河南省人民医院
神经内科
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出现脑水肿颅内压增高,先要判断原因以及根本的病因,然后对因治疗,具体治疗方法如下:
1、大面积梗死、出血:先要脱水降颅压,降低颅内压力,比如用甘露醇注射液、甘油果糖注射液,以及白蛋白、速尿(呋塞米)等药物进行治疗。同时必要的时候,还需要去骨瓣减压和血肿清除外科手术,因为如果脑水肿颅内压增高非常严重,内科治疗疗效一般,要通过外科减压的办法来进行解决,不然严重的脑水肿,会导致疝道里面形成脑疝,此时就会危及生命;
2、弥漫性脑水肿:由于脑炎导致,或者是缺血、缺氧性脑病导致,此时主要是要消炎,应用抗生素、抗病毒的药物,同时可以用皮质激素,以及常用的渗透性脱水剂,如甘露醇注射液、甘油果糖注射液、速尿。
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颅内压增高原因比较多,比如颅内肿瘤、占位性病变、颅内感染或者是颅内血管病引起的出血,或者脑梗死... 冯莉│中南大学湘雅医院 2023/09/07播放(29277)
颅内压增高原因比较多,比如颅内肿瘤、占位性病变、颅内感染或者是颅内血管病引起的出血,或者脑梗死...
冯莉│中南大学湘雅医院
2023/09/07播放(29277)
"脑水肿常见于各种外伤、脑出血,或者是缺血性疾病,常因损伤部位不同属于不同功能区,而伴随着各种各样的临床症状。治疗脑水肿关键在于解除病因,避免脑水肿所引起的继发性损伤,如外伤出血引起的脑水肿应及早手术解除血肿或者骨折压迫。尤其应预防及治疗水肿引发的继发性损伤,为保证功能区域的功能,必要时应进行去骨瓣减压术或者内减压术。后期患者出现因脑水肿引起的神经功能缺陷,可以针对意识或肢体的功能缺损进行相应的康复治疗,如应用神经节苷脂、神经生长因子等神经营养药物,或者做一些相关的康复手段治疗,如针灸、经颅磁刺激。脑水肿应从病因上处理,防止因水肿引起的压迫重要脑神经。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2023/05/04收听(37122)
正常人颅腔是密闭腔隙,里面有脑组织、脑脊液,形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤,如颅内占位性病变... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2023/12/02播放(84862)
正常人颅腔是密闭腔隙,里面有脑组织、脑脊液,形成颅内固定压力。当受到颅脑外伤,如颅内占位性病变...
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2023/12/02播放(84862)
"颅内压增高是神经外科常见的一种临床病理综合征。它是神经外科常见疾病,比如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等各种疾病所共同拥有的征象。主要是因为这些疾病造成颅腔的内容物体积增加,而颅骨的容积并没有明显增加,这样就会出现颅内的压力升高,从而引起患者出现头痛、恶心、呕吐等一系列临床表现,在临床上把它叫做颅内压增高。所以,颅内压增高是各种脑部的疾患引起颅内的压力超出正常水平,就是颅内压力持续在200mmHg以上的一系列临床表现。"
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/07收听(43358)
"脑水肿是指脑内水分增加,导致脑容积增加的病理现象,是脑组织对各种致病因素的反应,可以导致颅内高压损伤脑组织。临床上常见于神经系统疾病,如颅脑损伤,颅内感染,脑血管病,颅内占位性病变,癫痫发作以及全身性疾病。如中毒性痢疾、重症肺炎等,均可引起脑水肿。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2023/11/08收听(15490)
脑水肿是指脑细胞或者是颅内的水分增加导致脑肿胀的病理反应,是对各种外界反应的综合变化,比如外伤... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/12播放(43738)
脑水肿是指脑细胞或者是颅内的水分增加导致脑肿胀的病理反应,是对各种外界反应的综合变化,比如外伤...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/12播放(43738)
因为我们正常人就是颅腔的话,它是一个固定的密闭的腔隙,它里面有脑组织,有脑脊液这样的东西它构成了颅内固定的压力,当受到一些其他的情况,受到了颅脑外伤,比方说颅内有占位性病变,咱们一些肿瘤或者是动脉瘤,或者是高血压,脑出血所引起颅内压增高,颅内压增高表现为主要就是头疼,病人表现为头疼的比较厉害,再就是恶心呕吐,吃了什么东西进去以后就开始呕吐,比较专业性的医学上就要看眼底,眼底的话就是可以看到视神经乳头水肿,一般表现为这样的就是颅内压增高的三大主症,头痛,呕吐,视乳头水肿。
2023/10/23收听(80492)
颅咽管瘤引起颅内压增高,最根本的解决手段还是应该手术,手术全切肿瘤,然后将脑脊液循环通路打通,... 张佳栋│首都医科大学三博脑科医院 2023/09/15播放(94052)
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张佳栋│首都医科大学三博脑科医院
2023/09/15播放(94052)
脑水肿出现的抽搐实际上和脑水肿所在的部位有关系。实际上抽搐,我们在临床上也可以把它叫做癫痫的一... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2023/03/23播放(91784)
脑水肿出现的抽搐实际上和脑水肿所在的部位有关系。实际上抽搐,我们在临床上也可以把它叫做癫痫的一...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2023/03/23播放(91784)
针对于婴儿脑水肿的情况,可以采用下面的措施处理。首先,可以应用降低脑水肿的药物,比如应用甘露醇,甘露醇可以有效的降低儿童的颅内压,减轻脑水肿的症状,因为儿童脑水肿发生以后往往会引起颅内压升高,造成儿童出现精神状态比较差,甚至频繁吐奶等症状。其次,应用呋塞米,呋塞米具有利尿的效果,从而也能够减轻脑水肿的症状。呋塞米属于强效的利尿药,给儿童应用时还要注意电解质紊乱的副作用。
司振阳│南京市中医院
2023/07/01收听(32596)
脑水肿是由于脑内水分增加引起的脑组织肿胀,引起脑水肿的原因有很多,多是继发于颅内器质性病变,常见的原因有脑肿瘤,无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤,由于肿瘤压迫周围的脑组织引发肿胀,而部分肿瘤可以影响脑脊液循环而继发脑积水。脑血管病也可以造成脑水肿,像缺血性脑血管病,而脑梗死可以造成细胞毒性水肿随后出现血管源性的水肿。脑出血以后血肿直接压迫周围脑组织,也可以造成明显脑水肿。颅脑外伤尤其是严重脑组织损伤也可以造成脑水肿。另外颅内感染也可以造成脑水肿,包括病毒性、细菌性、结核性都可以引起就脑水肿。如果患者处于缺血、缺氧也可以造成明显脑水肿,因此脑水肿的病因有很多。
孙庆利│北京大学第三医院
2023/09/21收听(64452)
"老年人一般有一定程度的脑萎缩,所以他的颅内压增高症状往往不够典型和明显。一旦发生颅内压增高,往往提示患者颅内的代偿空间已经完全消失,在处理上应该更加积极。首先可以在颅内压增高的病因没有明确之前,先进行一些降低颅内压的治疗,常用的药物,口服的可以有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶以及甘油盐水等药物。在注射的药物方面,最常用的是甘露醇、呋塞米等药物。对于老年人,在使用甘露醇的时候,还需要评估患者有没有心功能的不全。如果有心功能的不全,在使用甘露醇的时候尤其应该谨慎,这种情况下,可以替换为呋塞米,同时可以加上白蛋白,对于降低颅内压的效果会相对好一些。如果患者的血糖不高,而脑水肿又很严重,可以酌情使用一些激素,可以使用比如地塞米松或者甲强龙等激素进行治疗。颅内压增高病因已经明确之后,要及时进行针对病因的治疗。对于颅内血肿的患者,可以进行颅内血肿的清除术。"
2023/11/20收听(26678)
"老年人颅内压增高的治疗要综合:一、病因治疗;二对症治疗。什么是颅内压增高,首先要明确颅内压增高是指病人头痛、恶心、喷射样呕吐、视乳头水肿的临床表现。如果行腰穿检查,可以发现颅内压力增高,一般在脑压200mmHg以上,即为颅内压增高,这是判断颅内压增高的客观标准。对颅内压增高的治疗,首先要针对其病因进行治疗,如颅内肿瘤、脑出血等引起的颅内压增高,均要进行手术治疗。不明显原因的颅内压增高要寻找原因,同时进行脱水药物降低颅内压,脱水药物可应用高渗性脱水药物和利尿药物,这均可起到降低颅压的作用。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2023/12/20收听(85660)
"肝衰竭患者出现脑水肿是常见的并发症之一,临床上患者出现意识障碍、嗜睡,甚至昏迷。查体会发现球结膜的水肿、瞳孔的散大等。就要考虑患者出现了脑部的水肿。对症治疗就是脱水、降颅压,临床上常用的就是20%的甘露醇、利尿剂呋塞米,通过药物的应用在一定程度上缓解脑水肿。急性的、早期的肝衰竭应用冰帽降温来预防脑水肿的发生。脑水肿的根本治疗肝衰竭原发情况的治疗,原发情况改善之后,患者脑水肿才能得到根本的治疗。"
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2023/04/11收听(38066)
"脑水肿是脑组织受到各种内源性或者外源性的有害因素的刺激,而出现的一系列非特异性的反应。这些因素包括:第一、中毒,例如一氧化碳中毒;第二、缺氧,比如心、肺、脑复苏之后;第三、代谢障碍;第四、感染,比如脑脓肿;第五、创伤,比如脑挫裂伤;第六、肿瘤,比如各种类型的原发性脑肿瘤或者转移性脑肿瘤,这些因素都可以造成脑水肿。脑水肿在病理上主要表现为脑组织细胞内或者细胞间隙中的水分增加,从而使脑组织的体积增大,颅内压增高,脑灌注压和脑血流量下降,出现一系列比较严重的病理改变,甚至可能引发脑疝而危及生命。"
2023/01/13收听(98274)
"脑水肿形成的原因主要有:第一个,颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤,都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿,血管出血,毛细血管通透性增加,常发生了弥漫性脑水肿,脑的弥漫性轴索损伤,可以继发严重的弥散性的脑水肿。第二个,颅内占位。肿瘤局部压迫,使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高,就是脑积液的循环吸收发生了障碍,这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症,比如脑炎、脑室炎等等,它往往影响蛛网膜颗粒的吸收。致病菌、微生物的毒性也可以刺激相关的脑膜或者脑室产生周围水肿。脑血管病,比如脑血栓、蛛网膜下腔出血,可以引起脑血管痉挛,激发了脑水肿。还有全身性的中毒,比如铅中毒之类的,常常引起全身性中毒、弥漫性脑水肿。一些营养障碍的疾病,比如脑代谢障碍也可以引起脑水肿。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2023/02/17收听(57926)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多,如脑外伤、神... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2023/04/04播放(56786)
脑水肿是由于颅内的脑细胞在细胞内或细胞外水分增加所造成。引起脑水肿引起的原因较多,如脑外伤、神...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2023/04/04播放(56786)
脑出血以后病人会出现脑水肿的高峰期,一般水肿是在脑出血后的3-10天达到高峰,之后会逐渐地消退... 郭锁成│河南省人民医院 2023/11/15播放(31471)
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郭锁成│河南省人民医院
2023/11/15播放(31471)
颅内压增高后的紧急处理措施具体如下:1、密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;<... 彭旭│浏阳市人民医院 2023/03/13播放(97050)
颅内压增高后的紧急处理措施具体如下:
1、密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化;<...
彭旭│浏阳市人民医院
2023/03/13播放(97050)
颅内压增高分好多种,如果轻度颅内压增高,如感冒头痛,或者偶尔的血压高引起头痛,会有轻度的颅内压... 唐胜南│河南省人民医院 2023/06/30播放(45960)
颅内压增高分好多种,如果轻度颅内压增高,如感冒头痛,或者偶尔的血压高引起头痛,会有轻度的颅内压...
唐胜南│河南省人民医院
2023/06/30播放(45960)
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