因为尿道口离阴道口和肛门都比较近，所以在尿道口局部会有些菌滋生。如果留初段尿，会导致尿常规的细菌指数超标。
如果病人尿标本留的很标准、很正规，尿里头细菌指数超标，通常提示尿里存在感染，即尿路感染。针对这种情况，建议病人在正规的医院找正规医生就诊，采用药物进行规范的治疗。
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"在进行尿常规检查的时候，如果尿液当中细菌数增高一般分为两种情况：第一、是标本留取的不合格，存在假阳性，在留取尿液标本的时候，将尿道外口或者会阴部的细菌带入了尿液，形成细菌数增高的假象。第二、是存在泌尿系感染，包括肾盂肾炎、输尿管炎症、膀胱炎症、尿道炎症等等，患者可以出现尿频、尿急、尿痛、小便烧灼感、发热、高烧、寒战、腰腹部疼痛等临床症状，需要进行相应的检查来明确诊断，然后进行针对性的处理。一方面针对患者的临床症状采用解痉止痛、对症治疗的策略，另一方面要选择敏感的抗生素进行抗菌、消炎治疗。"
王世平│济南市人民医院
2023/07/17收听(59514)
"尿液中细菌升高考虑有以下几种可能的原因：1、外生殖器、外阴部的细菌污染，由于正常情况下外阴部、外生殖器有较多的细菌生长繁殖，尤其对于个人卫生观念较差的患者，这种情况可能更加严重，因此在留取尿液标本的时候，不可避免的沾染上外阴和外生殖器的细菌，可以导致尿液中的细菌升高。2、膀胱存在无症状性菌尿，无症状性菌尿是指尿液中有细菌，但患者没有任何临床症状，一般情况下不需要特殊处理，仅少数患者，如孕妇或者需要进行尿道介入性检查的患者需要进行治疗。3、如果伴有尿频、尿急、尿痛等症状，考虑尿路感染，应当按照尿路感染进行治疗，常规是抗生素治疗，必要时可进一步行尿液细菌培养和药敏试验。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/29收听(98808)
尿中细菌高，称为细菌尿。有时如果出现症状则为尿路感染，尿中有细菌，但是没达到一定的量、没有症状... 张祥生│河南省人民医院 2023/05/24播放(40218)
尿中细菌高，称为细菌尿。有时如果出现症状则为尿路感染，尿中有细菌，但是没达到一定的量、没有症状...
张祥生│河南省人民医院
2023/05/24播放(40218)
"尿液中细菌数升高，提示可能存在泌尿道感染。这时需进一步行中段尿液的培养检查，查明是否存在细菌，再决定后期如何治疗。1、如果尿液中细菌升高，其他项目正常，患者没有任何尿路刺激症状，则暂时可不使用药物治疗。嘱患者适当多饮水、多排尿，择期再进行复检即可。2、如果尿液中细菌升高伴白细胞数升高，白细胞酯酶为阳性结果。同时患者具有尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛等症状，建议进行尿培养检查，并给予抗感染治疗。药物可选择喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星胶囊一粒每日三次。连续口服三至五天，再复检尿常规。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/09/06收听(68152)
"尿液正常是没有细菌的，当尿液中的细菌增高时，通常说明存在有尿路的感染。造成尿路感染，有很多的诱因，比如男性前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱；对于女性患者，常常尿道口、处女膜伞或者膀胱颈硬化等，都会造成尿路细菌感染。出现这种情况，患者需要选用药物进行治疗。对于尿路感染的治疗药物，可以根据感染细菌的不同，选用不同的药物。如果是球菌感染，可以选用万古霉素进行治疗。如果是杆菌感染，可以选用喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。治疗的同时，患者要注意多饮水、勤排尿，可以预防感染的发生。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/07/19收听(35974)
"尿液检查显示BACT细菌偏高，是细菌性尿路感染引起的，引起感染细菌常见的是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，长期存在于人体泌尿生殖道。当人体抵抗力下降或者不注意个人卫生就会引起大量繁殖导致尿道上皮水肿，细菌就会随着尿液排出体外，从而化验尿常规时就会出现细菌增高。可以通过口服药物治疗，常用的药物是盐酸左氧氟沙星、加替沙星、诺氟沙星等喹诺酮类药物，儿童选择头孢类抗生素，比如头孢地尼，再结合多饮水、多排尿，冲刷尿路，减轻感染，尿路感染进行正规有效彻底的药物治疗，7-10天时可以得到治愈。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/02/03收听(74740)
"尿液检查细菌、白细胞高，说明泌尿系统有炎症存在，要排除因为尿道口污染而导致的。建议留取标本前，应该清洗会阴部尿道口，男性患者清洗包皮、尿道口；女性清洗会阴部、分开大阴唇，留取中段尿。如果这样检查仍然有白细胞高、细菌高，则是泌尿道有炎症。建议多喝水，每天喝水量大于1500ml，多排尿，清洗会阴部，吃消炎药，消炎药推荐头孢地尼、头孢克洛、罗红霉素、多西环素、左氧氟沙星、莫西沙星等，也可以吃中成药，比如癃清片等。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/03/21收听(68086)
"尿液检查细菌计数高，说明尿中就是有细菌存在。要辨证分析，如果没有症状，可能是无症状的菌尿，通过需要多喝水、多排尿，可能会有缓解，很多见于留置尿管的患者。如果有明显的尿频、尿急、尿痛的症状，有发热，可能是感染比较重，要做尿培养，找到是什么类型的细菌，选择敏感的抗菌素，再进行有效的治疗，可以有效的控制病情，提高患者的生活质量。对于尿液检查细菌计数高，必须进行有效的处理，才可以将细菌下降。"
2023/07/31收听(28156)
"尿液中细菌数目高提示存在有泌尿道的感染。当发生泌尿道感染以后，伴有腰酸腰痛的症状，同时可以出现尿频、尿急或者排尿疼痛的症状。感染的位置不同，症状表现也不相同，比如尿道感染或者膀胱感染，以排尿刺激症状为主，出现有尿道内灼热、刺痛或者伴有尿频、尿急、排尿疼痛、伴有尿液中细菌数升高等表现。而感染位于肾盂，表现为肾盂肾炎，有腰困、腰酸、腰痛，同时伴有发热，伴有尿频、尿液中细菌数目升高等表现。符合上述表现的患者，进一步的留取尿液做细菌培养检查，细菌培养可以明确是什么细菌感染，同时可以做药物敏感试验，来明确什么药物对细菌比较敏感，可以选择敏感性的药物，做针对性的治疗，就能够尽早的康复。"
2023/07/09收听(65308)
"尿液检查发现细菌和白细胞数值都增高，这是典型的尿路感染表现，需要进一步检查尿培养，明确具体感染细菌的种类，以及药物敏感性，再针对性的选择药物治疗。普通细菌感染可以口服左氧氟沙星片、呋喃妥因片、磺胺嘧啶片，持续治疗一段时间，尿路感染就能得到有效的控制，尿液就能恢复正常。如果是由于耐药菌感染所导致，需要静脉注射敏感的抗生素，比如头孢曲松钠针剂、左氧氟沙星针剂，持续治疗一段时间才能好。在治疗期间，可以选择清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊，也有很好的缓解尿路感染的作用。除了药物治疗以外，每天应该要喝水2000mL以上。在没有完全治疗好之前，不要发生性行为。"
张骁│杭州市中医院
2023/02/27收听(12654)
"尿液中细菌含量比较高，提示患者有可能存在泌尿系统感染。正常情况下，患者的尿液中会含有少量细菌。但是如果进行尿常规检查发现患者尿液中的细菌含量明显增多，则说明患者有可能存在泌尿系统感染，例如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等疾病。泌尿系统感染是比较常见的临床疾病，通常由于细菌感染所导致。常见致病菌包括变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等，以女性患者比较多见，临床症状主要包括尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等。建议患者如果存在泌尿系统感染，应当及时就医，在医生指导下进行尿培养，明确感染的具体致病菌，然后选择最佳的药物来进行治疗。"
2023/01/04收听(85024)
"尿液细菌高，是尿液被感染的表现。尿液细菌高，有时候是因为患者在接尿的过程中受到了污染，或者外阴没有清洗，可以导致尿液细菌高。发生这种情况，一般会有几种细菌同时发生，可以让患者重新留尿，清洗外阴，干净之后再留尿标本。如果尿液细菌高是感染导致，很多感染可以导致该问题，比如细菌感染、滴虫感染、真菌感染、衣原体感染、支原体感染、梅毒感染等，都可以导致尿液的细菌高，需要做尿液培养及药敏，根据结果对症下药，治疗疾病。"
王雪颖│锦州市中心医院
2023/05/02收听(276)
"尿液检查中细菌含量高可能是泌尿系统的感染，或者取材时发生污染。泌尿系统的感染主要临床症状是尿频、尿急、尿疼、尿不尽并伴有血尿等情况，此类疾病主要是因为个人卫生不洁或者出现不良的性行为，导致致病菌入侵泌尿系统，促使感染部位出现炎症反应。但是诱导出现泌尿系统的致病主要由两部分致病菌引起，可能是由细菌感染，还可能是某些非细菌的致病菌引起，而如果在尿液中出现细菌含量的升高，可能是因为泌尿系统的感染。尿液在膀胱中未排出体外时，尿液应该是无菌，而在尿液检查取材时不规范就可能会出现被大量外部细菌感染的情况发生。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/05/11收听(96590)
尿液细菌数高包括以下几种原因：1、泌尿系感染：会导致尿液细菌数升高，同时会出现尿... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/05播放(64618)
尿液细菌数高包括以下几种原因：
1、泌尿系感染：会导致尿液细菌数升高，同时会出现尿...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/05播放(64618)
"出现尿液细菌比较多的情况有可能是尿路感染引起的，也有可能是化验尿液的杯子并不是完全无菌的导致有细菌，所以需要进一步检查，最好留取洁尿培养，通过这个检查可以明确是否存在致病微生物以及药物的敏感性，判断是否需要用抗生素治疗。如果确实存在致病菌选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素片治疗5-7天，配合清热利湿的中成药，比如三金片、热淋清胶囊对症治疗，尿液当中的致病菌就能够清除。如果通过尿培养的检查没有发现明显的致病菌，就是由于当时化验尿液所用的杯子并不干净，导致出现细菌增多的情况，暂时不需要处理。"
2023/04/02收听(14980)
尿液检查在化验结果里发现尿液里面有细菌，而且细菌明显地增多，具体原因如下：1、尿... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/03/13播放(34317)
尿液检查在化验结果里发现尿液里面有细菌，而且细菌明显地增多，具体原因如下：
1、尿...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/03/13播放(34317)
正常人的尿液是无菌环境，所以一般尿液检测不可能发现细菌，而尿液中有细菌是泌尿系感染的标志，常见... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/11播放(41351)
正常人的尿液是无菌环境，所以一般尿液检测不可能发现细菌，而尿液中有细菌是泌尿系感染的标志，常见...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/11播放(41351)
"尿液检查细菌高，2000\/ml多，提示在泌尿道有炎症，细菌高是依据。这种情况要注意是否有症状，也就是是否有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛、发热等。应该进行抗菌素治疗，推荐选择广谱抗菌素，最常见的是头孢菌素类、喹诺酮类，可以口服药物，也可以静脉用药，代表药物有左氧氟沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛。建议大量喝水、多排尿，注意会阴部卫生。通过这样的治疗，3-5天应该有明显改善，改善后应该复查尿常规。"
2023/02/24收听(22674)
"尿液检查发现细菌偏高说明有炎症感染，如果不伴有其它临床症状，这时要大量喝水，每天保证1500-2000ml的水摄入，通过多喝水、勤排尿将感染的细菌及时冲出体外，针对轻微感染也可以起到不治而愈的作用。但通常都会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，这时就需要考虑药物治疗，口服诺氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等抗生素，以及三金片、热淋清颗粒等具有清热解毒、通淋利尿作用的中成药一起使用。同时患者要注意休息，避免过度劳累，避免辛辣、刺激性食物，注意个人卫生，每晚都要清洗外阴部，而且要穿全棉、透气的内裤。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/16收听(89830)
尿液里面显示细菌增高，主要指的是尿液当中存在细菌的感染，感染可以来自肾脏，也可以来自输尿管、膀胱或者尿道。还有一种情况是尿液当中没有细菌，而是在进行尿常规检查的时候，将会阴区的细菌接入了尿液，从而形成了假阳性。出现尿液当中细菌增高，还需要进行彩超、CT、膀胱镜检查、血常规检查等等，来进一步的协助诊断，不能够单纯的依靠尿常规细菌增高，就对疾病进行诊断和治疗。细菌增高最常见的原因就是尿液当中存在泌尿系感染，可以根据药敏试验选择敏感的抗生素进行处理。
2023/04/23收听(27498)
北大人民医院 张晓威
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北大一院 彭靖
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湘雅医院 袁俊斌
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