体内的雌孕激素决定了子宫内膜的增长。当子宫内膜增长到一定阶段，雌孕激素下降，子宫内膜发生剥脱，所以子宫内膜不能无限制地增厚。如果体内孕激素不足或者是雌激素持续增高，会导致子宫内膜增厚。
下丘脑、垂体以及卵巢功能紊乱，导致异常雌激素增高，这时虽有子宫内膜剥脱或者是子宫内膜剥脱不明显，就会造成子宫内膜增厚。如出现子宫内膜增生，特别是单纯性增生和复杂性增生，或者是子宫内膜息肉时，可以表现为子宫内膜增厚。
某些子宫内膜癌在早期也会表现为子宫内膜增厚。另外，多囊卵巢综合征，患者通常没有排卵，表现为月经稀发，在长期雌激素作用下，子宫内膜会表现为增厚。
肥胖等患者也因体内雌激素的增高，出现子宫内膜增厚的现象，这也是肥胖患者容易出现子宫内膜癌的原因之一。由此可见，子宫内膜增厚与雌激素密切相关。
