山东大学齐鲁医院
关节外科及运动医学科
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股骨头坏死常见表现为髋部疼痛，或者是大腿根部腹股沟中点压痛，且疼痛主要原因为髋部病变。
髋关节主要受股神经和闭孔神经两者支配，即由腰2-4神经节段支配。此外，二者也同时支配膝关节部位。当髋关节发生病变时，刺激同脊段神经反射，会让患者感觉到膝关节内侧和膝关节周围疼痛。
故股骨头坏死以后，部分患者同时表现膝关节周围疼痛明显。
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"在门诊有很多的病人是以膝盖为疼痛为首发症状来就诊，但是在进行膝关节的查体以及膝关节相关的X线、CT检查，或者核磁的检查，并没有发现有阳性的体征或者有异常的发现，这时就要考虑是否是髋关节疾病而导致的膝盖的疼痛。髋关节疾病比如股骨头坏死的患者，为什么会引起膝关节的疼痛，这是因为在解剖上有一个闭孔神经，就是沿着大腿的内侧，一直分布到膝关节的周围。这个神经如果因为股骨头坏死刺激了神经之后，就会出现放射性感觉的异常，这时就会出现膝关节本体的感觉障碍，也会出现病人膝关节的疼痛。所以股骨头坏死可以引起膝盖的疼痛，如果有膝盖的疼痛不能够查明膝盖的病因，要进行股骨头坏死的检查，或者进行髋关节的检查，来排除髋关节的疾病。"
常克武│七台河市人民医院
2023/08/17收听(32816)
股骨头坏死会出现膝盖疼痛，髋关节疼痛被误认为是膝关节疼痛。因为髋关节支配神经和膝关节支配神经有... 王伟卓│西安交通大学第二附属医院 2023/11/20播放(57362)
股骨头坏死会出现膝盖疼痛，髋关节疼痛被误认为是膝关节疼痛。因为髋关节支配神经和膝关节支配神经有...
王伟卓│西安交通大学第二附属医院
2023/11/20播放(57362)
"在绝大多数情况下，膝盖疼痛不是由于股骨头坏死而导致的。在绝大多数情况下，膝关节疼痛都是膝关节本身病变引发的，比如膝关节的骨性关节炎，膝关节的风湿性关节炎、强直性脊柱炎导致的膝关节病变，以及其他性质的关节炎。另外，感染性疾病也会导致膝盖疼痛，比如结核性膝关节炎或者膝关节的细菌感染。股骨头坏死可以引起膝盖疼痛，但膝盖疼痛不是由于股骨头坏死的一种情况导致的，股骨头坏死导致膝盖疼痛的可能性占所有膝关节疼痛疾病的比例很小。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/10/17收听(39584)
股骨头坏死的患者表现为膝盖部疼痛在临床上并不少见，有些股骨头坏死的患者首次就诊，主要描述的症状就是膝盖部疼痛，其主要原因有以下两点：1、股骨头坏死以后局部产生的炎性物质对闭孔神经造成刺激，这种刺激向大腿内侧及膝关节内侧进行放射，从而产生膝部疼痛。2、股骨头坏死以后，人体由于保护性的对髋关节活动进行限制，从而导致重量往膝关节部位进行转移，使得膝关节周围的韧带和关节囊承受比平时更多的负重，从而引起膝盖部的疼痛。有一部分股骨头坏死的患者伴有肢体短缩，因此造成下肢力线的改变，导致膝盖部疼痛加重。
李明辉│武汉市第五医院
2023/06/06收听(20754)
"股骨头坏死引起膝盖痛在临床上很多见，这种疼痛叫做异位性疼痛，也叫髋病膝痛。髋关节发生股骨头坏死以后，沿着闭孔神经放射到膝关节的前侧、内侧或者前内侧，也有的病人在大腿前侧出现疼痛。髋关节里边积液比较多、滑膜炎症比较重、骨髓水肿明显的病人发生髋病膝痛的几率更高，因此有膝盖部疼痛的病人一定要检查髋关节，最好做髋部的磁共振，可以判断是不是有股骨头坏死。因此在治疗上只要把股骨头坏死治好，髋关节积液减轻、压力减轻、骨髓水肿消失，膝盖的疼痛自然就会缓解，所以不必直接治疗膝盖部疼痛，而是要把股骨头坏死治好，髋病膝痛自然就会缓解。"
郭会卿│河南省中医院
2023/12/04收听(47960)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内... 林坚平│海南省人民医院 2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内...
林坚平│海南省人民医院
2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加... 李建伟│山西省中医院 2023/05/12播放(62730)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加...
李建伟│山西省中医院
2023/05/12播放(62730)
股骨头坏死的疼痛分为以下几个原因：1、因为缺血造成股骨头部分的硬化，出现骨髓腔压力的增大，引起股骨头以及连接骨髓腔的疼痛，刺激周围的神经和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周围肌肉的痉挛，严重影响局部的肌肉，引起包括髋关节周围的关节囊和膝关节上部肌肉的疼痛。3、股骨头坏死到达严重期，会出现股骨头塌陷、关节间隙的变化，以及软骨的缺损，骨头和关节、髋臼的关节面对合已经变得粗糙不平，活动时必然会引起磨损性的疼痛，严重影响活动。
李云恺│济南市第四人民医院
2023/06/13收听(98992)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，... 李宝军│湖南省脑科医院 2023/02/12播放(80424)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，...
李宝军│湖南省脑科医院
2023/02/12播放(80424)
"股骨头坏死可以发生髋关节的深部疼痛，在多数病人中可以表现为腹股沟韧带的中点内侧深部疼痛，压迫腹股沟韧带，深压腹股沟韧带疼痛会加重。股骨头坏死可以产生运动性疼痛，也就是说在负重行走，在走路时疼痛会比较明显会加重。少部分病人疼痛可以表现为大转子区、臀区、臀部、髋关节周围的疼痛，当怀疑股骨头坏死，首先要进行髋关节的X摄片、核磁共振检查，特别是髋关节的核磁共振，对诊断股骨头坏死的敏感性很高，可以诊断出非常早期的股骨头坏死。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/03/16收听(86656)
"股骨头坏死的疼痛的部位很多患者容易出现误区，认为是髋关节外侧疼或者是屁股痛，认为这个地方就是股骨头坏死。实际上股骨头坏死的疼痛大多数是在髋关节前方，一般是在腹股沟区疼痛。所以经常跟腰疼跟坐骨神经痛等很多疼痛的区别还是比较明显的，只是大多数患者不是特别熟悉这种症状，所以股骨头坏死的疼痛，一般常见于是腹股沟区的疼痛。"
杨昕│北京大学第一医院
2023/01/25收听(61910)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/02/09播放(93386)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/02/09播放(93386)
"股骨头坏死可能引起下列地方的疼痛，1、髋部的疼痛，是股骨头坏死最常见的疼痛的部位，但是髋部疼痛也可能是髋关节内侧疼痛，或者外侧或者前侧的疼痛，或者后侧的疼痛，疼痛的部位并不完全一样。2、股骨头坏死可以引起膝关节的疼痛，叫做髋病膝痛。出现髋病膝痛原因是股骨头坏死，局部会产生炎症，炎症会刺激闭孔神经，闭孔神经支配膝关节，会引起膝关节的疼痛。有时股骨头坏死并不是髋关节首先出现疼痛，而是膝关节首先出现疼痛，要特别注意膝关节的疼痛可能是髋关节的疾病。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/11/29收听(55874)
膝盖股骨头坏死的治疗包括保髋治疗和膝关节置换手术，早期股骨头坏死，特别是一期和二期，病人的疼痛不是很明显，股骨头的外形正常，关节间隙正常，只有股骨头的囊性变。这个时候避免负重运动，避免使用激素，避免大量饮酒，可以使用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康对症处理。三期和四期的股骨头坏死的关节间隙明显狭窄，出现继发性骨性关节炎、股骨头严重变形，病人活动严重受限，这个时候要进行全髋关节置换手术。
2023/01/26收听(99872)
"股骨头坏死的晚期疼痛的确是比较剧烈而且持续的，在坏死早期患者的症状表现为间断的，髋关节周围、腹股沟区，髋外侧和臀部的酸胀不适，一般在劳动后或长时间距离步行后会加重，休息后会得到减轻。随着病程的进展，到晚期以后股骨头出现塌陷，就会出现比较剧烈的疼痛，有些患者疼痛持续时间很长，可能影响到睡眠，有的患者表现为完全不能够负重行走或者长距离的间歇性跛行，这种疼痛可能导致患者生活和工作质量急剧下降，需要经过一些正规的治疗。基础治疗包括口服消炎镇痛的药物，对于股骨头坏死目前没有彻底治疗的方法，对于中老年患者晚期股骨头坏死的治疗主要手段还是进行髋关节人工置换，置换以后经过正规的康复训练，大多数患者能够恢复到正常或者接近正常的生活和工作当中去。"
2023/07/14收听(42862)
导致膝关节疼痛的常见原因如下： 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/08/09播放(43038)
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/08/09播放(43038)
"膝盖疼痛是平时日常生活中比较常见的一类症状，主要原因包括以下几点：1、损伤，尤其见于年轻人，现在的年轻人运动比较多，比如滑雪、跳舞等，在运动的同时不注意膝关节的保护很容易引起膝关节损伤，在损伤以后就会引起膝关节疼痛，膝关节容易损伤的部位包括韧带和半月板。2、膝关节的退行性改变，这类疾病多见于中老年人，典型的包括膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎及其它自身免疫性骨关节炎，这类疼痛多与关节软骨的退变、剥脱有关，在平时的活动中要注意保暖以及尽量避免爬山、爬楼梯、膝关节磨损等动作。3、膝关节的特殊疾病，包括炎症、感染、结核、肿瘤等，这类疾病的疼痛程度往往比较重，除了疼痛可以伴有明显的膝关节红、肿、热、痛，同时膝关节的屈伸活动会受到限制，严重的可以影响休息、疼痛难忍，如果出现这种情况应尽快到医院就诊，明确膝关节疼痛的原因后进行相应的处理。"
李宏│北京大学第一医院
2023/12/23收听(54582)
膝盖下面疼痛见于以下两个方面的原因：1、髌骨关节炎：髌骨和股骨接触的软骨面发生了... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/09播放(96762)
膝盖下面疼痛见于以下两个方面的原因：
1、髌骨关节炎：髌骨和股骨接触的软骨面发生了...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/09播放(96762)
膝盖出现疼痛的症状，如果是由于外伤引起的，可能是外伤直接暴力，造成膝盖的骨质，或者周围的软组织、韧带出现了损伤，进而引起的疼痛症状。如果没有受到外伤，可能是由于膝关节的骨性关节炎、类风湿性关节炎导致的局部疼痛症状，还有可能是由于膝关节的滑膜炎或者痛风而引起的。所以出现了膝盖疼痛的症状，首先患者免负重，避免膝关节剧烈活动，抬高患肢，给予局部的外用非甾体类的抗炎止痛药物，如双氯芬酸钠，或者是氟比洛芬巴布膏，缓解疼痛的症状。如果短期之内膝盖疼痛的症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确引起疼痛的根本原因，进而选择合理的治疗方法，让疼痛的症状得到及时、有效的缓解。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2023/06/11收听(70170)
"膝盖疼痛可由多种原因引起，要根据患者的受伤情况进行判断，具体如下：1、如果为青壮年，可由于外伤作用，例如突然跪倒膝盖着地或者从高处跳下，导致膝关节疼痛。此时多考虑是否有骨折的发生，需要行X线、CT和磁共振检查进行诊断。2、剧烈的活动，不恰当的姿势一般会引起膝关节内重要的软组织，例如前交叉韧带、后交叉韧带和内外侧副韧带，还有半月板的损伤，需要行核磁共振明确诊断，并采取保守或手术的方式进行治疗。3、中老年人出现膝盖疼痛，多由于退变性骨性关节炎所导致。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/12/21收听(83870)
山大齐鲁医院 张元凯
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浙江省儿童医院 赵国强
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惠州市中心人民医院 巫洪波
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北京协和医院 冯宾
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