如何诊断上尿路结石

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

如何诊断上尿路结石

2023-06-04 23:34播放 :

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视频内容

上尿路结石的诊断，需要根据患者的症状，比如患者有无腰痛、血尿症状进行初步判断。最准确的判断是影像学检查，比如通过B超进行初筛，观察肾里面有无结石，输尿管有无扩张、积水，最准确的检查是CT，CT能够反映出各种成分的结石，1mm左右的结石也能够在CT上清晰呈现。

CT是诊断上尿路结石的金标准，即最为准确、最为可靠的诊断办法。做CT检查即可明确机体上尿路、肾脏、输尿管里面是否存在结石，如果CT照的足够清楚，肾脏、输尿管里面没有结石，即可排除结石的诊断，诊断上尿路结石可以靠症状进行初步判断，或者依靠B超进行初筛，但最准确的检测手段是做CT。

如何诊断上尿路结石

对于上尿路结石的诊断，通常依据患者的临床表现、查体及辅助检查进行，具体如下：

一、...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/07/21播放(71870)

01:48

什么是上尿路结石

尿路系统包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道，通常以输尿管、膀胱开口平面作为上尿路和下尿路的区分面。肾...

廖邦华│四川大学华西医院

2023/02/26播放(91904)

上尿路结石临床表现

"结石在临床上不同的分类，有不同的分类的方法，包括我们结石分阳性结石、阴性结石。很多病人在门诊做B超的时候，发现肾脏有个结石，B超都算出来有多大，1公分乘多少，都有这样具体的数值。但是通过拍X片没有看到结石，这种结石大多数是尿酸结石，是透光的结石，在B超下能看得见，在X片上看不见，这就是阴性的结石。还有很多是阳性的结石，B超能看到，X线也能看到。通过不同的部位分为上尿路结石和下尿路结石。肾脏和输尿管的结石，就叫上尿路结石。膀胱以及尿道的结石，称为下尿路结石。肾脏和输尿管的结石该如何进行治疗？肾脏的结石也是上尿路，大多数肾脏的结石都位于肾盏里面的，而且也比较小，大多数没有症状，不引起尿路的梗阻，也不引起肾积水，不会引起腰部的酸痛。有肾结石的，但是没有肾积水，腰痛是跟结石没有关系的。因为肾脏本身是有空间的，有的结石会随着体位的摆动在里面进行摩擦。有的病人可能会出现运动性血尿。输尿管的结石就不一样了，结石一旦掉到输尿管以后，它在输尿管里面可以移动进行摩擦会出现肉眼的血尿。输尿管的结石一旦产生，就会引起剩余的尿液无法通过输尿管流到膀胱，产生梗阻的症状，引起肾积水。这时候病人就有肾绞痛的表现，这种疼痛非常的剧烈，甚至伴有恶心、呕吐，临床需要急诊进行止痛治疗，尽量把结石进行清除，引流通畅以后患者的疼痛就会缓解。"

语音时长01:51''

许云飞│上海市第十人民医院

2023/08/15收听(140)

01:49

上尿路结石是指哪些

上尿路结石为膀胱以上的结石，具体包括输尿管结石、肾盂结石、肾盏结石。由于肾脏有肾上盏、肾中盏、...

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/07/26播放(81876)

01:21

上尿路结石是什么

上尿路结石通常指输尿管或者是肾脏的结石，上尿路结石一定要注意是否造成尿路梗阻。如果造成尿路梗阻...

姜帅│复旦大学附属中山医院

2023/12/20播放(49726)

01:28

上尿路结石血尿特点

上尿路结石指发生于肾脏和输尿管的结石，多表现为活动血尿，伴腰部疼痛，血尿以镜下血尿多见，尤其肾...

张晓光│天津市第三中心医院

2023/07/15播放(86706)

上尿路结石是指哪些

"上尿路结石就是指肾脏和输尿管的结石。这种结石多发生于中壮年，男性和女性的比例一般是3～9∶1。单侧、左右侧的发病没多大区别，双侧的结石大概能占10%左右。肾脏和输尿管结石这些上尿路结石的主要症状，就是肾脏的绞痛和血尿，而且最常见的并发症就是梗阻和感染。可以通过病史、体检以及放射线化验检查，通过彩超多数病例直接可以确诊。上尿路结石的治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，还要尽可能找到病因，解除病因，防止它的复发。"

语音时长01:17''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/10/26收听(44294)

02:03

上尿路结石形成的因素

一般情况下，上尿道结石在肾脏中形成，最早在肾乳头形成结石斑，类似于钟乳石地貌，再形成结石块，最...

高伟│首都医科大学宣武医院

2023/03/12播放(84648)

上尿路结石的症状

"上尿路结石最显著的症状是肾绞痛，典型的主要表现为腰背部、上腹部引起的疼痛，疼痛都很剧烈，患者一般不能耐受。随着结石的往下移动，疼痛的位置也可以往下移动。另一个表现是血尿，有90%左右的患者可能出现血尿，但只有10%的患者表现为肉眼血尿。排尿的时候尿液的颜色为红色或淡红色；有时候还有一部分患者是活动以后会有一些血尿，正常情况下是没有血尿的。如果结石排到近膀胱口处，可以引起膀胱刺激症状，主要以尿急、尿频、尿痛为最主要的一种表现。再然后排到膀胱，只要能排到膀胱的结石，基本上通过尿道都是可以排出的。"

语音时长01:09''

马曜辉│郑州人民医院

2023/08/02收听(51098)

上尿路结石的症状

上尿路结石包括肾脏和输尿管结石，可能会出现的症状：1、腰痛，疼痛主要是由于结石造成梗阻而引起肾脏积水，造成急剧性或者持续性的腰痛症状，疼痛往往较剧烈，疼痛的程度相对比较重，常人难以忍受。2、肉眼血尿，结石造成梗阻引起炎症或者过度摩擦后，可以造成黏膜出血，表现为尿色鲜红或者全程肉眼血尿。3、上尿路的结石，常伴有胃肠道的痉挛，造成消化道的症状如腹胀、恶心、呕吐等症状。4、体温升高，当结石合并感染，除疼痛外还可伴有寒战或者发烧的现象。5、结石合并感染，可造成菌尿，可出现尿频、尿急的症状。

语音时长01:12''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/05/22收听(53040)

01:46

上尿路结石的症状

上尿路通常包括肾和输尿管，上尿路结石是指肾结石和输尿管结石。肾结石和输尿管结石的临床症状，应进...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2023/06/28播放(65990)

上尿路结石形成的因素

"上尿路结石形成的因素，尿路结石最容易形成的因素是喜欢酸性体质的人，这样的人喜欢吃肉类，很少吃蔬菜，酸性体质的人容易得肾脏结石。还有是饮水少的人，由于工作繁忙每天喝水很少，饮水少主要是导致泌尿系结石最常见的病因，还有是有蛔虫感染的患者，这些患者蛔虫可以在体内内流道胆道产卵或者死亡，也可以逐渐形成肾结石或者胆结石，尸体成为结石的一部分。还有是肥胖的人容易得结石，一定要尽快解决肥胖问题。还有是不爱吃早餐的人容易得上尿路结石。"

语音时长01:47''

王雪颖│锦州市中心医院

2023/04/13收听(33282)

01:36

上尿路结石出现血尿的特点

上尿路结石，指肾结石以及输尿管内结石。结石在运动过程中可以造成肾盂、输尿管黏膜擦伤，进一步造成...

郑安│北京电力医院

2023/10/17播放(92530)

上尿路结石怎么治

"上尿路结石如何治疗，上尿路包含输尿管和肾脏，治疗方法：1、肾脏的结石体积小于2.5cm以下，均可以行体外冲击波碎石，碎石期间观察排石情况。如果碎石后有排石并且体积明显缩小，建议继续体外冲击波碎石治疗。但如果连续碎石超过4次并且治疗结石超过一个月，结石体积、位置没有明显变化，则建议行手术治疗。因过长时间的体外冲击波碎石会造成肾脏的轻微损伤，严重时可导致肾脏的纤维化。故不可以一直无限制地进行体外冲击波碎石治疗。2、输尿管的结石，如果体积小于6mm，则建议保守治疗。可口服排石药物，多饮水，多运动，观察结石排出情况。3、输尿管的结石体积超过6mm以上，并且伴有不同程度的肾积水，则首选体外冲击波碎石治疗。如连续碎石超过两次以上，结石位置没有明显的变化，大小没有明显的变化，没有任何排石历史，则可以考虑行输尿管镜下的各种微创手术治疗，尽早排除结石，解除梗阻，避免造成肾功能不可逆的损害。"

语音时长01:49''

王海龙│宝鸡市中医院

2023/05/14收听(10256)

上尿路结石形成的因素有哪些？

"上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，输尿管结石往往是来源于肾结石进入输尿管导致。肾结石形成的原因非常复杂，包括四个层面的因素，外界因素、个体因素、泌尿系统因素，以及尿液的成石因素。外界环境包括自然环境和社会环境，流行病学提到了气候和地理位置，属于自然环境，社会经济水平和饮食文化属于社会环境。个体因素包括了种族和遗传因素，饮食习惯，代谢性疾病和药物等。泌尿系统因素包括肾损伤，泌尿系统的梗阻、感染、异物等。上述因素最终都导致尿液中的各种成分过饱和，抑制因素的降低，致瘤因素和促进因素增加等机制，最终导致肾结石的形成。"

语音时长01:17''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/18收听(19994)

上尿路结石血尿特点

"一般情况下，上尿路结石出现肉眼血尿的情况还不多见，一般是由于结石划伤黏膜，肾盂以及输尿管上段的黏膜，可能会出现血尿，这种血尿同时会伴有腰痛、肾绞痛的症状。一般很少会出现出血量比较大的情况，血块、血条这种倾向不多见。做体外碎石，这种能量的聚集可能会局部造成比较严重的损伤，可能会出现血尿比较严重，出现血块、血条。这种出血除非是梗阻比较严重，一般多喝水，观察即可。如果是出现这种急性的梗阻，需要急诊置入输尿管支架管，或者伴有感染，可以做肾盂穿刺造瘘术。"

语音时长01:31''

刘迎光│锦州市中心医院

2023/11/06收听(51272)

01:53

上尿路结石的临床表现

上尿路结石临床表现主要分为这几类状况，第一种就是出现腰痛，疼痛的时候发作起来比较剧烈，大多数呈...

张玉瑞│郑州大学第五附属医院

2023/12/04播放(78308)

02:02

上尿路结石的临床表现

上尿路结石，是存在肾和输尿管里的结石，临床上会出现肾绞痛、血尿、感染等症状。大多数的肾结石是通...

蔡林│北京大学第一医院

2023/10/18播放(58482)

02:07

上尿路结石的临床表现

上尿路结石的临床表现如下：

1、疼痛：肾结石可引起肾绞痛和肾钝痛；输尿管结石表现为...

何松│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/11/26播放(88866)

上尿路结石怎么治疗

"上尿路结石在泌尿外科泌尿系结石中，发病率是比较高的约占泌尿系结石的80%左右。对于上尿路结石的治疗，要看结石的大小才能决定治疗方案。直径16mm的上尿路结石，通常可以自行排出来，一般口服一些排石药就可以帮助排石，常用的排石药有坦洛新、排石颗粒、尿石通等等。对于较大的上尿路结石，一般可以通过手术的方法来治疗。对于肾结石来说，一般可以经皮肾镜碎石、取石手术进行治疗；输尿管结石，一般可以通过输尿管镜碎石、取石手术进行治疗，这两种手术的方法目前在临床上被广泛开展。"

语音时长01:08''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2023/06/25收听(95656)

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